儿童屈光档案可行性报告.doc

建立爱联社区儿童屈光发育档案的可行性报告一、立项依据国家教育部和卫生部的调查显示，目前我国学生的近视发生率率已经居世界第二位！中小学生近视率已达34.6%，高中生近视率达70%。而且还以每年6%的速度递增！目前，我国仅青少年近视患者就达数千万人，如果近视严重，会发展成弱视甚至失明，我国青少年因近视致盲的人数已达万！学生一旦患上近视，将给他们带来各种不便，直接影响他们的学习、工作和前途。为此国务院和教育部、广东省教育厅分别下达或转发了中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见、中小学学生近视眼防控工作方案等专项文件。我国著名的眼视光学及小儿眼科专家褚仁远教授目前正在全国各地巡回讲学，呼吁各级政府及医疗机构尽快建立各地儿童屈光发育档案，为各地儿童屈光发育档案的建立鼓与呼，认为建立各地区儿童屈光发育档案是预防近视的基础步骤1。近视是人类眼部常见疾病之一，在西方国家近视发病率达25%，在亚洲学龄儿童近视发病率高达80%之多。 Mayer等人研究人眼刚出生时屈光状态为远视，平均值在+2.0D+3.0D之间，68岁时，大部分人已经完成正视化进程，正视眼的平均值为+0.25D+0.75D2。之后到青春期之前，眼球生长经历了两个阶段： 快速发育的婴儿期，持续约23年，眼轴增加了约5mm，远视度数明显降低。 青少年期，此期持续约10年或更长，在这段时间眼球生长速度变缓眼轴仅增加约1mm，屈光状态继续向着正视眼方向发展 3-8 。而我国对于青少年屈光发育仍然没有一个完整的研究数据，还没有建立起儿童及青少年的屈光发育档案。关于儿童及青少年屈光发育与眼轴、前房深度、角膜曲率、眼压、身高等生理指数的相关性研究更是空白。青少年的近视眼防治又是我国的一项公共卫生问题，有效地控制近视眼的发病率，并使之逐年下降是我国医学界和教育界所面临的艰巨而重要的任务。多年来虽然我国已开展了近视眼发病原因和机制的研究，但直至目前我们对于近视眼的发生原因和危险因素还不甚清楚。虽然我国开展群众性防治近视眼已有几十年，但是我国青少年的近视眼发病并没有减少。虽然我国屈光服务已经相当普及，但是仍有大量近视眼儿童没有得到恰当的屈光矫正，甚至还接受了不正规、非科学的治疗7。这些情况提示，我们必须开展防治近视眼的基础性研究，来进一步了解近视眼发生发展的规律，寻找确实有效的科学的防治措施。建立儿童屈光发育档案就是一项重要的防治近视眼的基础性研究。 这实际上也是积累近视眼流行病学研究资料的重要措施。通过这项基础性工作，可以积累本地区大范围人群的屈光资料9-16 。建立儿童屈光发育档案就是有计划地了解、记录儿童的屈光发育过程和接收屈光服务的情况，主要对象是312岁的儿童，从儿童进入托儿所开始，每隔6个月进行1次屈光检查， 屈光发育档案记录的主要内容是视力、屈光度数、角膜屈光力曲率半径、前房深度、眼轴长度、眼压、身高等生理指数。建立儿童的眼轴长度和曲率的正常值数据库，建立儿童屈光度的正常值数据库，研究儿童身高（生长发育）和眼轴长度的匹配关系，建立儿童近视预测系统，考察各生理指数之间有否内在联系或相关性，目的是充分了解近视眼发生发展的规律，个体化地捕捉预防近视眼的有效时点及时地提供预防近视的措施和屈光矫正服务，从而寻找确实有效的科学的防治措施。同时本研究有可能成为国内研究近视眼发生发展规律的一部分，为我国研究近视眼在南方较发达地区的发生发展规律提供重要的参考作用，为近视眼的确实有效的科学防治提供重要资料，对政府和卫生机构制定保健政策和实施防盲计划有着重要意义。同时该研究结果可积极参与国内外学术交流与合作，推动我国近视眼防治的临床和科研工作的进步，使该课题达到国际先进水平。 参考文献1.褚仁远,瞿小妹.建立儿童屈光发育档案是预防近视的基础步骤.中华眼科杂志.2009,45:577-579.2. Mayer DL, Hansen RM, Moore BD, et al. Cycloplegic refractions in healthy children aged 1 through 48 months. Arch Ophthalmol 2001,119:1625-1628.3. Larsen JS. The sagittal growth of the eye. IV. Ultrasonic measurement of the axial length of the eye from birth to puberty. Acta Ophthalmol (Copenh) 1971,49:873-886.4. Larsen JS. The sagittal growth of the eye. II. Ultrasonic measurement of the axial diameter of the lens and the anterior segment from birth to puberty. Acta Ophthalmol (Copenh) 1971,49:427-440.5. Larsen JS. The sagittal growth of the eye. 3. Ultrasonic measurement of the posterior segment (axial length of the vitreous) from birth to puberty. Acta Ophthalmol (Copenh) 1971,49: 441-453.6. Larsen JS. The sagittal growth of the eye. 1. Ultrasonic measurement of the depth of the angetior chamber from birth to puberty. Acta Ophthalmol (Copenh) 1971,49:239-262.7. Curtin, BJ. The myopias: Basic Science and Clinical Management. Philadelphia: Harper and Row.8. Zhao J, Pan X, Sui R, et al. Refractive error study in children: results from Shunyi District, China. Am J Ophthalmol, 2000, 129:427-435.9.Kinge B, Midelfart A, Jacobosen G et al. Biometric changes in the eye of Norwegian university of students a three-year longitudinal study. Acta Ophtalmol Scand,1999,77:648-652.10.Davis WR, Raasch TW, Mitchell GL, et al. Corneal asphericity and apical curvature inchildren: a cross-sectional and longitudinal evaluation. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2005,46:1899-1906.11.倪卫杰,沈泽民,施彩虹,等.应用Orbscan测量系统对250正常人测量角膜厚度、前房深度分析.中国实用眼科杂志,2001,19:459-461.12.Zadnik K, Mutti Do, Mitchell GL, et al. Normal eye growth in emmetropic schoolchildren. Optom Vis Sci,2004,81:819-828.13. Zandnik K, Manny RE, Yu JA, et al. Ocular component data in schoolchildren as a function of age and gender. Optom Vis Sci,2003,80: 226-236.14.Garner LF, Stewart AW, Owens H, et al. The Nepal Longitudinal study.: biometric characteristics of developing eyes. 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