关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建技术体系在大武口区膝关节运动损伤治疗中的应用示范实施方案.doc

项目受理编号：自治区科技惠民计划项目实施方案（格式）项目实施方案名称：关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建技术体系在大武口区膝关节运动损伤治疗中的应用示范 项目牵头承担单位：宁夏回族自治区人民医院 石嘴山市第二人民医院 基层科技主管部门：同心县科技局 联 系 人： 马 涛 联系电话： 0953-8023619 地级市科技主管部门：宁夏吴忠市科技局 联 系 人： 李 明 联系电话： 0953-2128061 宁夏回族自治区科学技术厅编制二一四年填 写 说 明1项目实施方案由基层组织单位组织，由项目牵头承担单位会同其他承担单位具体编写。2. 编写提纲（1）本区域存在的相关民生问题是指，本项目实施覆盖范围内，通过项目实施所要改善的民生问题；科技需求是指成熟、先进科技成果应用的需求。（2）项目目标应明确具体；主要任务应明确清晰；考核指标应可量化、可考核。（3）成果应用示范实施范围是指成果应用示范的实施点或区域，应阐述选取的理由及工作基础。成果应用示范工作任务应阐述所采用的先进科技成果来源、示范措施及其预期效果，应有具体的量化指标。（4）项目经费筹措方案。经费构成及来源应具体明确，并提供相应的证明材料。（5）项目组织管理。管理机制应明确项目实施领导小组及各成员权利与责任；各层级项目组织机构构成，以及各自权利与任务；实施机制应明确项目牵头承担单位与其他承担单位、科技成果提供方、资金接受方与使用方之间的利益关系；项目经费管理应阐明项目单独建立台账、经费使用管理等措施；公众参与机制应提出社会宣传、公众参与、舆论监督等措施；项目实施成果推广措施应描述项目实施成果应用示范成功后，在本地区推广应用的具体措施。（6）基层组织单位项目可行性论证意见，应对项目所选取科技成果的先进性、成熟性、适宜性、可行性等方面做出评价；对项目管理机制、实施机制是否符合实际做出评价；应附论证专家签字表复印件。（7）有关附件包括包括科技成果应用协议书、基层项目实施领导小组证明文件，涉及项目实施相关内容的基层政府前期工作基础证明文件、资金配套证明文件等。5文本格式要求。（1）项目实施方案应按规范用语表达，涉及到外文缩写要注明全称。（2）本项目实施方案文本采用A4幅面纸，4号宋体字打印，标题用4号黑体字打印。（3）电子文件保存格式请选用.doc形式。项目信息表项目名称白内障超声乳化技术体系在同心县防盲治盲中的应用示范项目编号所属领域 人口健康 生态环境 公共安全 防灾减灾 其他项目牵头承担单位信息单位名称宁夏回族自治区人民医院组织机构代码5400281-X通讯地址宁夏银川市金凤区正源北街301号邮政编码750002单位法人姓 名王炜身份证件号码640103195807011859项目负责人姓 名温鹏职务/职称主任医师办公电话0951-5920123移动电话13709574651电子信箱wp61516传真0951-5920017项目联系人姓名金立元 职务/职称副院长/高级办公电话0951-5920582 移动电话13895115328电子邮箱Kjk2063077传 真0951-5920017项目其他承担单位同心县人民医院 宁夏回族自治区同心县长征东街28号 代码45493001-8单位法人 周彦文 身份证件号码642127196412140055项目负责人周彦文 0953-8029399 13995030400项目联系人 张晓东 电话0953-8029055 13995131588 电子邮箱txwkjzc 传真0953-8029253主要目标主要任务考核指标（300字以内）主要目标：将“白内障超声乳化技术体系”在同心县推广应用，从根本上提高当地医院眼科医疗综合服务能力，建立起县、乡、村的防盲治盲和眼病防治网络，惠及宁夏同心县13个乡镇原有积存以及新发的白内障患者10000余人，实现当地消除白内障这一可避免盲。主要任务：将以“白内障超声乳化技术”为核心，包括“白内障超声乳化技术规范化培训模式”，“基层大规模白内障分级筛查技术”，“规范化复明手术环节控制技术-白内障临床路径在内的一整套技术体系在同心县防盲治盲中示范推广应用。考核指标：培养当地6名眼科医生熟练掌握并使用新技术。