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健康教育资料文件夹健康教育资料目录 一、入院宣教 1、病人的权利和义务。 2、住院须知、陪护探视制度。 3、安全教育。 4、手卫生知识。 5、标本留取方法。 二、住院宣教 1、特殊检查注意事项 2、术前准备 3、术后注意事项 4、疼痛教育 5、常用药物指导 6、药物与食物的相互作用 7、饮食营养知识 8、医疗设备使用注意事项 9、康复知识 三、出院宣教 1、出院指导 2、功能锻炼方法 附：中医骨伤健康教育资料 第一章 骨伤病人健康教育15 第一节 骨折急救处理的健康指导 15 第二节 疼痛的健康指导。16 第三节 使用镇痛泵患者健康指导。18 第四节 骨折后卧床病人并发症的健康知识宣教。19 第五节 截肢病人的健康教育。20 1 第六节 夹板固定患者的健康教育。23 第七节 石膏固定病人的健康教育。24 第八节 不同给药途径的健康教育。25 第九节 中心静脉置管的健康教育。26 第十节 中药的正确使用方法。27 第十一节 中药熏洗病人的健康教育。30 第十二节 手术后患者何时进食。31 第二章 骨科合并症病人健康教育。31 第一节 骨科合并症高血压患者的健康教育。 31 第二节 心肌梗塞患者健康教育。34 第三节 糖尿病患者的健康教育。36 第三章 骨科康复患者健康教育。39 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第四章 关节置换患者健康教育。48 第一节 全髋关节置换病人健康教育。48 第二节 膝关节置换手术病人的健康教育。50 第三节 肩关节置换的健康教育。53 第四节 肘关节置换的健康教育。 55 第五章 颅脑脊柱损伤病人的健康教育。56 第一节 颅脑损伤病人的健康教育。56 康复病人健康教育。39 使用矫形器病人的健康教育。41 作业疗法病人的健康教育。43 中医传统康复疗法。45 脊髓损伤的康复训练。46 2 第二节 脊髓损伤病人的健康教育。57 第三节 陈旧性脊髓不完全损伤患者的希望。59 第四节 颈椎病手术治疗患者健康教育。60 第五节 颈椎病保守治疗病人健康教育。63 第六节 寰枢关节半脱位患者的健康教育。 67 第七节 颈脊髓损伤患者健康教育。68 第八节 胸腰椎骨折患者健康教育。72 第九节 胸腰椎压缩性骨折介入治疗的健康教育。74 第十节 肋骨骨折病人的健康教育。75 第十一节 腰椎管狭窄健康教育。773 第十二节 腰椎间盘突出症手术治疗病人的健康教育。80 第十三节 颈椎、腰椎病人术后体位健康指导。83 第十四节 骨盆骨折病人的健康教育。84 第十五节 腹部手术后病人的健康教育。86 第十六节 颌骨骨折病人的健康教育。87 第十七节 鼻骨骨折健康教育。89 第六章 手外、显微外科病人的健康教育。91 第一节 手外伤病人健康教育。91 第二节 断肢再植病人健康教育。92 第三节 臂丛神经损伤神经移位术的健康教育。99 第七章 上肢骨折病人健康教育。100 第一节 锁骨骨折病人健康教育。100 第二节 肩袖损伤病人的健康教育。102 第三节 肱骨外科颈骨折健康教育。106 第四节 小儿肱骨髁上骨折病人的健康教育。109 第五节 肱骨髁间骨折的健康教育。111 3 第六节 尺骨鹰嘴骨折病人的健康教育。115 第七节 桡骨远端骨折病人的健康教育。117 第八章 下肢骨折患者的健康教育。120 第一节 股骨转子间骨折患者的健康教育。120 第二节 股骨颈骨折病人健康教育。122 第三节 小儿股骨骨折的健康教育。125 第四节 股骨干骨折病人的健康教育。127 第五节 胫骨平台骨折病人的健康教育。130 第六节 下肢深静脉栓塞的健康教育。132 第七节 关节镜病人的健康教育。134 第九章 骨病矫形病人健康教育。136 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节 类风湿关节炎病人的健康教育。136 强制性脊柱炎健康教育。139 骨质疏松健康教育。151 骨性关节炎健康教育。162 儿童髋关节滑膜炎的健康教育。164 骨髓炎病人健康教育指导。167 骨不连病人健康教育。169 先天性高肩胛症病人健康教育。172 脊柱侧凸患者健康教育。