导引鞘管的应用课件.ppt
导引鞘管的应用,电生理医生在手术中面临的挑战,使导管头端稳定在靶点足够的导管贴靠导管稳定性辐射暴露,2,FastCath 带锁血管鞘,3,导引鞘管,有全编织（仅SL，SLR，LAMP）和非全编织2种有15种弯型有3种长度60cm，63cm，81cm有三种不同内径8F，8.5F，10F10F鞘管只有以下弯型 SR0,SL0,SL1,SAFL,RAMP 10F鞘管为放置较大的标测、消融和影像导管，例如Array、ICE,4,SL0TM,Swartz Introducers,Swartz 导引鞘管,5,SwartzTM 导引鞘,产品卖点：多种弯型，高强度管身 帮助导管到达任何所需要的解剖部位，并且能提供良好支撑力和组织贴靠环状设计止血阀 导管更易进入，防止渗血不透X射线头端 能在X光指引下清晰定位头端末端三个侧孔 防止产生气穴现象房间隔穿刺鞘的金标准,6,Swartz 长鞘的特点,7,气孔,不透光标记,特定弯形不透光头端标记三个侧孔,SR系列,8,SL系列,9,SL与SR扩张器对比,10,BRK Needle Tip,SR Series/Preface Dilator Tip,0.038”Lumen at Tip,0.032”Lumen at Tip,Larger I.D.,Smaller I.D.,SL系列扩张器的设计就是配合BRK针的支撑管和0.032”针尖的。扩张器末端狭窄部分能够卡住穿刺针的支撑管，使针头不至于过度伸出扩张管,SL Series Dilator Tip,SL Series Dilator Tip,SR Series/Preface Dilator Tip,0.038”Lumen at Tip,0.032”Lumen at Tip,由于SR或Preface内腔是逐渐狭窄的，BRK针的支撑管会卡在SR扩张器的近端，造成针头仅仅只有几毫米能露在鞘的外端，会使穿间隔过程遇到极大阻力。如果用力推送BRK可以增加针头伸出的长度但是也会造成针头和扩张器卡住。用力过大易失手造成心包穿孔因此进行房间隔穿刺应该建议使用SL系列房间隔穿刺鞘,SL与SR扩张器对比,11,SL&SR 系列比较,12,SR0 鞘,所有来自右房的病例都需要推荐使用此鞘RVOT推荐使用此鞘SR0鞘是圣犹达的专用耗材，增加客户对公司产品质量和专业性的认识，增加客户对公司产品的专一性,13,RAO,LAO,全编织Swartz鞘,14,全编织管身，可以保证更好的扭矩全编织管身，可以更好的保持形状，适应更长时间消融头端更清晰的不透光标记，更加安全侧孔直径0.025”，避免导丝穿出,BRK 系列房间隔穿刺针,3种弯型 可用于成人(BRK&BRK-1)可用于儿科(BRK&BRK-24 种可用长度 3 adults(71cm,89cm,98cm)1 pediatric(56cm)98cm 适用于Agilis NxT 鞘管,15,BRK 系列房间隔穿刺针,16,17,诊断导管系列-Inquiry 固定弯可调弯连线心率转复导管及连线，连接盒消融导管系列-Therapy连线射频消融仪及配件,IBI 电生理产品,18,XX XX X X X X,产品类别,电极数目,导管外径,电极间距,弯型,备用,10 固定弯诊断导管11 可调弯诊断导管13 消融导管17 消融导管尾线19 诊断导管尾线,产品代码,备用,BD 双弯TF Triflex，软的（如无，则为加硬）TE8 顶端电极8mmBE 环状电极TC 热电偶TH 热敏电阻（如无，则为TC）CP 盐水大头UP 单极电极,19,XX XX X X X X,备用,产品代码,备用编号，用于带腔导管或冷盐水导管,Examples:,20,管身专利 Pebax 涂层，良好的生物学适应性管身钢丝编织电极 铂铱合金电极，良好的导电性和X线可视性,IBI 导管特点,21,IBI 导管特点,直径：4F,5F,6F and 7F3F=1mm,常用长度：110cm,22,4 3 2 1,IBI 导管特点,电极数目,远端,近端,23,IBI 导管特点,头电极宽度:1mm,2mm,4mm电极间距（测量彼此边界距离）,24,产品系列4F 导管系列5F 导管系列6F 导管系列5F 软头导管系列6F 软头导管系列特殊弯型HisLuma-Cath,Inquiry 固定弯诊断导管,25,导管结构,Inquiry 固定弯诊断导管,导管电阻 5,26,C:Cournand 