新生儿呼吸窘迫综合症课件.pptx

新生儿呼吸窘迫综合症,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,肺表面活性物质 II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄22-24周产生少量 胎龄35-36周迅速增加 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸,病因缺乏肺表面活性物质早产儿糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产重症Rh溶血症,发病机制,低血氧,毛细血管损害、渗出,低血压,酸中毒,PS产生减少,肺血流减少,进行性肺泡萎陷,显微镜图片显示肺泡内充满透明膜Photomicrograph demonstrates the collapsed alveoli filled with hyaline membranes,临床表现生后6h内，进行性加重的呼吸困难呼吸急促、呼气性呻吟、吸凹、青紫，呼吸音减弱、呼吸衰竭,实验室检查泡沫试验(foam test)：PS测定：血气分析：pH值和PaO2降低，PaCO2增高，碳酸氢根减低提示伴混合性酸中毒。,X线检查和B超检查 毛玻璃样改变：透亮度减低，弥漫性 均匀一致的细小颗粒样网状阴影 支气管充气征：呈树枝状（黑色）白肺：肺肝界及肺心界均消失 B超可确定动脉导管开放。,胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变,鉴别诊断 湿肺：一般23天症状缓解消失 B组链球菌肺炎：母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史 膈疝：X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移。,治疗原则 一般治疗：保暖，T、P、R、BP和血气分析 氧疗：鼻导管（0.30.6L/分）、面罩（11.5L/分）、氧帐（35L/分）CPAP、机械通气 PS替代疗法,机械通气的适应症 呼吸完全停止 反复呼吸暂停，重症呼吸系统疾病经CPAP治疗无效者 严重呼吸性酸中毒 严重低氧血症。,机械通气的并发症 气漏 支气管肺发育不良 未成熟儿视网膜病或晶体纤维增生 感染 颅内出血。,PS(牛肺磷脂注射液):剂量：100200 mg/kg.次 间隔时间：1012 h 次 数：24 次 给药途径：气道内 CPAP机械通气:通气方式：IMVPEEP 通气参数：FiO2、PEEP、呼吸比、呼吸频率维持内环境稳定:纠正酸中毒保持正常血压维持水电介质平衡,预防产前:预防早产，孕母注射地塞米松出生后：气管内滴入PS,2023/3/10,ARDS,17,小 结 ARDS诊断需要不断完善 预防ARDS发生及原发病治疗很重要 机械通气仍是主要措施 目前没有一种可以依赖的特效药物 指南指明方向，应注重个体化治疗,感谢观看,