174 斜颈病人健康教育。177 第十一节 臀肌挛缩症病人健康教育。178 第十二节 儿童发育性髋关节脱位病人健康教育。180 第十三节 先天性马蹄内翻足的健康教育。183 第十四节 良性肿瘤病人健康教育。185 第十五节 骨肉瘤病人健康教育。187 4 病人的权利和义务 一、目的：为保障病人的权利，提高员工对于病人权利的理解和认识，促使员工在诊疗过程中指导、支持病人行使其权利而制订本制度。 二、适用范围：所有在本院治疗的病人，包括急诊、门诊和住院病人。 三、规定 根据中华人民共和国民法通则、中华人民共和国执业医师法和医疗机构管理条例等法律和法规的规定，来本院就诊的病人，无论其国籍、性别、经济状况、教育程度、民族、宗教、婚姻状况和付费方式，都享有以下权利： 1、得到周到、舒适和优质的医疗、护理服务。 2、得到主管医生、专业护士和其它相关医务人员的有关信息。 3、得到有关诊断、病情、诊疗措施、手术过程、医疗风险、临床试验及疾病预后等方面的相关信息，必要时指定一位代理人，作为上述内容的被告知者。 4、根据实际情况，参与制定和实施治疗计划，参与治疗过程中发生的伦理道德问题的讨论，包括终止抢救和停止生命支持治疗的选择等。 5、在法律允许的范围内，可以选择拒绝治疗或选择自动出院，但无权要求不恰当的或医学上尚不可能的治疗或服务。 6、同意或拒绝与治疗相关的实验性临床医疗。 7、要求医院在其服务范围内，对其合理的服务需求作出适当的反应。 8、要求个人隐私得到尊重。医院在进行病例讨论、会诊、检查和治疗时要满足病人合理的隐私需求。如病房内使用床帘；与病人治疗无直接关系者，必须取得病人同意方可在场。 9、要求保密个人以及与治疗有关的所有内容及记录等信息，与治疗无关的人员在使用病历前需得到医教部同意。 10、在安全的场所接受治疗，受到礼貌对待，并有权接受保护。 11、得到出院后需要注意的有关事项方面的信息。 12、按病历管理规程的有关规定复印住院病历。 5 13、在符合医院探视规定的情况下，指定来访者。 14、要求知晓医院的服务内容和有关的规定。 15、无论付费方式如何，病人均可以要求核对其帐单，并得到合理的解释。 16、有抱怨的权利，医院有关科室接待抱怨或投诉并记录内容，告知已采取的措施。 良好的医患关系是建立在相互信任、相互配合的基础之上的。理想的治疗效果，既要求维护病人的合法权利，也要求病人在医疗活动中承担一定的义务。病人应承担的义务主要有： 1、遵守医院规章制度，不得侵犯医院员工和其它病人的权利。 2、配合主管医生、护士及其它相关医务人员的治疗护理计划和指导，当拒绝治疗或不遵从指导时，要承担相应的责任。 3、了解自身疾病、治疗、预后及出院后保健事项；如果不明了，应向主管医生询问。 4、如实提供与疾病及诊疗相关的信息，不得故意隐瞒事实或提供与事实相背的信息。 5、配合医院实习生和见习生的教学工作。 6、如果存在语言障碍，要告知有关工作人员以取得帮助。 7、爱护医院设施和仪器。 8、履行付费义务，按医院有关规定交款。 9、只带住院必需的个人用品和衣服，并对这些物品的安全负责。 医院所有员工都有责任让病人了解其权利和义务: 1、“病人的权利和义务”应张贴在各护理单元、住院大厅、门诊大厅等显眼、适当的位置，以方便病人阅读。 2、病人入院时，由专业管床护士向病人解释“病人的权利和义务”，病人签名后保存在病历中。 医院为员工提供岗前培训和年度培训，以利于员工明确在保护病人和家属权利方面的职责和角色 6 住院须知 欢迎您来到正骨医院检查治疗，我们将努力为您提供一个整洁、安静、舒适、安全的环境，请您和您的亲友们配合我们做好以下工作。 一 入院时： 1、医院提供食宿的一般生活用品，您不必带过多的物品。珠宝、手机、钱款等贵重物品自行保管，请勿将危险品带入病房。 2、请您留一个陪护，照顾您的生活。 3、护士站将根据您的病情安排房间及床位，您的床头有呼叫器，如需要帮助或感觉不适时，可按呼叫器呼叫护士。 4、您的主管医师 专业护士 二 住院期间： 1、请穿上您的病员服，住院期间为了您的安全及治疗的连续性，请不要擅自离开医院，如有特殊情况需要离开医院者，请离开前告知主管医师和护士，并办理请假手续。 2、住院期间请不要接受外院医师诊治或用药；如需要会诊或其他特殊治疗，请及早于您的主管医师商量。 