急诊科护理查房急腹症的护理查房课件.ppt

急诊科护理查房-急腹症的护理查房,幽默来自智慧，恶语来自无能,护理查房闭合性腹部损伤:脾破裂人民医院急诊科,目录相关知汇报病例护理查房健康教育,0,基本概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%40%已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾脏更容易损伤破裂。所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重要地位,脾脏解剖左肋区与第九到十肋相对应,长轴与第十肋一致,正常情况肝脏脾在肋弓下缘不能触及。阳蓑脾脏其实质由红髓与小肠白髓构成,具有造血和血液滤过功能,也一膀胱是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所。,病因外伤性破裂(占绝大多数)1、开放性脾损伤多由锐器伤及左上腹造成,如刺伤,子弹伤战时多见,往往伴有其他内脏的损伤。2、闭合性脾损伤多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成,为日常生活中常见的一种腹部损伤。自发性破裂(极少见)主要发生在病理性肿大的脾脏(如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等);如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等三、医源性脾破裂:多见于在手术过程中操作不当引起,F腔题它动脉脾脏破裂日阳有动脉静脉杨子膜1动,静脉12172.1-0腺、的结构、直供及比包关系结面脾破,脾破裂分类被膜下破裂伤在脾实质周边部中央型破裂伤在脾实质深部真性破裂(85%)破损累及被膜,分级级:脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度5.0,深度1.0厘米级:脾裂伤长度5.0,深度1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累级:脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累;级:脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累。,临床症状和体征症状腹部疼痛,失血性休克症状体征腹部刺激征:左上腹最明显移动性浊音腹胀、腹部肿块,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,