残角子宫课件.ppt

子宫畸形（残角子宫）,李以盛,1,子宫畸形(残角子宫),2,子宫畸形(残角子宫),3,子宫畸形(残角子宫),子宫畸形 又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。,4,子宫畸形(残角子宫),正常发育的子宫两个阶段：性未分化阶段 性分化阶段,5,子宫畸形(残角子宫),病因在女性生殖器官形成、分化过程中，由于某些内源性因素（如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等），或外源性因素（性激素药物的使用等）影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育可能发生改变，导致各种发育异常。,6,子宫畸形(残角子宫),临床表现无任何自觉症状月经异常不孕病理妊娠,7,子宫畸形(残角子宫),8,子宫畸形(残角子宫),残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，由于子宫肌层发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角破裂，症状同宫外孕。（可发生妊娠，发生率1/10万，10%妊娠可达足月）,9,子宫畸形(残角子宫),10,子宫畸形(残角子宫),11,子宫畸形(残角子宫),12,子宫畸形(残角子宫),13,子宫畸形(残角子宫),残角子宫病因一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧的泌尿系器官发育异常。常与单角子宫同时存在，约65%，一侧副中肾管发育为单角子宫,14,子宫畸形(残角子宫),根据残角子宫与单角子宫的解剖关系，可分三种类型,15,子宫畸形(残角子宫),I型残角子宫(少见)有宫腔，无宫颈，并与单角子宫宫腔相通；,16,子宫畸形(残角子宫),17,子宫畸形(残角子宫),18,子宫畸形(残角子宫),19,子宫畸形(残角子宫),II型残角子宫（多见）有宫腔，无宫颈，但与单角子宫宫腔不相通；,20,子宫畸形(残角子宫),21,子宫畸形(残角子宫),22,子宫畸形(残角子宫),23,子宫畸形(残角子宫),III型残角子宫为实体始基子宫，无宫腔，无宫颈，仅以纤维带相连于单角子宫。,24,子宫畸形(残角子宫),25,子宫畸形(残角子宫),26,子宫畸形(残角子宫),诊断超声检查：最常用磁共振成像：检查子宫畸形的最佳方法子宫输卵管造影腹腔镜检查：直观的对子宫输卵管检查,27,子宫畸形(残角子宫),临床表现若有内膜功能，且宫腔与单角子宫腔不相通，往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块，并有触痛。,28,子宫畸形(残角子宫),29,子宫畸形(残角子宫),30,子宫畸形(残角子宫),残角子宫治疗I型残角子宫，无症状可不予处理II型残角子宫，常伴有痛经，需手术切除宫体，同时切除同侧输卵管，避免发生输卵管妊娠III型残角子宫，无症状，无需处理,31,32,