3、住院病人和探视者请不要进入诊治场所。 4、住院期间请及时交款，我们每天发一日清单，及时告知您当天费用情况，当您的帐户上少于300元时，请您及时补交住院费用，以免影响您的治疗进程。 5、病人及陪护请勿轻信陌生人，您在住院期间陌生人进入您的房间要问明身份来历，以免您的物品丢失。 三 陪护探视制度： 1、由护士长及主管医师根据病情决定留陪人数，原则上只能留一人，护士长办理陪护证及陪护证明。陪护请不要带小孩，也不要躺在病人床上休息，科室备有陪护椅可按规定使用。 2、探视时间为14:00-20:00,探视人员请勿坐在病床上，如有医生护士正在进行治疗，请暂时离开病房。 7 3、请保持病房的整洁、安静、自觉保持公共卫生，注意爱护医院的设施。 a病人与家属请不要在走廊上成群逗留，高声喧哗；不能随便串房，避免交叉感染。 b请勿随地吐痰，不要从窗口向下倒水，扔东西。请把垃圾废物扔入垃圾桶内。 c为了病房的安全，请勿在病房内饮酒吸烟、使用电器等设备。发生紧急情况时，请听从医护人员安排。 d病房设备放置有统一的标准，请不要随意搬动，私人物品吃用分开放入陪护柜或床头柜。 e病房就寝熄灯时间是冬季21:00，夏季22:00，听收音机、录音机等请用耳机，电视连续开放时间不要超过4小时，声音也不可以过大以免影响他人。 四 出院事宜： 1、您的主管医师会根据病情与您商量出院时间，如需要复印病历请与您的主管医师联系，带身份证、出院证按程序复印。 2、您的主管医师开出出院手续后，专业护士会告知您如何办理结账手续和出院 后注意事项。 欢迎您来正骨医院就诊，请把满意带走，把意见、建议留下，我们会重视您 的意见、建议，不断改进我们的工作。 谢谢合作！ 祝您早日康复！ 病人或家属签字： 护士签名： 年 月 日 8 防跌倒健康教育 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 对行动不便的病人，请家属陪伴，协助活动。 下床时要在床上慢慢坐起，特别是服特殊药物后，如：降压药、安眠药等。 如果您需要协助，请按呼叫铃，护士很快就到您身边。 保持地面干燥，及时叫护工清除地面水、油、冰、水果皮等。 行走时穿合适尺码衣服，防绊倒；穿防滑鞋。 病人用品放在易取处；多余物品放在柜中，保持走道通畅。 保持灯光明亮，行动方便。 上厕所久蹲或遇到紧急情况，按呼叫铃。 躁动不安、意识不清的病人，应卧床休息，加床档。 10、 使用担架时，病人头部应在车大轮一端；下坡时头部在高的一端。 9 防坠床的健康教育 1.对于有意识不清并躁动不安的病人，应加床挡，有家属陪伴。 2.对于极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对病人造成损伤。 3.在床上能够活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4.告知小儿病人及家长勿让患儿站在床上、凳子上等不安全地方。 5.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等意外情况发生。 6.教会病人一旦出现不适症状，最好先不要活动，应按传呼器告诉医护人员，给予必要的处理措施。 10 发生火灾时健康教育 一、病房发生火灾，告诉病人勿惊慌失措，要稳定情绪，保持清醒的头脑，打传呼器呼救。 二、服从医护人员的指挥，严守秩序，才能在火场中安全撤退。请勿互相拥挤，以防阻塞通道。 三、被大火围困又没有其他办法可自救时，可用手电筒、醒目物品不停地发出呼救信号，以便消防队及时发现，组织营救。 四、不宜先抢救财物，易被烟呛窒息，失去逃生的时机。 五、烟雾较浓时，不必惊慌，要尽量放低身体，宜用膝、肘着地，匍匐前进，因为接近地面处有残留清新空气。注意，呼吸要小而浅。 六、在非上楼不可的情况下，必须屏住呼吸上楼。因为浓烟上升的速度是每秒3-5米，而人上楼的速度是每秒0.5米。 七、逃离时，要用湿毛巾掩住口鼻。也可用房内花瓶、水壶里的水打湿衣服、布类等掩住口鼻。带婴儿逃离时，可用湿布轻蒙在他的脸上，一手抱着他，一手着地抓行逃出。 11 用电安全健康教育教育 1、为了病房安全，请不要自带电磁炉、电热杯、电风扇、榨汁机等危险物品在院内使用。请勿在病房的电源上进行手机、电脑等充电，以免影响整个医院的电路运行。 