根分叉病变的发病因素及临床表现.docx

根分叉病变的发病因素及临床表现根分叉病变的发病因素及临床表现 本病是牙周炎向深部发展的一个阶段，其主要病因仍是菌斑微生物。 牙合创伤是本病的一个促进因素。尤其是病变局限于一个牙齿或单一牙根时，更应考虑牙合创伤的因素。 牙根的解剖形态 根柱的长度：根柱较短的牙，根分叉的开口离牙颈部近，一旦发生牙周炎，较易发生根分叉病变； 而根柱长者则不易发生根分叉病变，但一旦发生则治疗较困难。 根分叉开口处的宽度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次减小。 一般龈下刮治器难以进入根分叉区。 根面的外形：牙根可有不同程度的凹陷。一旦发生根分叉病变，牙根上的沟状凹陷处较难清洁。 牙颈部的釉质突起：约有40%的多根牙在牙颈部有釉质突起，该处无牙周膜附着，仅有结合上皮， 故在牙龈有炎症时，该处易形成牙周袋。 磨牙牙髓的感染和炎症：可通过髓室底处的副根管扩散蔓延到根分叉区，造成该处的骨吸收和牙周袋。 主要根据探诊和X线片来判断病变的程度。Glickman将其分为四度。 度虽然从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。 通常在X线片上看不到改变。 度尚未与对侧相通。可从水平方向部分地进入分叉区内。 X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。 度形成“贯通性”病变，但分叉区仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。 在X线片上可见完全的透影区医|学教育网搜集整理。 度牙龈退缩使病变的根分叉区完全暴露于口腔。 X线片所见与度病变相似。 Hamp根据水平探诊根分叉区骨破坏的程度来分度。 度用探针能水平探入根分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3. 度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙宽度的1/3，但尚未与对侧贯通。 度根分叉区骨质已有“贯通性”破坏，探针已能畅通。