护工培训之饮食照护培训课件.ppt

一、饮食照护,医院饮食的种类一般饮食的护理特殊饮食的护理,蚌埠二院,一、基本饮食,二、治疗饮食,三、试验饮食,医院饮食,合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需求，也是协助临床诊断和治疗，促进疾病康复的最有效手段。,蚌埠二院,一、基本饮食,米饭,炒菜,蚌埠二院,碎菜,肉末,面条,一、基本饮食,蚌埠二院,一、基本饮食,粥 馄饨 蒸鸡蛋,蚌埠二院,一、基本饮食,牛奶,果汁,米汤,蚌埠二院,二、治疗饮食,概 念,种 类,1、高热量饮食2、高蛋白饮食3、低蛋白饮食 4、低脂肪饮食 5、低胆固醇饮食 6、低盐饮食 7、无盐低钠饮食 8、高纤维素饮食9、少渣饮食,在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。,蚌埠二院,1、高热量饮食,适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：可采用的食物 谷类、面类、糖类等在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。,蚌埠二院,高 热 量 食 品,巧克力 蛋糕 甜食,蚌埠二院,2、高蛋白饮食,适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/（kgd）,每日总量不超过120g，总热量为10.512.5MJ/d,蚌埠二院,高蛋白食品,蚌埠二院,肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主 肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主,适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至2030g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。如,3、低蛋白饮食,蚌埠二院,4、低脂肪饮食,适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝胆胰疾患的病人40g/d。,蚌埠二院,5、低胆固醇饮食,适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：胆固醇的摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。,蚌埠二院,低胆固醇饮食病人禁忌食品,动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油 肥肉,蚌埠二院,6、低盐饮食,急慢性肾炎,肝硬化腹水,高血压,先兆子痫,适用范围,蚌埠二院,低盐饮食,成人每日进食盐2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食 腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。,饮食原则,蚌埠二院,7、无盐低钠饮食,适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。,蚌埠二院,8、高纤维素饮食,适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量30g/d。,蒜苔,水萝卜,芹菜,蚌埠二院,9、少渣饮食,饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。,蚌埠二院,二、一般饮食护理,生理因素,病理因素,心理、社会因素,1.年龄、活动量2.特殊生理状况,1.疾病 2.药物 3.饮酒 4.食物,1.心理因素2.社会因素,影响饮食与营养的因素,蚌埠二院,二、一般饮食护理,进食前护理,进食时护理,进食后护理,1.饮食指导 2.环境准备3.病人准备,1.分发食物 2.鼓励进餐 3.健康教育,1.保持清洁2.做好记录 3.做好交接,蚌埠二院,进食前护理-1.饮食指导,根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变，逐渐纠正其不良饮食习惯。,蚌埠二院,进食前护理-2.环境准备,（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排 在餐厅进餐。,病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。,蚌埠二院,进食前护理-3.病人准备,（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小 时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定 过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩。（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理，条件允许 时，可让家人陪伴进餐。（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下 床进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭 干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适 当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清 洁，并使病人做好进食准备。,蚌埠二院,进食时护理-1.分发食物,将根据病人所需而准备好的食物摆放在适宜进食的位置。