2、不看电视、不用照明设备时要及时切断电源。 3、不要在病房私拉乱扯电线。 4、不用手或导电物去接触、探试电源插座内部。 5、不用湿手触摸电器，不用湿布擦拭电器。 6、不随意拆卸、安装电源线路、插座、插头等。 12 病人留取粪便的健康教育 1、发一次性尿杯一个给病人。 2、嘱病人留取粪便标本一小时内送护士站 3、 粪便常规检验留取5g左右，粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。 4、病人若做潜血试验，应嘱病人收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。 5、 细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。 6、 阿米巴滋养体检测应注意标本保温并立即送检，立即检测。血吸虫毛蚴孵化需全量新鲜标本。 13 病人留取尿标本的健康教育 1、发一次性尿杯给一个给病人。 2、嘱病人留取粪便标本一小时内送检。 3、嘱病人留取尿标本，以清晨第一次中间段尿为宜。尿量大约10ml。 4一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检。 5、 特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。 6、 标本应避免污染。 7、女性病人月经期暂不留取标本，等月经干净后再留。 14 病理检查健康教育 1.为什么要做病理检查？ 提出明确的病理诊断为制定治疗方案提供依据 提供可能的病因学证据或线索。 提供有关的预后因素 2.病理检查包括的内容有哪些？ 接受住院或门诊病人的各种活体组织和手术切除标本。 各种体液、分泌液、排泄物和穿刺吸取液的涂片检查。 由于骨组织含有钙质、必须先脱钙才能进行病理切片检查，组织处理过程相对较难，所以我们医院不能进行骨组织手术过程中的冰冻切片检查。 3.标本送检注意事项 送检的组织要具有代表性。 组织结构不能被破坏，严禁用钳子夹捏,工具一定要锋利。如果工具太钝，上皮细胞本来是圆形或卵圆形，可能会被拉长成纤维样，完全失去诊断价值。 使离体组织应尽量维持其活体时的状态，要求取材后标本除了最基本的不要丢失弄错外，要尽快固定。因为组织一旦失去血供，很快坏死，自身酶解，再加上腐败菌感染，很快腐烂。我们通常使用10%的福尔马林溶液固定。 合适的容器(选择的容器应适当大一些，口大、固定液的体积应为标本体积的510倍。) 原则上离体组织应全部送检，并且所有标本应全部送达同一个医院的病理科。 送检部位要做标记 切除远端？近端？左侧？右侧？必要时可穿线标记。 15 4.病理标本的处理流程： 标本的预处理 标本的固定标本的组织学取材和记录 脱钙 流水冲洗 常规脱水(整个脱水过程需2448h.) 透明(1h) 浸蜡(浸蜡时间一般为34h) 切片 染色HE(其中包括脱蜡、染色、水洗、脱水、透明、封片等多个步骤) 阅片,诊断。 5.取病理报告的时间 正常情况下如无耽误，在标本送到病理科后7个工作日能拿到报告，如果遇到特殊情况比如脱钙时间或疑难病例需延长就会延迟发报告。如果需要根据病理报告定治疗方案，可以申请快速石蜡切片，一般在48小时可拿到报告。但只对小 标本适用。大块组织难度非常大，浸透速度有限，不适用这种方法。 病理科工作时间：周一周五 周六、日，节假日照常休息。 16 功能科病人健康教育 心电检查： 常规心电图 请把手腕、脚腕、胸前露出。 急诊心电图 由医生或护士电话通知心电图室随叫随到，随时出报告。 床旁心电图 心电图申请单转送心电图室，每天下午床旁检查。 彩超检查： 肝胆胰脾需要空腹检查。 膀胱及男性前列腺、女性子宫附件检查需憋尿。 肌电检查：肌电检查部位需要暴露，未拆线及有伤口怕污染不能检查。 肌电检查需要被检肌肉克服一定阻力，骨折整复后或内固定后不让运动的不能检查。 病人检查需要带上以前检查报告单以便对比。 17 CT检查须知 1. CT检查需持有医生开具的申请单。 2. CT检查结束60分钟以后，凭报销单据到一楼大厅胶片中心取胶片。 3. 注意机房门上方工作指示灯点亮时，禁止进入机房。 4. 先把申请单交给机房内的医生，然后在机房门外等候，医生会按照先后顺序依次喊您的名字进行检查。