使同心县“白内障手术率”达到：1200，居全国领先水平；使同心县“白内障手术覆盖率”达到65%，居全国领先水平。编写提纲一、本项目针对的相关民生问题及其科技需求（一）我国白内障复明工作是重大的民生工程，仍然面临巨大挑战白内障是一种常见的致盲性眼病。20世纪80年代以来，防治白内障盲人一直是全球防盲的重点。世界卫生组织(WHO)于今年发表视力损伤的最新估计约有盲人3900万人，其中51%是由白内障引起的。我国是世界上盲人最多的国家之一，盲的患病率约为0.5%，约有盲人700多万，约占世界盲人总数的18%。我国包括盲和低视力在内的视力残疾的患病率为1.53%。以此推算，我国视力残疾的人数达2003.5万人，其中盲人约占三分之一，表明我国严重的盲情仍然没有得到根本解决。60岁以上的视力残疾占68,其中导致视力残疾的主要原因是白内障。白内障属可避免盲,针对这一致盲性眼病。1997年以来，我国卫生部、财政部、中国残疾人联合会、非政府组织国际狮子会等，先后实施了“视觉第一，中国行动”项目，、“西部12省流动防盲手术车”项目， “百万贫困白内障患者复明工程”等项目，连续对全国贫困白内障患者实施复明手术并进行手术费用补助，逐步消除因白内障导致的可避免盲。但在我国的防盲治盲取得重大进展的今天，白内障复明工作这一重大的民生工程仍然面临巨大挑战。白内障手术率(cataract surgical rate，CSR) 是指每年每百万人群中完成的白内障手术数，是衡量一个国家白内障复明工作的主要指标。目前发达国家如美国、日本等达到9000左右。世界卫生组织为亚洲制定的目标是CSR达到3000，而我国2010年的CSR是915，仍然明显落后于亚洲的一些国家。与印度相比。我国经济社会发展状况好于印度，政府的推动和组织能力强于印度，眼科医师数量多于印度，但我国的CSR仅为印度的15，表明我国防盲治盲工作明显滞后于社会经济发展水平，也落后于印度水平。我国台湾地区人口约为2300万人，CSR为5200，远远高于我国大陆地区的CSR。这种状况与我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高很不相称。（二）宁夏同心县白内障复明工作挑战尤为突出我国地域辽阔，眼科综合服务能力有限，东西部经济社会发展很不均衡，特别是西部标边远贫困地区，而位于宁夏南部的国家级贫困县同心县，这种情况尤为突出。同心县地处宁夏中南部干旱地带，土壤贫瘠，资源匮乏，自然灾害频繁，生存条件恶劣。全县面积4466平方公里，人口39.8万人其中回族人口28.85万人,占总人口的83。农业人口2724万人，占总人口的7828。全县医疗机构网点主要有县医院、卫生防疫站、妇幼保健院、中医院；所辖10个乡镇卫生院，服务提供能力差。群众看病难、看不起病的现象依然存在。按照WHO及2006年我国九省眼病调查数据估计，同心县目前因白内障致盲的患者约有6000人, 在矫正视力<0.1的白内障患者中，总体白内障手术覆盖率仅为35.7，这意味着约2/3的白内障引起的盲和重度视力损伤者未得到治疗。再加之老龄化问题的加剧,每年新增白内障患者及积存量,虽然国家白内障复明手术项目的足迹也多次到达同心县,但由于多方面的原因,仍有大量本可复明的白内障患者生活在模糊的世界中,给个人、家庭及社会造成沉重复担。这与我国医药卫生体制改革的总目标，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务还有距离，同时这与我国卫生部部长在世界卫生组织发起的视觉2020，享有看见的权利行动的支持宣言上签字，即实现在2020年之前在全球范围内根治可避免盲的宏大目标只有5年时间，宁夏同心县的白内障复明工作面临巨大挑战。 分析同心县这一现状的原因主要有以下方面：1、近年来，虽然“健康快车”、“光明行”等防治白内障盲人的项目也到达了同心县，但是，这些机构及项目多采取流动医疗队的形式，如赴同心县短期内治疗一批白内障盲人，但终究力量有限，难以解决大量的盲人问题，同时由于医疗队只是临时组派的，医疗队撤走后将遗留一系列如：病人的术后随访、并发症的处理、术后疗效的监测等问题，因此这种方式与WHO提倡的、可持续的防盲模式尚有一定的距离，当地群众仍然缺少眼科医疗服务。2、缺少好的手术医生也是制约白内障手术的一大原因。