,蚌埠二院,进食时护理-2.鼓励进餐,（1）根据病情需要，遵医嘱进食，适时给予督促。访客带来的食物，需经检查，符合治疗护理原则的方可食用。（2）不能自行进食的病人，应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。,喂食方法,蚌埠二院,进食时护理-2.鼓励进餐,告知食物名称及位置,（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。,蚌埠二院,进食时护理-2.鼓励进餐,双目失明或双眼被遮盖的病人-食物放置平面图,蚌埠二院,进食中护理-3.健康教育,创造轻松愉快的进餐环境，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。,蚌埠二院,1.及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。2.做好记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。3.对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。,进食后护理,蚌埠二院,协助不同照护对象进食,1、对能活动、能自己进食照护对象（1）准备 环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁 护理员：衣帽整洁、洗手 物品：选择适当的餐具、清洁用具（2）操作程序 解释协助洗手准备餐具搀扶（根据病情可步行、轮椅）就坐餐桌前手边放清洁、潮湿的小毛巾胸前围餐巾摆放食品 主动介绍本餐的主食和副食。进食后协助清洁面部漱口搀扶（根据病情可步行、轮椅）离开餐桌鼓励其在稍作休息（或活动）如需卧床采取右侧卧位（或 平卧位）以利于食物消化和吸收。主动征求对饮食量、种类、烹调技术等方面的意见。,蚌埠二院,2、对不能下床的照护对象（1）准备 环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁 护理员：衣帽整洁、洗手 物品：选择适当的餐具、清洁用具、床上小桌（2）操作程序 解释协助坐起（或将床摇起呈半坐卧位）协助洗手准备餐具桌上摆放小餐桌 颈下、胸前围餐巾手边放清洁、潮湿的小毛巾摆放食物和餐具鼓励老人自己进餐 必要时在旁协助进餐 餐后协助老人洗手、漱口整理用物。（3）喂食速度视老人情况而定 对视力障碍的老人，进餐前应告知食物名称，摆放位置；对鱼类的食物应将鱼刺去掉；偏瘫老人进食应采取侧卧位、头部不要向后仰。,蚌埠二院,协助不同照护对象进食,3、对吞咽困难的照护对象（1）准备 环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁 护理员：衣帽整洁、洗手 物品：选择适当的餐具、清洁用具（2）操作程序 解释协助半坐（或半坐位 洗手颈下、胸前围餐巾先喂适量温水（湿润口腔）喂固体食物（送入口腔健侧）再喂流质饮食鼓励老人吞咽 餐后协助洗手、漱口整理用物如需卧位采取右侧卧位（或平卧位）。注意事项：不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，食物应去骨、切细、煮软，必要时将食物用 粉碎机打成糊状。,协助不同照护对象进食,蚌埠二院,1、不能下床的照护对象（1）准备 环境：清新、整齐、水杯清洁 护理员：衣帽整洁、洗手 物品：水杯、吸管、饮料、清洁用具 围巾、小毛巾等。（2）操作程序 解释协助洗手采取坐位或半坐位颈下、胸前围好围巾将清洁小毛巾放在照护对象手上将盛好水的水杯递给照护对象（或用吸管）擦去口角旁的水痕 整理用物叮嘱其（尽量）保持水体位10min 根据需要采取体位。（3）注意事项：动作轻稳、态度认真，及时做好记录。病情许可时，最好采取坐位，防止呛咳或吸入性肺炎。,协助不同照护对象饮水,蚌埠二院,2、对吞咽困难的照护对象（1）准备 环境：环境：清新、整齐、水杯清洁 护理员：衣帽整洁、洗手 物品：水杯、吸管、饮料、清洁用具、围巾、小毛巾等。（2）操作程序 解释协助老人洗手根据情况采取适当体位（半坐位或 平坐位）颈下、胸前围好围巾将清洁小毛巾放在照护 对象手上 用吸管或汤匙喂水将水送到老人口腔健侧 擦去口角旁的水痕 整理用物叮嘱老人尽量保持水体位10min。（3）注意事项 保证老人每日的饮水量，一般1500ml左右并做好记录。饮料温度合适，特别在使用吸管，防止烫伤。病情许可时，做好采取坐位，防止呛咳 或吸入性肺炎。,协助不同照护对象饮水,三、特殊饮食的护理,鼻饲法,鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。,由护士插胃管,蚌埠二院,供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：1昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手术后的病人。3.不能张口的病人，如破伤风病人。4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者,目的,蚌埠二院,验证胃管在胃内的方法（1）,胃管末端接注射器能抽出胃液,蚌埠二院,验证胃管在胃内的方法（2）,将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。,蚌埠二院,验证胃管在胃内的方法（3）,将胃管末端放入水中，无气体逸出。,蚌埠二院,1.每次鼻饲前应进行有效的沟通，观察病人反 应，消除病人的疑虑和不安全感。2.每次鼻饲时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管 粘膜。3.喂食前应确定胃管在胃内。4.