河南省高校学生及家庭情况调查表.docx

河南省高校学生及家庭情况调查表河南省高校学生家庭情况调查表 学校： 院： 专业： 年级： 姓 名 学生 身份证本人 号码 基本 家庭 情况 人口数 孤 残 毕业 学校 单 亲 性 别 政治 面貌 出生年月 入学前户口 个人 特长 是 否 联系电话 区号+号码 职业 年收入 健康 状况 烈士子女 是 否 民族 城镇 农村 是 否 家庭详细通讯地址 通讯 信息 邮政编码 姓名 家 庭 成 员 情 况 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 年龄 与学生关系 工作单位 家庭人均年收入 。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 该生家庭经济是否困难： 经办人签字： 单位名称： 年 月 日 联系电话 区号+号码 签 章 学生 本人 学生 家长 或 监护人 学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码