目前我国84的县医院可以开展白内障复明手术，而大范围防盲手术多由基层的手术医生和大医院的年轻医生承担，而同心县由于长期缺少基层医生和年轻医生手术技术的培训，尚不能开展这一手术。3、我国的白内障患者主要集中在边远地区，手术费用高是白内障手术的制约因素，同心县交通不便，经济状况相对落后，患者防病治病意识欠缺，加上基层医院医疗设备和专业人才缺乏，多数眼科尚不具备规范的综合诊疗能力，庞大而复杂的眼病群体集中在边远的村镇常得不到有效救治，导致许多患者失明的局面。（三）“白内障的手术技术”是同心县防盲治盲工作中最主要的科技需求做为国家贫困县的同心县，白内障复明工作中真正缺少的是白内障的手术技术，事实已经证明，只有当地医院眼科医疗服务能力提高之后，才能真正解决生活在农村的大量白内障患者的复明问题。防盲治盲是一个长期的任务，涉及到民生，仅仅依靠实施一些项目来持续地解决我国白内障盲人还是不够的，我们应当更加关注建立防盲治盲的长效机制，将最好的防盲技术送下去，充分发挥当地眼科医疗机构的作用，加强培训，确定手术操作规范和质量控制标准，同时加强县、乡、村的防盲治盲和眼病防治网络的建设，有计划地筛查和诊治眼病患者，给当地留下一支不走的眼科医疗服务力量，才是最好的民生工程。 白内障手术是防治白内障盲人的惟一有效的手段，也是医学史上最为成功的治疗之一。白内障超声乳化技术（phacoemulsification,PHACO）是目前公认的最先进的治疗白内障治疗方法之一，它手术时间短，术后恢复快，术后造成散光小，极大减轻了患者的负担。 自治区人民医院自99年引进该技术，通过10余年的使用与创新改进，先后完成了“白内障囊外摘除技术向超声乳化吸除技术转化和研究”（获宁夏回族自治区科技进步三等奖）、“改良拦截劈核技术在白内障超声乳化技术中的应用”（获宁夏人民医院新技术新业务一等奖）等技术创新，使这一先进技术更为成熟，目前使用该技术已完白内障手术患者2万余例。特别是通过近年来承担的完成“视觉第一，中国行动”、“健康快车”、“百万贫困白内障患者复明工程”等防盲治盲项目，形成了以白内障超声乳化技术为核心，包括：（1）基层大规模白内障分级筛查技术；（2）规范化复明手术环节控制技术-白内障临床路径；（3）白内障超声乳化手术规范化培训模式在内的一整套防盲治盲技术体系。以白内障超声乳化技术为核心的技术体系在同心县的推广应用，可以从根本上改变防盲治盲工作的现状，提高当地医院眼科医疗服务能力，为当地留下一支不走的眼科医疗服务力量，在同心县率先实现我国“视觉2020”行动的承诺，消除白内障这一可避免盲。本科技成果的推广应用，可惠及宁夏同心县13个乡镇原有积存以及新发的白内障患者10000余人，使患者重见光明，同时由于项目带动的防盲治盲及眼病防治网络的建立，使用全县约3万余名的眼病患者受益，使同心县百姓能够真正享受到党的惠民政策带来的光明。二、本项目目标与主要任务1、项目目标 本项目依托同心县人民医院现有的工作平台，将宁夏自治区人民医院已经成熟的以白内障超声乳化技术为核心的一整套防盲治盲技术体系成果向同心县人民医院及同心县基层医疗单位推广应用，实现以下目标：（1）从根本上提高当地医院眼科医疗综合服务能力，建立防盲治盲的长效机制，为当地留下一支不走的眼科医疗服务力量。（2）、建立起县、乡、村的防盲治盲和眼病防治网络，从根本上改变当地防盲治盲工作现状。（3）在同心县率先实现我国政府“视觉2020”行动的目标承诺，2020年以前在当地消除白内障这一可避免盲。2、项目主要任务（1）利用自治区人民医院成熟的“白内障超声乳化技术规范化培训模式”，完成同心县人民医院及基层眼科医生白内障手术技术的规范化培训，使当地医生能够熟练掌握和使用这一先进技术。（2）白内障筛查是农村复明工程的关键，以同心县人民医院为中心，推广应用免散瞳数码眼底照相技术建立起当地县、乡、村三级的白内障分级筛查体系，形成防盲治盲和眼病防治网络。（3）在同心县人民医院推广应用成熟的“白内障临床路径”的整体医疗工作模式，在白内障盲防治中显著地提高医疗服务质量，降低医疗成本，减少医疗资源的消耗，增加医患间的沟通和信任度，让更多白内障盲患者受益。3、考核指标本项目在3年内完成，首先在同心县人民医院启动，再逐渐向下级基层医院拓展。具体考核指标如下。（1）培养当地6名眼科医生熟练掌握并使用“白内障超声乳化技术”进行白内障复明手术。（2）使同心县“白内障手术率”（每年每百万人群中所做的白内障手术数量，是衡量各地防治白内障盲进展情况的主要指标）指标达到：1200（相当于在同心县每年完成白内障复明手术400例以上），居全国领先水平。