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于 2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌 入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。,鼻饲注意事项,蚌埠二院,5.鼻饲过程中，应做到“三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快，防止不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃 部不适。6.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换 胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另 侧鼻孔插入。,鼻饲注意事项,蚌埠二院,如何训练病人进食的能力,能够从口吃東西，是人生最大的快乐，如果能有由口享受美味大餐的能力，该是多美好的一件事！病人可能因病暂时以鼻胃管补充养分，但是这管子是可以随病情改善而拔除或只补充由口所没办法吃的食物，不过在病患成功的由口吃东西前，需要您训练他（她）吞东西的能力。,蚌埠二院,如何训练病人进食的能力,1、何时可以训练？在病人开始对语言刺激有反应，用棉签沾水让病人吞 咽，无咳嗽发生，即可以训练。2、需要准备的用物（1）围嘴毛巾（2）食物：开始宜采用少量豆腐脑、蛋羹等，循序渐 进，成功后可采用一般软食 或液体食物。（3）装食物的容器及小汤匙。,蚌埠二院,如何训练病人进食的能力,3、步骤（1）维持进食环境安静，将注意力集中在进食上（2）协助靠起至6090，枕头放在头后，毛巾置于脸颊 下，维持舒适的进食姿势（3）让其亲眼看见食物，以增加食欲，促进消化液的分泌（4）以口令重复动作，喂一小口食物，并让其吞咽两次进 行，口令：打开您的嘴巴，尝一尝，用舌头将食物举 至上腭，缩下巴吞下去，期间可用手协助进行（吞咽无问题的可省去此步骤）,蚌埠二院,如何训练病人进食的能力,3、步骤（5）喂食要缓慢，每次送入口中的食物分量适中，如是脑 中风的病人应将食物放入键侧口中（6）食物应准确放入其口内，并确定已咀嚼吞入后才可再 喂食（7）记录吞咽情形、进食的量及种类，及特别情形的发生,蚌埠二院,训练病人进食的注意事项,1、初次喂食发生咳嗽时，应立即停止喂食，让其休 息至少半小时后再试，若屡次发生，则需延迟一 段时间再试2、喂食后需采取坐姿休息半小时，在躺倒，以防食 物逆流3、训练期间，仍应有鼻胃管留置或其他形式，以补 充不足的水分及营养4、软质食物喂食一段时间，才可喂食液体食物,蚌埠二院,蚌埠二院,1食物要多样化(每天的食物包括五大类)主食，主要是补充能量 摄入适食物(肉、鱼、蛋、奶等)主要提 供蛋白质、脂肪、矿物质和维生生素B 为大豆及其制品，主要提供植物蛋白、脂 肪、纤维素、矿物质和素 为蔬菜水果，主要提供纤维素、矿物质、维生素C和胡萝卜素等 动、植物油脂,营养调节,蚌埠二院,营养调节,2饥饱要适当 食物进入胃后有一定停留时间后再排 空，进食多少以基本满足食量为限 过胃肠道负担，过少可出现饥饿感及 营养不足 久病初愈者进食量宜逐渐增加,3粗细要搭配 膳食中纤维素可刺激胃肠蠕动防止 便秘,并可预防消化道肿瘤，因此每 天要进食粮、水果和蔬菜,蚌埠二院,营养调节,4脂肪要限制 特别要限制含饱和脂肪酸多的动物脂 肪，可防止胆固醇增高及胆囊功能紊乱5食盐要适量 食盐含钠、氯，是人体必须营养素，每 天每人食用量以10克为宜，摄入过高血 压等疾病,蚌埠二院,营养调节,6饮酒要节制 过度酒对人体健康有害，易导致肝 脏损害7甜食要少吃 糖分仅提供热量，过多进食可致肥 胖、龋齿等,蚌埠二院,营养调节,8三餐要合理 早餐占总热量30 午餐占40 晚餐占30 将主要食物和蛋白质放在适应工作所需 如病人或康复期者宜少量多餐，以利消 化和吸收,蚌埠二院,营养调节,适当营养是维持生命、促进代谢、增强抵抗力、延缓衰老的必要措施。有些它食还是治疗疾病的重要措施,蚌埠二院,老年人十大健康饮食原则,在影响老年人健康长寿的诸多因素中，合理营养是极其重要的因素之一。根据老年人的生理特性及各种营养需求，营养学家归纳出以下10项适用于老年人的饮食原则，可作为大家饮食的参考，让老年人在享受美食的同时吃出健康：1、少量多餐 不贪饱 6、饮食清淡少盐、糖2、质量要好 牛奶不可少 7、补充水分3、饭菜要烂 不贪硬、粘 8、补充维生素4、食物要杂 不贪精 9、饮食温度要适宜5、限制油脂 不贪肉 10、戒烟限酒,谢谢聆听!,5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。15、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。5、从来不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起来，才是最大的荣耀。6、这个世界到处充满着不公平，我们能做的不仅仅是接受，还要试着做一些反抗。7、一个最困苦、最卑贱、最为命运所屈辱的人，只要还抱有希望，便无所怨惧。8、有些人，因为陪你走的时间长了，你便淡然了，其实是他们给你撑起了生命的天空；有些人，分开了，就忘了吧，残缺是一种大美。9、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被别人的意见引入歧途。10、没人能让我输，除非我不想赢！11、花开不是为了花落，而是为了开的更加灿烂。12、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。13、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。14、当你决定坚持一件事情，全世界都会为你让路。15、只有在开水里，茶叶才能展开生命浓郁的香气。,