心源性脑栓塞诊断的进展课件.ppt

心源性脑栓塞诊断的进展,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,心源性脑栓塞诊断的进展心源性脑栓塞诊断的进展1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比心源性脑栓塞诊断的进展安徽中医药大学神经病学研究所杨任民概念脑栓塞是指脑动脉被颅外异常栓子阻塞,引起被闭塞动脉远端灌注区的组织缺血、坏死,同时岀现相应的神经功能障碍。,随着经济的飞速发展，会计在社会中的地位也越来越重要。会计职业随着经济的发展，会计行业以及社会环境的不断变化，提供的服务越来越全面和广泛，专项服务也愈加的专业化，业务不断的进行创新，这就对会计人员作出了更加严格的要求，更对中职会计教育产生了巨大的影响和冲击。目前，虽然我国许多的中职学校不断的对会计教学方法进行探索，但是由于每个学生之间的差异非常大，依然没有找到切实适应市场发展的中职会计专业人才培养途径，所以必须对中职会计专业的学生进行分层次教学。一、分层次教学在中职会计教学中的应用意义（1）分层次教学主要是指各个学校以学生之间的差距为主要前提，有针对性地确定评估系统、变更教学方式、掌握教学进度、规划课程内容、确立教学目标，为学生营造适合自己的学习环境，让学生能够根据自己的实际情况来全面的发展自己。由此可见，分层次教学法主要是以承认学生之间的接受能力、学习态度、学习兴趣等各个方面的差异性为条件，根据学生的个体发展水平，把学生分成不同的层次，然后再根据不同层次学生之间的特征来确定不同的教学任务和教学方法，对不同层次的学生分别实施不同的教学方式，充分地将每个学生的个性和潜能都挖掘出来，让每个学生都能够在教学中有所收获。（2）将分层次教学应用在中职会计教学中，根据不同的层次来明确教学目标，把学生分别划分为不同的层级，有针对性的对不同层次的学生进行教学指导，顺应学生之间的个性差异和兴趣爱好，将学生的个性和特殊才能充分发挥出来，并且也可以根据不同层次学生的缺点，采取不同的更正措施，有针对性的进行补救。所以分层次教学在中职会计教学中的应用，能够将当今教育的素质特征体现出来，充分发挥学生的主观能动性，实现对学生的人性化教育，符合素质教育的改革和发展方向；有利于促进中职学校会计专业的教师们及时的改变自己的教学理念和方式，不断的完善教学手段和教学方法，全面提高会计专业的教学质量。二、分层次教学在中职会计教学中的应用措施 分层次教学在中职会计教学中的应用不仅涉及到教学管理方式、教学模式等各个方面的变革，还涉及到教师教学观念和教学内容的改变，主要表现在对不同类型的学生采取不同的考试评价方式、教学内容、教学方式、教学目标等方面。（1）客观性的明确学生们的层次。会计专业的学生不同于其他专业的学生，所以在对学生们进行分层次时不能完全的按照物理、英语、语文、数学等学科的经验，以学生在中职学校的考试成绩为主要标准来对学生进行分层。大部分刚入学的中职学校学生，只是感觉会计这个专业比较新鲜，出于好奇才学的这个专业，其实自己并不是特别明确会计都需要学习什么？怎样学习会计专业？学习的最终目标？所以就为中职学校会计专业的学生分层次带来很大的难度。因此，对于新生，学校不要着急先分层析，应该先对学生实施专业性的教育，让学生们明白会计专业的学习任务，学习目标，什么是会计专业？怎样做才能成为适应社会发展的会计？让学生给自己一个定位，并且要让学生们明白分层次教学的前提是尊重每一个学生，全面提高每一个学生的专业能力。学生是教学的主体，要想更好的划分层次 就应该全面了解学生的学习方式、学习能力、学习兴趣、学习动机等各个方面的差异，这些不同之处都能够通过质的飞跃和量的增加来体现出来。所以可以以-会计学原理的考试成绩为前提，综合考虑学生在课堂上的学习意愿、创新能力、接受和理解能力、学习状态，将学生划分成A、B、C三个不同的层次。考试成绩只是一个大概的划分方式，其他几个方面是需要教师进行主观判断的。因此，中职学校应该根据学校的实际情况，将学生划分为以上几个等级进行授课。A：考试成绩：85 分以上；学习态度：上课认真，积极发言、参与讨论，善于表达自己不同的观点；接受、理解能力：能将知识归纳总结，达到融会贯通；实践、创造能力：能独立思考，用不同的方法解决问题。B：考试成绩：70-84 分；学习态度：上课较认真，能够参与讨论，对自己的观点能简单分析；接受、理解能力：能够理解概念、原理和法则的内涵；实践、创造能力：有一定的思考能力，能用老师提供的方法解决问题。