请注意等候检查时距离机房门1米以上，以免不必要的辐射。 5. 如果此前做过相关检查，请将检查资料准备好交给CT检查医生，以便参考。 6. 进入机房接受检查时，请自觉去掉检查部位的厚衣服和金属物品，贵重物品请妥善存放，以免丢失。 7. 进行骨盆、腰椎等部位检查时，请确定在此之前没有做过消化道钡餐检查、各种造影检查、各种增强扫描等。 8. 除非临床急需，孕妇和不能确定自己是否怀孕的育龄妇女最好不要使用CT检查。如确属急需，检查时请将相关情况告知检查医生，并在申请单上签字。 18 DSA检查须知 1、 DSA检查需持有医生开具的检查申请单。申请单请注明各项检查结果，特别是传染病、药物过敏史、碘过敏试验结果等。 2、 3、 4、 检查结果第二工作日由专人送至管床医生。 注意机房门上方工作指示灯点亮时，禁止进入机房。 如果此前做过相关检查，请将检查资料准备好交给DSA检查医生，以便参考。 5、 进入机房接受检查时，请自觉去掉检查部位的厚衣服和金属物品，贵重物品请妥善存放，以免丢失。 6、 进行骨盆、腰椎等部位检查时，请确定在此之前没有做过消化道钡餐检查、各种造影检查、各种增强扫描等。 7、 除非临床急需，孕妇和不能确定自己是否怀孕的育龄妇女最好不要使用DSA检查。如确属急需，检查时请将相关情况告知检查医生，并在申请单上签字。 19 ECT检查须知 1 ECT检查需持有医生开具的申请单。无关人员严禁进入本区域。 此检查需要预约，请将申请单交给核医学科护士，等待护士通知检查日期和时间。 2患者注射药物以后，请到核医学病人候诊区等候，禁止到处走动;原则上不允许家属陪护，孕妇和儿童禁止靠近患者；特殊情况必须陪护的，请陪护人员离患者2米以外，并尽量少的接触患者。 3 请患者朋友使用专用卫生间。 4 孕妇和不能确定自己是否怀孕的育龄妇女不能进行此项检查。 5 检查结束第二工作日凭报销单据在ECT-CT图像融合室取结果。 6 未尽事宜，请遵医嘱。 20 MRI检查须知 由于MRI机房内有强磁场，所以请务必注意： 1、以下情况禁止做MRI检查，否则可能发生危险甚至危及您的生命！请您认真阅读，如果自己符合下列任意一条，请主动给检查医生说明： 1）体内装有心脏起搏器的患者； 2）手术后体内动脉夹留存患者； 3）体内存留铁磁性异物的患者，如存留弹片、眼内存留金属异物等； 4）高烧患者； 5）做过人工金属心脏瓣膜手术的患者； 6）装有金属假肢、金属关节的患者； 7）体内置有胰岛素泵或神经刺激器的患者； 8）其它做过体内留存金属手术的患者； 9）妊娠不足3个月的患者。 2、您身上的任何金属物品，比如手表、硬币、钥匙、刀子、打火机、发卡、戒指、耳环等饰物、假牙、助听器等，带进机房内都可能对您及他人造成伤害和影响图像质量，所以请您和所有需要进入机房的陪护人员，在进入检查机房门之前务必将身上所有金属物品去除，并妥善保存，以免丢失。 3、机房内的强磁场可能会损坏您的手表、磁卡、手机等贵重物品，所以请不要将磁敏感物品、电子产品等带入机房，以免损坏。 4、担架车、轮椅、氧气瓶、拐杖等金属物品严禁靠近机房门口和进入机房。 5、昏迷、神志不清、有精神疾病、幽闭恐惧症、易发癫痫和心脏骤停的患者及其它特殊患者，做MRI检查时需要有临床医师陪同，以便突发情况时及时处理。 6、带有避孕环的女性如果做盆腔或腹部检查时需要提前将避孕环取出。 7、检查结束60分钟以后，凭报销单据到一楼大厅胶片中心取胶片。 21 核医学治疗须知 1.核医学治疗需持有医生开具的申请单，无关人员严禁进入本区域。 2.此项治疗需要预约，请将申请单交给核医学科医生，等待通知治疗日期和时间。 3.患者注射药物以后，请到核医学病房休息，禁止到处走动；原则上不允许家属陪护，孕妇和儿童禁止靠近患者；特殊情况必须陪护的，请陪护人员离患者2米以外，并尽量少的接触患者。 4.请患者朋友使用专用卫生间。 5.孕妇和不能确定自己是否怀孕的育龄妇女不能进行此项检查。 6.云克治疗病人不受3、4条的限制。 7.未尽事宜，请遵医嘱。 22 CR、DR、骨密度、X线检查须知 1.以上检查均需持有医生开具的检查申请单。 门诊病人拍片60分钟以后，凭报销单据到一楼大厅胶片中心取胶片。 2.住院病人拍片后直接回病房，胶片由影像中心第二天送交管床医生，急需时，可以由管床医生提前借阅。 