急性乳腺炎常规护理及预防课件.ppt
,急性乳腺炎常规护理及预防,此PPT下载后可自行编辑修改,尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护自己。,上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！,学习目标,了解 急性乳腺炎定义及发病机理。熟悉 乳腺解剖及乳腺炎的临床症状及治疗原则掌握 急性乳腺炎的检查及预防,急性乳腺炎,我们的宗旨：尽我之能 祛彼之痛,1、定义：指乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3-4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。2、病因：除因病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关：（1）乳汁淤积 主要原因：a乳头发育不良（过小或凹陷）：妨碍正常哺乳;b乳汁过多或婴儿吸乳过少：以至不能完全排空乳汁;c乳管不通畅：影响乳汁排出，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。（2）细菌入侵 乳头破损或皲裂时是细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。3、临床症状：急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数天后可形成脓肿。并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。随炎症的发展病人可有寒战、高热和脉搏加快。,急性乳腺炎示图,单击此处添加对图片的说明文单击此处添加对图片的说明文字.,单击此处添加对图片的说明文字单击此处添加对图片的说明文字.,乳腺解剖,治疗原则,01,非手术治疗：停止哺乳，排空乳汁，中药理疗热敷以促进炎症的消散,02,手术治疗:脓肿期：及时切开引流,03,抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素等,具体治疗方法,形成脓肿之前，除给广谱抗菌药外，应暂停哺乳以保证婴儿健康，同时要促使乳汁通畅排出（可借助于吸乳器）。但如感染不重，可允许婴儿吸乳，以利排淤。局部还可作热敷（每次2030分钟，每日34次），以利早期炎症消散。水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。将含有100万U青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围也有使早期炎症消散的可能。必要时每46小时重复1次。,具体治疗方法,形成脓肿后，主要治疗措施是及时排脓。切开引流应注意：为避免手术损伤乳管而致乳瘘，应按轮辐方向作切口。深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之。乳晕下脓肿则作沿乳晕边缘的弧形切口。如炎症明显而未见波动，应在压痛最明显处进行穿刺。切开扣应以手指探入脓腔轻轻分离多房脓肿的房间隔膜以利引流。为了使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，另加切口作对口引流。,护理常规,护理诊断,健康教育,护理措施,01,疼痛于乳腺炎症及乳汁淤积有关指导患者经常按摩乳房，用温水擦拭乳房以促进入关畅通。,02,皮肤完整性受损与手术切开引流或脓肿破溃有关经常观察脓的量，色泽，气味，及时更换浸湿纱布，保持切口干燥，引流管通畅。,03,知识缺乏缺乏急性乳腺炎的预防知识指导患者如何矫正乳头内陷，定时乳头乳晕的擦洗，养成良好的哺乳姿势与方法。,病例讨论,急性乳腺炎？,鉴别诊断？,王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液，体温39，情绪烦躁，为求诊治入院。,病例1,病例讨论,急性乳腺炎？,鉴别诊断？,张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天。体格检查：体温39，痛苦面容。哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及4cm4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。血常规:白细胞13109/L，中性粒细胞0.9。,病例2,病例讨论,急性乳腺炎？,鉴别诊断？,王某，女，27岁，哺乳期，因发现左乳红肿，胀痛一月余，急诊入院。T38.5心率78次/分P75/分R20次/分，头颅正常，外观无异常，心律齐，规律，心率75次/分，双乳充盈，左侧乳房左上方有一包块约2.0*1.5厘米，颜色发红，触疼明显，肝脾肋下未及，腹软，四肢灵活，脊柱生理弯曲，生理反射存在，病理反射未引出。,病例3,急性乳腺炎的辅助检查,特殊检查 钼靶X线摄影和干（硒）板静电摄影 计算机体层扫描（CT）乳腺导管造影 超声检查 白计数及中性粒比例均 诊断性脓肿穿刺抽出脓液可确诊,急性乳腺炎的预防,关键在于避免乳汁淤积，同时防止乳头损伤，并保持其清洁。妊娠期（尤其是初产妇）应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；如乳头内陷，一般可借经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫正）。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损或皲裂，要及时治疗。注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。,急性乳腺炎的健康教育,1、保持乳头和乳晕清洁（1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头3、养成良好的哺乳习惯（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯,急性乳腺炎的健康教育,4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎5、及时处理乳头破损(1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳(3)症状严重时应及时诊治,推荐乳房自检法,1、对镜自照法2、平卧触摸法3、淋浴检查法每次月经过后1星期检查，停经的女性则每月的第一天检查一次。女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。,推荐乳房自检法,思考题,问题一,问题二,问题三,急性乳腺炎最常见于哪些人群？A青春期女性 B男性 C更年期女性 D初产妇,急性乳腺炎的病因是什么？,乳腺深部或后部脓肿可在乳房作什么样切口？A十字形切口 B纵向切口 C下缘弓形切口 D放射状切口,谢谢大家,
