产科分级护理.docx

产科分级护理分级护理标准 根据患者病情和生活自理能力制定护理级别 特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救或重症监护的孕产妇，如子痫，HELLP综合征，妊娠合并肝衰竭，妊娠合并心衰，妊娠合并急性肾功能衰竭，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，妊娠合并外科急症等严重的妊娠合并症及并发症： 2.各种复杂或大手术后的孕产妇 3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的孕产妇 4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的孕产妇 一级护理 1.病情趋向稳定的重症患者如重度子痫前期，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒恢复期等 2.需要严格卧床的患者如妊娠合并心脏病，中央性前置胎盘等 3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者如双胎输血综合征期，先兆早产，羊水过多，胎膜早破，妊娠合并血小板减少，妊娠合并SLE，妊娠期重度贫血，妊娠合并肾病综合症，妊娠合并重度肝炎 二级护理 1.病情稳定但仍需住院观察者如妊娠期高血压疾病，前置胎盘期待期，瘢痕子宫，宫颈机能不全，双胎，过期妊娠待产者及妊娠合并糖尿病，甲亢，肝炎，中度贫血等孕妇 2.生活部分自理的孕产妇 三级护理 1.生活完全自理且病情稳定的孕产妇 2.生活完全自理且处于康复期的孕产妇 3.正常足月妊娠待产的孕妇 分级护理要点 特级护理要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征 2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 3.根据医嘱，准确测量出入量 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，管道护理等，实施安全措施 5.保持患者舒适和功能体位 6.协助或指导新生儿喂养 7.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤 8.满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐 9.必要时指导留取各种标本 10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换床单元用物 11.实施床旁交接班 一级护理要点 1.每小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据医嘱测量生命体征并记录 2.根据医嘱。正确按时实施药物治疗 3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导及母乳喂养指导 4.协助并指导母乳喂养 5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导 6.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤 7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐 8.必要时指导留取各种标本 9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导 10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物 二级护理要点 1.每2小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录 2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应 3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导 4.协助或指导母乳喂养 5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导 6.指导孕产妇清洁卫生，根据其要求指导更换衣裤 7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐 8.指导留取各种标本 9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导 10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服 三级护理要点 1.每3小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录 2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应 3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导 4.指导母乳喂养 5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能指导 6.维护孕产妇卫生，仪表及仪容，督促按需更换衣裤，洗脸，梳头，洗头，擦浴，剪指甲，三餐前洗手， 7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐 8.督促及时检查，指导留取各种标本 9.了解孕产妇心理需求，进行个性化健康教育，做好产前及产后的心理疏导 10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服