3.注意机房门上方工作指示灯点亮时，禁止进入机房。 4.先把申请单交给机房内的医生，然后在机房门外等候，医生会按照先后顺序依次喊您的名字进行检查。请注意等候检查时距离机房门1米以上，以免不必要的辐射。 5.进入机房接受检查时，请自觉去掉检查部位的厚衣服和金属物品，贵重物品请妥善存放，以免丢失。 6.进行骨盆、腰椎等部位检查时，请确定在此之前没有做过消化道钡餐检查、各种造影检查、各种增强扫描等。 7.除非临床急需，孕妇和不能确定自己是否怀孕的育龄妇女最好不要使用X线检查。如确属急需，检查时请将相关情况告知检查医生，并在申请单上签字。 23 术前准备 1.术前对患者全身情况进行评估，评价患者对手术的耐受程度，制定护理计划，做好术前准备。 2.协助医生完成术前各项检查，依照医嘱采集各种化验标本，尤其是采集血标本时严格按照要求及时送检，以提高检验结果的准确性。随时了解检查结果，除常规检查外，还包括重要器官的功能实验，如心、肺、肾功能试验等，这些检查结果能提示病人对手术的耐受性，及早发现某些病变。一旦发现异常，应与医师联系，给予及时治疗或手术过程中采取必要的治疗措施，减少手术危险性，确保手术的安全性。注意观察患者特殊检查后的不良反应，在医师指导下，给予及时处理。 3.手术前注意观察患者局部情况，如肢体的肿胀程度、温度、颜色、感觉活动，尤其是肢体的麻木感觉，并做好记录，以便术后对照。 4.配合医师向患者及家属说明手术的必要性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理措施。鼓励病人提出问题，了解病人情绪反应的真正原因，便于针对患者的情绪反应，给予相应的情志护理。 5.指导患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽、咳痰的正确方法，练习床上大小便，开展卫生宣教，吸烟的患者应在术前禁烟。 6.做好术前皮肤准备，连续3天按骨科术前准备法备皮。 7.自下达手术医嘱开始，定时测量生命体征。如发现患者发热，咳嗽，女患者月经来潮，应报告医师，推迟手术日期。 8.督促检查患者做好个人卫生，更换干净内衣等。 9.根据医嘱做好配血、药物过敏试验等准备工作，按规定做好记录。 10.术前根据医嘱进行肠道准备，告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁水。 11.按医嘱给予术前用药，并与患者交谈，减轻患者的紧张感，保证充足的睡眠。 12.术晨测量生命体征，如有异常，及时报告医师。 13.嘱患者排空膀胱，患者的活动性假牙及贵重物品，由患者委托其家属保 管。如无家属在场，应交由护士长负责。 24 14.将必要物品、病历、X线照片等准备齐全与手术室人员交接清楚。 15.患者去手术室后，保持病房环境安静、整洁、空气流通，室内温度1820oC,湿度为5060。根据不同手术和麻醉需要，准备麻醉床、垫枕、输液架、引流瓶、心电监护仪、氧气等，截肢手术后床头备止血带，必要时备牵引装置。 25 术后注意事项 1.患者回病房，搬动时要平稳，保持患者治疗所需要的体位。四肢手术患者，应抬高肢体，以利于血液回流，以利消肿。 2.根据麻醉方式及要求，放置患者于适当卧位。注意保暖，避免烫伤。 3.牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规。 4.定时测量T、P、R、BP待其稳定后，每天4次测量T、P、R，3天后正常改为每天1次，发热病人按住院病人护理常规定时加测，注意观察神志，尿量，伤口敷料渗血情况及导管引流等，并做好记录。 5.根据麻醉方式告知禁食时间，全麻清醒后46小时开始饮少量温开水，手术次日开始进食，术后不存在麻醉药物反应者，6小时后可正常进食，保证水分和营养的摄入。 6.伤口疼痛可按医嘱给予止痛药物，注意观察并记录用药后的反应。有自控镇痛装置的患者，教会其使用方法。术后排尿困难者，可用诱导、按摩、针刺法等处理，必要时行导尿术。 7.观察患肢血液循环，防止形成局部压疮或引起骨筋膜室综合症。如发现患肢疼痛，肿胀，肢端麻木，患肢肌张力增强，被动牵拉时疼痛加剧，应立即报告医师，及时处理。 8.注意观察术后伤口感染征象，尤其对有菌手术和污染手术。