C：考试成绩：70 分以下；学习态度：上课无心听课、不参与讨论，从不表达自己不同的观点；接受、理解能力：能识记概念、原理和法则，但无法理解；实践、创造能力：思考能力差，不能独立解决问题。为了激发学生的学习积极性，在每个学期都要根据学生的期末考试成绩和课堂表现进行调整，增加学生之间的竞争力，提高学生的学习动力，专心的钻研自己的专业知识。（2）教学过程中的层次设计。作为教学的主体，教学过程是以一定的活动内容为前提，在不同的教学情境中采取多种形式的交往和互动，是教学中各个环节和要素之间相互进行作用的发展和变化过程。教学过程主要包括：考试评价、课堂教学、教学准备这三个环节。教学准备的层次设计。教师要明确教学对象和教学目标，全面的进行教学方案、教学方法、教学内容的编写，将教学目标具体化。对于A层次的学生要注意选择有深度的教材，要注意丰富学生的会计理论知识。B、C班要注意选择有基础性的实务教材，要加强对学生会计专业知识的理论指导。课堂教学的层次设计。教师要根据不同层次的学生进行不同的课堂教学。由于A层次的学生基础知识比较牢固，所以应该采取探究式的教学方法，提高学生的创造性。对于B层次的学生要采取启发式的教学方式，提高学生独立思考的能力。对于C层次的学生，教师要边教新知识边为学生们复习旧知识，要时常鼓励学生，提高学生的自信心。义务教育课程标准实验教材语文第一册的写字部分的编排最突出的特点就是数量少：全册汉字要求认的是400个，而要求写的字仅100个。学生每课的写字量只有3-4个，且都是按字形规律编排的笔画简单的独体字。教材科学的编排为教师的教、学生的学提供了广阔的空间。作为一名小学语文老师，要重视学生书写规范的汉字，培养学生养成良好书写习惯的方法，最主要的还是要调动学生学习的积极性，发挥学生的主观能动性，让学生意识到养成良好书写习惯的重要性，主动形成良好的书写习惯。如何让学生养成写好规范字的习惯，我个人认为有以下几点。一、正确认识汉字笔画，培养学生写字的兴趣 郭沫若老先生认为：“培养小学生写好字，不一定要人人都成为书法家，总要把字写得合乎规格，比较端正、干净，容易认。养成这样的习惯，能够使人细心、容易集中意志，善于体贴人。草草了事、粗枝大叶、独断专行，是容易误事的。”因此，我们必须严格要求学生，督促他们养成良好的书写习惯。观察是认识事物的基础。写字教学首先要指导学生观察字形，弄清汉字在田字格中的位置。在指导观察时，如果引导学生对抽象的汉字加以联想，活化汉字字形，汉字字形就会深深扎根于学生的心中。兴趣是最好的老师。课程标准在总目标中提出：培植热爱祖国语言文字的情感。汉字由抽象的笔画组成。在识字教学中，要让学生逐步掌握二十八种笔画，这是写好汉字的关键。如何让小学生对笔画和字形感兴趣呢？除了故事、儿歌以外，比喻是个好方法。“撇“像扫把，“捺”像剑。“点”像小雨点。“横”像小扁担比如“伞”，同学们看像什么呢？有的说像大蘑菇，有的说像大树想象生动的比喻，再加上形象的电脑画面的显示，不仅让学生感受到了汉字的形体美，而且让学生对抽象的汉字字形顿生兴趣，产生了写字的欲望。二、教师书写的示范作用 小学一年级起步阶段，教师要详细指导写字的基本笔画、笔顺规则，要求每一个字，每一个笔画，都要尽量要求。一横，一竖，一撇、一捺教师都要笔笔指导到位。教师的范写很重要。示范是写字教学的先导。在指导学生整体认知之后，教师要在黑板上画好的田字格中示范，向学生展示写字的全过程。教师要边演示边讲述：这个字是什么结构，第一笔在田字格的哪个部位落笔，每一笔画的名称、运笔方法以及笔顺等，使学生有一个初步的感性认识。除了基本笔画，教师还要引导学生逐步认识、掌握汉字的间架结构，认识不同的偏旁部首，在不同字符中的走势和变化，如“撇”有短撇、平撇、长撇、竖撇等。教师要指导学生认真观察，仔细领会，细心模仿笔画运笔，熟练掌握笔顺规则，体会汉字的造型美。三、养成良好的书写习惯，充分发展学生的个性美 叶圣陶说：“什么是教育，简单一句话，就是要养成良好的习惯。”眼离书本一尺，胸离桌子一拳，手离笔尖一寸；笔杆放在拇指、食指和中指的三个指梢之间，食指在前，拇指在左后，中指在右下，食指较拇指低些。作为老师，要培养学生良好的书写习惯，仅仅在作业批改时，对学生作业的书写质量稍作评价是远远不够的。我们要从平时做起，把书写作为一门课程，让学生从思想上重视起来。1.