心梗的心电图知识1 课件.ppt

,急性心肌梗死心电图,急性冠脉综合征（ACS）,不稳定性心绞痛：冠状动脉不完全阻塞非Q波型心肌梗死：冠状动脉完全阻塞或几乎完全阻塞，伴有早期自动溶栓或充分的侧枝循环形成Q波型心肌梗死：冠状动脉完全阻塞或几乎完全阻塞，不伴有早期自动溶栓或充分的侧枝循环形成,ACS分类,不稳定性心绞痛：心脏病突发：非S-T段抬高的急性心梗（NSTEMI）（S-T段压低，T波改变）心脏病突发：S-T段抬高的急性心梗（STEMI）,急性心梗典型心电图特征,病理性Q波：宽Q波（大于0.04s),或深（大于0.2mv或超过R波的25).S-T段：S-T抬高，弓背向上T波倒置：常与S-T连合成单相曲线,急性心梗心电图波形的机制及意义,病理性Q波：为心肌坏死的表现。当坏死心肌超过室壁厚度一半以上，或全层坏死，心电图可描出QS型波，如尚有部分心肌存活，可表现为QS切迹，或QrS,或QR或rS或rs,急性心梗心电图波形的机制及意义,S-T段抬高：为心肌急性受损表现。S-T抬高，并为弓背向上，(S-T段在肢导联抬高应0.1mv,胸导联0.3mv.)S-T段压低：任何导联下降超过0.05mv.S-T下斜型压低或水平压低为心肌缺血，如同时伴T波倒置可提示心内膜下心梗。,急性心梗心电图波形的机制及意义,T波倒置：是心肌缺血表现。(正常T波与主波方向一致，但在V1，V2，AVR可倒置）心内膜下心肌缺血，表现为T波增高。全层心肌缺血，形成两肢对称的T波（缺血型），又名称为冠状T。,动物实验中心肌缺血损伤，坏死演变,短：T波改变中：T波改变S-T段长：T波改变S-T段病理性Q波,心梗分期（国内）,急性期（1-2周）：T波先高耸后倒置并逐渐加深，S-T段斜型或弓背向上，Q波，数小时或数周后出现，或为QS型。亚急性期（1-2月）：T波深且倒置，S-T段下降或降至基线，病Q波仍存在恢复期（3月-1年）：T波由深变浅逐渐恢复，S-T段基本正常，如持续升高超过半年以上考虑室壁存在，病理性Q波存在或缩小。陈旧性期（一年以上）：T正常，S-T正常，Q存在或缩小。,心脏各受损部位心电图表现广泛前壁(左冠状A前降支主干）,V1V5:V1V2为QS 型，V1-V5可见病QS-T段抬高,心脏各受损部位心电图表现前间壁（左冠状A前降支的右侧支）,V1-V3：QRS为QS型V1V3:S-T抬高，抬高0.3MV,心脏各受损部位心电图表现前侧壁（左冠状A前降支的左侧支）,，AVL,V4V6：S-T抬高，弓背向上，与T波融合，T波倒置。,心脏各受损部位心电图下壁（右冠状A后降支）,AVF导联：,AVF导联可见病理性Q波S-T段抬高，弓背向上，与T波融合，成单相曲线。,心脏各受损部位心电图后壁（右冠状A后降支或左回旋支）,V7-V9：可见病理性Q波，S-T抬高0.1mv,T波倒置,谢谢大家,