发现患者体温升高，白细胞计数增高，伤口敷料有脓性渗出或有异味等征象，应立即报告医师。 9.骨科手术后由于病人活动受限，生活不能自理 ，故应做好口腔护理，督促其勤漱口，口唇干裂时涂甘油予以保护。 10.按骨科练功方法指导患者及时进行功能锻炼，以恢复局部肢体功能和全身健康，根据病情或医嘱给予定时翻身、按摩受压部位，鼓励病人深呼吸和咳嗽，多饮水，保持会阴部清洁，防止并发症。 11.做好心理护理，关心安慰患者，减轻患者痛苦，增强战胜疾病的信心。 26 药物与饮食配伍禁忌 一、 服用中药饮食禁忌 1、服中药时不要喝浓茶 因为茶叶里含有鞣酸，与中药同服时会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。 2、服用中药时不宜吃萝卜(服理气化痰药除外) 因萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋补类中药时，吃萝卜会降低补药的效果，影响药物的补益作用。 3、服中药煎剂及丸药时，宜忌生、冷、油腻 因为生、冷类食物刺激胃肠，影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合，更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。 4、消化道疾病在服用健脾、温胃和胃药时禁服大蒜 因为大蒜中含有大蒜素能刺激胃肠黏膜，使所服的中药不能有效地发挥治疗作用。 5、高烧患者还应忌油。 二、中草药物与食物的配伍禁忌 1、猪肉忌乌梅、桔梗、黄连、胡黄连、百合、苍术 2、猪血忌地黄、何首乌、蜜 3、羊肉反半夏、菖蒲，忌铜、丹砂 4、狗肉反商陆，忌杏仁 5、鲫鱼反厚朴，忌麦冬、朱砂 6、蒜忌地黄、何首乌 7、萝卜忌地黄、何首乌 8、醋忌茯苓。 9、茶忌土茯苓、威灵仙等 三、常用食物对药物的不良作用 1、茶 许多药物在服用时不能喝茶，如铁制剂、助消化药、单胺氧化酶抑制剂、含有碳酸氨钠的药物、中枢神经抑制剂以及一些中草药。 27 2、酒 许多常用药都会受到酒的影响。如服用优降糖、降糖灵、消渴丸、二甲双胍、格列齐特(达美康)等降糖药物时，饮酒有引起低血糖休克的危险。 3、牛奶 牛奶易在药物表面形成一个覆盖膜，使牛奶中的钙、镁等矿物质离子与药物发生化学反应影响疗效。服利福平、咖啡因、氯霉素、单胺氢化酶抑制剂(如优降宁、苯乙肼及异唑肼)时，忌喝牛奶。 4、醋 服用碳酸钠、碳酸钙、氨氧化铝、红霉素和磺胺类药物时， 最好不要食醋。 5烟 服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。试验证实，服药后30分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的1/20。 四、 常用药物的饮食禁忌： 1、降血压药、抗心绞痛药： 服用期间忌喝西柚汁，忌吃含盐量高的食品。因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，而这种酶恰好与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例，一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134，相当于服了2倍多的药，明显过量，大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高，降低降压药的疗效，同时加重心绞痛的程度。 2、 抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药： 忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂，碰到含有酪胺的食品，都容易出现麻烦。 3、 苦味健胃药、助消化药、中药： 忌吃糖或甜食。因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味，降低药效。 对于中药来说，糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生 28 反应，降低药效。 