练字要严格要求 没有规矩，就不成方圆。课程标准对第一学段中明确提出：“养成正确的写字姿势和良好的写字习惯。”正确的写字姿势，不仅有利于把字写端正，而且有利于学生身体的正常发育，有利于保护学生的视力。习惯是一种动力定型，从小养成良好的书写习惯，可以终身受益。写字前，教师指导学生削好铅笔，放好作业本，端正坐姿，指导执笔方法。练习时，教师巡视，时时提醒学生，时时纠正学生不正确的姿势和方法。书写时，教师要适时巡回指导，随时提醒学生每个字每一笔在田字格中的位置、运笔方法，与上一个笔画的间距，其长短如何，整个字的结构特点，及各部分的比例，做到防患于未然。教师在课堂上要反复指导，学生在练习中要认真书写，循序渐进，逐步形成写字能力，养成良好的写字习惯。2.训练要有度，要注重学生的发展 练字贵在精，而不在多。小学生手指的小肌肉群不够发达，学习兴趣也难以持久。过多的书写不仅对孩子的身体发育有害，还会影响孩子写字的兴趣。因此我们在教学中，坚持一个“少”，保证一个“好”字。每课的字，每个写2-3个，自己觉得写得好的，可以少写几个，自己觉得写得不满意的，就可以多写几个。你还想写哪个字，就可以再写几个。目的只有一个，那就是“好”。我们充分发挥学生学习的主动性，给学生选择作业的权利。四、给学生搭建一个展示个性的平台 成就感是小学生的特点。教师应该让孩子充分展示自己的成功，为孩子创造展示自己的机会。课堂上，让学生充分展示自己书写能力，课后，在教室办学生作业专栏，将他们的作品上墙“公开发表”，比比谁上榜次数多。看到自己的成绩，他们心中便又增添了无穷的力量和信心。这样学生就可以随时了解自己的进步情况，以促进每个学生可贵的上进心。激励学生真正做到“书写规范、端正、整洁”。总之，我们要让小学生清楚地了解书写的具体任务，理解书写正确的规范字的重要性，让他们不断组织自己的行为，运用自我提醒和自我命令排除外界的干扰，从而养成良好的书写习惯。让学生深刻的感受到中国方块字的字形美，培养小学生具有写正确、规范、工整字的兴趣，来延长小学生有意注意时间，从而形成良好的书写习惯。方方正正的汉字凝聚着中华民族的聪明才智，承载着中华民族的文明史，蕴含着中华民族的美好追求和气节。让我们共同努力，将写字教学研究进行到底：让每个孩子都能写一手漂亮的汉字；让横平竖直的方块字越写越传神；让中华民族的优秀文化传统代代相传！,心源性脑栓塞诊断的进展安徽中医药大学神经病学研究所杨任民,概念脑栓塞是指脑动脉被颅外异常栓子阻塞,引起被闭塞动脉远端灌注区的组织缺血、坏死,同时岀现相应的神经功能障碍。,栓子有脂肪栓子、空气栓子、癌栓、医源物体等,但心源性栓子占所有栓子的90%左右,因此 NINDS在对脑梗死分类中,将心源性脑栓塞从二级分类提升为一级分类:1,动脉粥样硬化脑血栓2,心源性脑栓塞3,腔隙梗死4,其他:血行动力学障碍引起的脑梗死,如分水岭梗死,发病率,CETF(Cerebral embolism Task Force)报告(1986)心源性脑栓塞占全体脑梗死的15%20%J-Musi(2000)统计16,922例急性脑梗死中,心源性脑栓塞占21.8%ISSRS统计20002003年12,085急性脑梗死中,心源性脑梗死占27.1%,日本厚生省20012004年对脑梗死分类统计动脉粥样硬化脑血栓268%心源性脑栓塞28.8%腔隙梗死30.5其他13.9%由此可见,心源性脑栓塞并不少见,且近代有增长倾向,心房纤颤引起心源性脑栓塞的现状,房颤(心房纤颤)是引起心源性脑栓塞的主要基础疾病。随着老龄化人口比率的增长,非瓣膜性房颤的发病率也相应地显著增加,不仅后者的发病率似预期那可样有增高倾向;而且由于心源性脑栓塞大多发生病情严重的大面积/出血性脑梗塞,不适应超早期溶栓治疗,因此不能似动脉粥样硬化脑血栓通过超早期溶栓治疗而有可获得较良好的预后,即心源性脑栓塞大多数预后不良,因此对于非瓣膜性房颤患者的治疗重点,在于脑栓塞前应用抗凝疗法以预防脑栓塞的发生!,长期以来,临床主要使用华夫令抗凝疗法预防脑栓塞的发生,但华夫令引起的出血性并发症令人担忧,近年新型抗凝药(NOAC)的上市,使高危人群在预防脑栓塞的治疗期间引起的出血性并发症有明显减低趋向,非瓣膜性房颤(NVAF)是引起心源性脑栓塞(尤其老年人群)最常见的基础疾病,约占全部脑栓塞病因发生率的60%70%,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,