外科各引流管的护理.docx

外科各引流管的护理外科各种引流护理 1、某患者，腰麻下行会阴部手术，术后病人下腹部膀胱区膨胀，疼痛，不能自主地排出尿液，该病人的护理诊断是什么？做为值班护士应采取什么护理措施？ 概述 观察病情“窗口” 防止感染；促进愈合；诊断和治疗 定义 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或流至体内另外 外科术后常用引流 伤口引流 T形管引流 颅脑术后引流 胸腔闭式引流 胃肠减压 导尿管 伤口引流 v 橡皮片引流：用于浅层伤口引流。2448h拔除. v 烟卷引流：拔管。拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自行闭合。 T形管引流的护理 关于胆总管术的T形管护理，下列哪项是正确的： A、下床活动时引流瓶应高于腰部 B、T形管阻塞时应加压冲洗 C、胆总管下端阻塞时引流量减少 D、T管一般约留置1周即可拔除 E、T管造影显示通畅后才考虑拔管 颅脑术后引流 一、分类 v 脑室引流 经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出脑脊液。 v 创腔引流 颅内占位性病变术后残留创腔引流血性液和气体。 v 脓腔引流 发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的脑脓肿引流。 v 硬脑膜下引流 已形成包膜和液化的慢性硬脑膜下积液或 血肿引流出血性液或血凝块。 颅脑术后引流 位置 速度及量 引流通畅 量、色及拔管 性状 脑室引高于側脑 早期控限制头部活动；随呼术后1257日流 室平面制速度吸、脉搏上下波动。 日略呈血应夹管1015cm 500 ml性，后转2448h无日 橙黄色； 头痛、呕吐等 创腔引早期高度术后48h 血性 34日；流 与创腔保快引流，琰茞Ü 脑脊液清 持一致； 位低； 脓腔引低于脓腔线定位利于引流位术后脓血性 脓腔闭流 30cm 脓腔中心 24h可慢冲洗 合；无液流出； 硬脑膜低于创腔不强脱水体位引流可冲洗 凝块 拔引流管 脑室引流 引流管位置开口需高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压 胸膜腔闭式引流护理 v 目的： 1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜腔负压； 2、维持纵隔的正常位置； 3、促使肺迅速膨胀等。 适用范围： 气胸、血胸、脓胸及心胸手术 后。 胸膜腔闭式引流护理 胸导管安放位置： 排气：患侧第二肋间隙锁骨中线 排液：第68肋间隙腋中线或腋后线处 脓胸：放置在脓腔最低位。 组装： 由胸膜腔引流管 和水封瓶两部分组成 胸膜腔闭式引流护理及注意事项 1、保持管道密闭 2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、保持通畅 4、观察和记录 5、拔管 胸膜腔闭式引流-讨论题 1、闭式胸膜腔引流期间应注意观察水柱随呼吸波动的幅度。若观察水柱无波动，病人气促、胸闷，表示什么？应如何处理？若玻璃管水柱无波动，但病人无自觉不适，表示什么？如何处理？ 2、在搬动病人或病人下床活动时，应注意什么？ 3、水封瓶应多少时间更换一次，更换时应注意什么？ 4、水封瓶破裂或连接部位脱落怎么办？ 5、若引流管自胸壁伤口脱出怎么办？ 胃肠减压术 胃肠减压就是利用负压吸引原理，将胃肠道内 积聚的内容物吸出，以降低胃肠道内 压力的方法。 常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔、 胃肠道手术后、胆道或胰腺手术等。 胃肠减压-种类与装置： 基本结构：导管：胃管或M-A导管 负压产生部分 液体收集部分 胃肠减压-护理 解释 准备工作 检查减压装置 插管 减压期间注意事项： 1、禁食禁饮，停止口服药物。如需胃内注药时，注药后宜夹管暂停减压1小时，以免药物被吸出。注意补液。 2、维持有效吸引：保证负压。 导尿管 1、普通导尿管：常用于一般导尿或留置导尿。 2、金属导尿管：用于尿道狭窄，普通导尿管不能插入时。 3、前列腺导尿管：此管头端较细而尖有弯头，便利通过 狭窄或阻塞部分的尿道。 用于前列腺肥大发生尿潴留时。 4、气囊导尿管：多用于前列腺摘除术后。 5、伞状或蕈状导尿管：此管头大，有多处裂孔，既能 保证引流通畅，以不易脱落。 用于膀胱或肾盂造瘘时。 各种导尿管 经手术或经皮穿刺肾造瘘-肾积水、肾积脓、肾盂和输尿管术后 v 耻骨上膀胱造瘘-梗阻性或神经性膀胱排空障碍所 致尿滁留、尿道外伤、泌尿道手 术或不能经泌尿道插管的 v 留置导尿-危重、截瘫、尿滁留、盆腔手术等导尿管的护理 妥善固定-防牵拉和滑脱；肾、膀胱造瘘管2周内严防脱落，致手术失败 v定时观察-尿色、性状；判断双肾功能 保持引流通畅-间歇或持续引流，定时挤压；肾造瘘管慎冲洗 防逆行感染-1、位低；2、保持瘘口和尿口清洁 3、定时放尿和换袋；4、长期置管定时更换；5、无菌操作；6、尿培养；7、多饮水； 拔管-肾造瘘管12日、膀胱造瘘管10日；