弯，相当于BW F弯（黑标）J:Josephson 弯，相当于BW A弯（黄标）J1:相当于BW B弯标测,Inquiry 固定弯诊断导管,27,D:Damato 弯，相当于BW D弯（蓝标）SC:冠状窦弯，相当于BW P弯C1:大C弯，应用于极大右房，进行HIS标测或HRA标测,Inquiry 固定弯诊断导管,28,C(His):标测HIS电位，顶端弯曲有利于导管稳定C1(His):标测HIS电位，顶端弯曲有利于导管稳定SC1(His):冠状窦标测导管，小SC弯，用于较小的右房,Inquiry 固定弯诊断导管,29,近端接口REDEL 接口只能连接IBI导管连线,Inquiry 固定弯诊断导管,30,诊断导管系列-Inquiry 固定弯可调弯连线心率转复导管及连线，连接盒消融导管系列-Therapy连线射频消融仪及配件,IBI 电生理产品,31,产品线：顶端电极：4，8mm 7F TriFlex7F TriFlex Bidirectional7F Thermistor（加硬）5F and 7F Thermocouple（加硬）7F Dual-87F CoolPath,TherapyTM 温控射频消融导管,8mm tip,4mm tip,32,温度传感器,电偶电阻,铜镍双金属片通过接点的电压变化被转换成温度对于温度变化比较敏感阻抗的变化被转换成温度需要做误差调节探测单元的位置很重要,温度传感器的大小示意,33,射频仪的温度传感器兼容性,Brand TCTHCordis EPT Medtronic Daig IBI Osypka,34,TherapyTM 温控射频消融导管,导管结构,导管阻抗 5 标准导管长度：110cm,35,手柄头端控制可调弯（拇指推送式）近端快速接口1641 连线接入IBI射频仪多种兼容连线接入其他公司射频仪,拇指推送杆,TherapyTM 温控射频消融导管,36,TherapyTM 温控射频消融导管弯型,37,TherapyTM 温控射频消融导管弯型,38,1种型号:4mm 软头，Medium curve电偶型管身电极宽度：1mm管身电极间距：2-5-2mm用于小儿射频消融术货号：83351,Therapy 5F 温控射频消融导管,DAIG 导管概述,40,产品系列,鞘Fast-Cath Hemostasis IntroducersPeel-Away IntroducersLV Access ToolsGuiding Introducers:Swartz,AgilisBRK Series Transseptal Needles诊断导管固定弯:Supreme,Response,eValuator可调弯:Livewire消融导管Livewire TCSafire其他Internal CardioversionShrouded Cable Connectors,41,管身材料Response：钢丝编织聚氨酯涂层管身 极佳的扭矩和推送性，有记忆功能Supreme：钢丝编织较Response系列更紧密 市场上最好的扭矩和推送性的标测导管柔软的非编织头端 减少穿孔发生机率，减少诱发房早和室早的几率,固定弯标测导管规格,钢丝编织管身,非编织头端,Response,Supreme,42,电极组成头电极:铂铱合金管身电极:铂金,固定弯标测导管规格,头电极,管身电极,铂金电极具有极佳的导电性，保证了信号的高清晰度,电极和管身直径一致 电极边缘聚氨酯涂层包裹 平滑的电极-管身过渡防止组织嵌顿和血栓形成,43,直径4F,5F and 6F管身长度120cm or 65cm(仅CS导管),Supreme/Response固定弯标测导管规格,总长,管身长度,接口,44,2 8 2,电极尺寸2mm 宽(仅 CSL 弯型 1mm)保证了信号的高质量电极间距2mm,5mm,10mm,2-5-2mm,2-8-2mm,固定弯标测导管规格,45,头端控制通过1：1扭矩传送导管阻抗低于 6 ohms 极佳的信号质量弯型稳定在头端无保护的情况下能保持弯型稳定（包括消毒后）带有温度记忆功能，在 65oC 或以上环境中弯度可以被重塑（如加热的无菌盐水中）,固定弯标测导管规格,46,DAO-1弯度较小的DAO弯，同Bard D弯DAO同Damato弯，同JNJ D弯JSN-1JSN弯，远端加长，用于大右房时的HIS等部位电位纪录JSN同Josephson弯，同JNJ A弯,固定弯导管弯型,47,固定弯导管弯型,STR 远端笔直CRD-1CRD弯，远端加长，用于大右房的希氏束电位标测或心房标测CRDCournand弯，同JNJ F弯CSL冠状窦导管弯度,48,固定弯导管卖点,市场上扭矩和推送性最好的标测导管最紧密的钢丝编织管身和聚氨酯涂层柔软头端减少穿孔并发症减少导管诱发的心律失常特别适用于儿童和耐受性差的患有其它心脏疾病的患者信号最佳铂金电极，管身电阻小于6欧姆弯型稳定在头端无保护的情况下能保持弯型稳定（包括消毒后）带有温度记忆功能，在 65oC 或以上环境中弯度可以被重塑（如加热的无菌盐水中）,49,CRD-2CRD弯，末端有独有希氏束弯度，增加希氏束标测时导管稳定度希氏束导管金标准,Supreme 独有弯型,50,CRD-2,His region,Supreme CRD-2 希氏束标测导管,51,CRD-2 远端弯型能使导管倚靠在三尖瓣环上，获得极佳稳定性与传统HIS导管弯度相比，向前弯曲的导管头端使远端电极更贴靠在真实希氏束上。这个弯型在伴有房间隔下垂的老年患者上非常有用（房间隔下垂会推送标准希氏束导管往后，偏离正常希氏束区）CRD-2弯型导管能够记录到更清晰的希氏束电位，更易于帮助医生在术中进行鉴别诊断CRD-2弯型也非常适合进行parahisian起搏,Supreme CRD-2 希氏束标测导管,52,Supreme CRD-2 希氏束标测导管,53,金牌产品：Response CSL冠状窦标测导管,产品特点：管身与6F Response导管相同，远端10cm专利设计：从6F直径平顺转换为5F直径 5F直径管身较6F软头柔韧性更佳 不易被分枝所阻碍，能轻易送至CS深部近端40度弯曲，末端60度弯曲,54,产品特点：60o 弯度能使导管头端紧贴靠在CS内腔的对面，起到支撑作用，增加导管的稳定性放置后导管具有极佳的稳定性,金牌产品：Response CSL冠状窦标测导管,Coronary Sinus,Wedge-Effect,55,产品特点：2种弯度可供选择 120cm用于肱静脉通路导管连线不够长65cm扭矩更好,金牌产品：Response CSL冠状窦标测导管,56,产品优势：快速：轻松找到CS窦口特殊专利的弯型易操作：极佳的推送性和1：1的扭矩钢丝全编织管身，聚氨酯涂层安全：更易送入冠状窦深处，不易进入分枝5F 直径头端，有极佳的柔韧性稳定60度末端成角，紧贴CS管壁，极佳支撑力,金牌产品：Response CSL冠状窦标测导管,57,金牌产品：Response CSL冠状窦标测导管,58,近端接口Supreme采用Redel快速接口Response采用专用快速接口只兼容SJM AF的连线,标测导管接口,Versus,Supreme,Response,59,DIAG 射频消融导管,Livewire TCLivewire TC XLSLivewire TC XLS bi-d.Safire,60,Livewire TC 系列射频消融导管,Livewire TC电偶Livewire TC XLS电偶&电阻加硬系列，操作更稳定Livewire TC XLS Bidirectional 电偶&电阻加硬系列，操作更稳定,61,管身材料与 Response/Supreme 一样采用与 Response 同样钢丝编织管身电极同 Response/Supreme四极直径7F管身长度115 cm,Livewire TC 射频消融导管结构,62,电极尺寸管身电极1mm 头电极48mm 电极间距2-5-2mm头端控制可调弯单弯双弯,Livewire TC 射频消融导管结构,4mm,5mm,4mm,8mm,2mm,5mm,2mm,1mm,63,电阻电偶一体,JNJ 大头,DAIG 大头,64,Livewire TC 射频消融导管弯型,65,Livewire TC 射频消融导管弯型,66,Livewire TC XLS 电偶型 单弯,67,Livewire TC XLS 电偶电阻一体型 单弯,68,Livewire TC XLS 电偶电阻一体型 双弯,69,射频消融导管对比,70,Livewire TC 射频消融导管结构,近端接口：Redel 接口支持快速连接回拉连线与导管断开仅与SJM导管连线兼容,Pull release,71,Livewire TC 射频消融导管连线,Knowledge is power,
