排便的护理课件.ppt

护 理 排 便 的,1,食物,口腔,咽,食管,大肠,粪便排出,胃,小肠,2,大肠的解剖及生理功能,大肠包括盲肠、结肠和直肠，全长1.5米。功能：吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成粪便，最后排出体外。,3,大肠的运动形式,袋状往返运动分节或多袋推进运动蠕动集团蠕动,4,排便,5,排便活动的评估 影响排便的因素,年 龄,2-3岁以下幼儿神经肌肉系统发育不全，不能控制排便,老年人腹部肌肉张力下降、结肠平滑肌松弛导致肠蠕动减慢造成排便困难。,食物液体摄入,心 理 因 素,精神抑郁导致便秘精神紧张、焦虑可导致腹泻,文 化 因 素,文化教育影响排便习惯和观念,疾病、药物,活 动,个人排泄习惯,肠道本身疾病、脊髓脑损伤。药物副作用能干扰正常排便,6,-粪便的观察排 便 活 动 的 评 估,外 形,稀便/水样便 肠炎、腹泻,坚硬栗子状便秘,带状/扁条状 占位性病变/直肠肛门狭窄,色,柏油便 消化道出血（某种食物）,陶土色 胆道梗阻,暗红色 消化道出血,果酱样 阿米巴、肠套叠,鲜红色 痔,味,酸臭味 消化不良,腐臭味 肠溃疡、肠癌,腥臭味 混有血液,内容物,大量粘液 肠炎,脓血-菌痢、直肠癌,蛔虫,7,排便异常及护理,便失禁,腹 泻,便 秘,8,便 秘,指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,9,便秘（astriction）,定 义,在正常饮食情况下，排便次数减少，2-3天或更长时间排便一次，无规律性，粪质干硬，排便困难。,某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理，饮水不足,食欲不振、头痛、乏力、腹胀、腹痛、饱胀感、消化不良,病人建立规则排便习惯病人能说出原因及预防方法病人排便感觉轻松、舒适,护理措施,健康教育良好的排便习惯合理安排膳食鼓励病人适当运动提供排便环境体位适合按摩腹部医嘱给药简易通便灌肠,原 因,伴随症状,预期目标,10,粪便嵌塞,概念：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收而乙状结肠排下的粪便又不断加入，最终使粪块变得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。症状和体征：病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。,11,粪便嵌塞病人的护理,早期可使用栓剂、口服缓泄剂来润畅通便。必要时先行油类保留灌肠，23小时后再作清洁灌肠。进行人工取便，通常在 清洁灌肠无效后按医嘱执行。健康教育,12,腹泻diarrhea,腹泻,肠蠕动增快，排便次数增多，大便稀薄、不成形,伴随症状,恶心呕吐、腹痛（里急后重）、粘液/少量血液,预期目标,能说出原因，预防、配合治疗及护理,能合理进食补充营养、水分维持水电解质平衡,肛周皮肤粘膜干燥、清洁无破损,排便成形，次数减少，不适症状减轻/消失,13,护理措施去除病因 如为肠道感染者给予抗生素治疗。卧床休息 减少肠蠕动，注意保暖。饮食护理 多饮水，酌情给予清淡的流质饮食。严重腹泻时可暂时禁食。防治水电解质紊乱 肛周皮肤的护理 密切观察病情 记录排便的性质、量、颜色，必要时留标本送检。病情危重者注意生命体征的变化。疑为传染病按肠道隔离原则护理。卫生宣教/健康教育,14,大便失禁bowel incontinence,肛门括约肌不受意识控制而不自主排便,预期目标,能减轻心理压力配合治疗及护理,能保持臀、阴部皮肤清洁未发生褥疮,盆底肌收缩运动，排便异常状态逐渐改善,15,护理措施,心理护理皮肤护理观察排便反应环境护理健康教育,理解安慰支持,干燥 清洁 防褥疮,掌握规律,开窗通风空气清新,盆底肌收缩运动，恢复肛门括约肌控制能力,16,概念：指肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：食入产气性食物过多，吞入大量空气，肠蠕动减少，肠道梗阻及肠道手术后。表现：主述、客观腹部膨隆、叩鼓音。,肠胀气,17,肠胀气病人的护理,指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励病人适当活动轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。,18,