4、 钙补充剂： 忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。 5、 铁补充剂： 忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌，影响三价铁离子转变为二价铁离子，不利于胃肠道对铁的吸收，削弱补铁补血效果。 6、 碘补充剂： 忌食菠菜、桃、梨等。因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。 7、 维生素类补充剂： (1)服用维生素K时不宜食用富含维生素C的食物，如山楂、辣椒、鲜枣、茄子、芹菜、西红柿、苹果等，也不宜吃猪肝、黑木耳。 (2) 服用维生素C时不宜吃猪肝。因为猪肝中含有丰富的铜，而铜的存在会使维生素C氧化为去氢抗坏血酸，使维生素C失效。 8、抗结核药物： 应用异烟肼期间禁忌酒类、糖类、鱼类。因为酒类可以加重肝损害；乳糖能阻碍人体对异烟肼的吸收。鱼类组织胺含量高，容易导致中毒反应。 服利福平期间禁忌牛奶：以防降低药物的吸收。 结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。 9、服用四环素类药物： 不要同时饮用牛奶及奶制品，因牛奶中的钙质可影响四环素的吸收而降低疗效。 10、服用甲状腺制剂： 要限制食用黄豆、油菜、萝卜、洋白菜等食物，这些食物可抑制甲状腺激素，不利于疾病的治疗。 11、服用一轻松、果导片等泻下类药物： 对辛辣之品如辣椒、生姜、葱、蒜、花椒等应慎食。这些食物可拮抗药物的泻下作用，又可引起胃肠充血，产生腹胀、腹痛等症状。 29 12、服用镇静、催眠类药物： 应忌酒，以免加剧药物的作用而引起中毒反应。 13、服用铁剂及人造补血药： 应禁用茶，因茶叶中的鞣质可与铁起化学反应而降低疗效；服用镇静、催眠药时也应忌茶，因茶碱有兴奋作用，两者会互相拮抗而失去治疗作用；服用潘生丁时也应忌茶，因潘生丁的扩管作用因茶碱、咖啡因的作用而失效。 14、服用降糖药、可的松类药物 应低糖饮食，以免升高血糖 15、服用左旋多巴类药物 应低蛋白饮食，因其是依靠主动转运从小肠吸收，在转运过程中需要“载体”，但其它芳香氨基酸能竞争同一载体系统，因此高蛋白饮食可降低左旋多巴的疗效。 16、服用治疗头疼的药物 应忌酒。因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。同时，酒精还易让人昏昏欲睡，会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。 17、常见药物遇酒精可变成致命毒药 头孢类和酒精结合，容易产生“双硫仓”反应。头孢类药物抑制了肝脏里的乙醛脱氢酶，使得酒精在人体内氧化为乙醛在体内聚积，引起乙醛中毒反应。老年人、儿童、心脑血管病患者的症状更为严重。有的患者在用药后喝含酒精的饮料、吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会出现该反应。 五、具体药物的用药禁忌 1阿司匹林-酒、果汁 酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。 2、黄连素-茶 茶水中含有约10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。 30 3、布洛芬-咖啡、可乐 布洛芬(芬必得)对胃黏膜有较大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌，所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。 4、抗生素-牛奶、果汁 服用抗生素前后2小时内不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；而果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸则加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。 5、钙片-菠菜 6、止泻药-牛奶 服用止泻药物，不能饮用牛奶。因为牛奶不仅