什么是心肌缺血.docx

什么是心肌缺血什么是心肌缺血？ 心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的冠心病。 心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些 20-30 岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。 引起心肌缺血的原因有哪些？ 心肌缺血最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、缺乏运动、高龄和男性等。 心肌缺血的诱发因素有哪些？ 高血压：无论是收缩压还是舒张压的增高，都极易心肌缺血；高血压导致冠状动脉硬化，严重影响心肌血液的自我回流能力。 高血脂：血脂升高是诱发血栓的罪魁祸首，血液总胆固醇含量的标准值为 5.25.7 mmol/L，超过此标准就会形成沉积，使得冠状动脉通透性降低，获取氧气的能力降低，进而导致了心肌的缺血性坏死。 吸烟酗酒：据世界卫生组织研究表明，吸烟者患冠心病的几率比不吸烟者大 70% 甚至更多，由于烟草中含有的焦油和尼古丁等有害的致癌物质，使得肺部正常生理功能受损，影响了红细胞对氧气的利用。 糖尿病：糖尿病导致血液中的葡萄糖含量远超正常水平值，高葡萄糖浓度会影响血管的耐受能力，导致心肌血管的通透性，影响正常的收缩和舒张。 口服避孕药：这一点或许大家都不知道，长期口服避孕药可使血压升高、血脂增高、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。所以，这也是属于一大导致心肌缺血的原因的因素。 情绪波动：可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。这也是现代人最易被忽视的诱发因素。 为什么心肌最怕缺血？ 心肌最怕缺血，缺血就会缺氧。心肌缺血的原因主要由于血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变的结果。心肌缺血导致的心血管病，在发病早期常无症状表现，逐渐出现气短，表现呼吸急促，原先上三四层楼无甚感觉，如今刚上二楼就出现心慌气短、心跳加快，说明心肌供血不足，心脏功能减弱，这将是心血管病的早期提示。如果又感疲乏无力、阵发胸痛，已经是比较明显的心血管病症状了。随着病程的进展，血管内的斑块可能脱落而堵塞血管，就可能引起危及生命的急性心肌梗死。 心肌缺血的症状有哪些？ 1）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。 2）心肌缺血的症状还包括性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 3）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。 4）心肌缺血患者还会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 5）劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续 35 分钟，休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。 6）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者; 熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。 心肌缺血有哪些危害？ 氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有氧仓库，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，也是心肌缺血的危害的表现。 缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有 20%25% 的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭; 若有 40% 以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常也是心肌缺血的危害之一。 心肌缺血有哪些并发症？ 1）无症状性心肌梗塞。心肌缺血患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有 20%25% 为无症状的。起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者 2）心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。美国每年 45 万人猝死，其中 20%50% 死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。 3）缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。 为什么冬天容易发生心脑血管病？ 对于心血管病人来说，冬季是最危险的季节。每到冬季，在我国的一些寒冷地区，心血管疾病会处于高发期，尤其是冠心病、高血压、心肌梗死的患病率、致死率急剧升高。冬季因为气温明显下降、空气污染、感染性疾病以及身体生理功能发生变化，容易导致下图所示的这些心脑血管疾病高发。其中心肌梗死、肺栓塞、脑卒中及主动脉夹层等危重症疾病所致猝死的发生率会大大增加。