（3）使同心县“白内障手术覆盖率”(指在特定地区已行白内障手术者占应行白内障手术者的比例)达到：65%，居全国领先水平，使当地大部分的白内障盲人有机会进行手术治疗。三、成果应用示范工作内容（一）选取科技成果应用示范实施范围1、实施地点及范围 本项目由宁夏回族自治区人民医院牵头，在同心县进行示范推广，覆盖人口为63.89万人。项目首先在同心县人民医院启动实施，在3年内逐渐扩大到县中医院及条件较好的乡镇医院。2、选择实施地点及范围的理由及工作基础2.1理由。同心县地处宁夏中南部干旱地带，土壤贫瘠，资源匮乏，自然灾害频繁，生存条件恶劣，属国家级贫困县，全县总人口39.8万人，其中：回族人口33.69万人，占84.65%，是全国建制县中回族人口最多的县；农业人口27.2万人，占73.9%。全县现有贫困人口6.8万人。全县医疗机构网点主要有县医院、卫生防疫站、妇幼保健院、中医院,所辖10个乡镇卫生院，卫生服务提供能力相对落后,当地对科技惠民项目需求强烈。回族群众的经济发展及健康状况一直是国家及我区十分关心的问题。民族团结是社会发展进步的必要前提，是国家所追求的目标，是中国民族政策体系的重要组成部分。进一步促进民族团结一致，形成强大的合力，是推动社会全面发展的前提。而白内障在同心县患病率高，因白内障而致盲的患者众多,对人民生活及健康危害很大。因此，将最新临床科技成果首选在该县示范推广，不仅可以让众多患者重见光明,提高生活质量，减轻个人、家庭及社会的负担，更通过项目的实施为当地建立一支带不走的眼科医疗服务力量。因此，在该县启动该惠民项目可以让当地老百姓体会到党的科技惠民政策的真正实惠，从而有利于民族团结,促进少数民族地区和谐发展。该县医院眼科有医生5名，其中副任医师2名、主治医师2名、住院医师1名，有2名医生已具备了眼科显微手术的基础，能够进行翼状帑肉手术及简单的白内障摘除手术。因此，该医院具备本项目示范推广的基础条件和推广潜力。2.2工作基础2.2.1 同心县人民医院是宁夏回族自治区人民医院医疗集团成员单位，在集团内进行技术资源共享和推广已经达成共识，特别是在近年承担的“视觉第一，中国行动”、“健康快车”、“百万贫困白内障患者复明工程”等防盲治盲项目中，做为定点县级医疗机构，宁夏人民医院多次派遣医疗队赴当地进行白内障复明手术，具有良好的协作关系，因此在项目进行中可减少不必要的中间环节，有利于项目的顺利开展。2.2.2项目团队 项目负责人 盛迅伦，主任医师、教授，自治区人民医院宁夏眼科医院院长。1989年毕业于河南医科大学，获硕士学位。从事眼科临床、教学和科研工作29年。具有较全面的、扎实的眼科理论基础，丰富临床经验，和娴熟的眼科显微外科手术技术。1995年到日本国东京慶應義塾大学医学部眼科学习一年，2000年作为特别研究员到日本东京国立医疗中心学习一年。1997年在宁夏地区率先开展了白内障超声乳化吸出人工晶体植入，累计完成白内障手术5千余例；自1995年担任科主任以来主持开展白内障超声乳化吸出人工晶体植入、后房型有晶体眼人工晶体植入治疗高度近视散光、准分子激光治疗近视散光、准分子激光治疗外伤后不规则角膜散光、复杂斜视的矫正、圆锥角膜的诊治、角膜塑性治疗近视眼、弱视的综合治疗、综合验光等新技术新业务20余项。近三年撰写科研论文26篇，其中8篇被SCI收录，5篇发表在中华眼科和中华眼底病杂志。获省市级科技成果奖3项，主持“973”项目子课题、国家自然科学基金项目、自治科技攻项目多项。在本项目中主要负责宁夏自治区人民医院在项目中承担各项任务的落实，包括组织专家到同心县专业指导、经费使用与分配、培训中心的设施建设和组织对基层学员的培训等。项目负责人 周彦文，同心县人民医院五官科主任医师，医院院长。大学本科学历，医学学士学位。在本项目中总体负责。包括项目在同心县各基层医院的落实、项目分工与协调、资金分配与统筹管理、同心县人民医院项目落实、组织管理与各环节的质量监控。项目技术指导组组长 刘文舟，宁夏人民医院宁夏眼科医院副主任医师，博士。从事眼科临床工作十余年，熟练掌握白内障超声乳化技术及人工晶体植入术，擅长小瞳孔、硬核、白色、晶体半脱位等各类复杂白内障超声乳化摘除及人工晶体植入手术，完成各类手术5000余例。在本项目中制定培训和临床指导计划并主持指导各医院医生开展新技术工作。项目技术执行组组长 杨德万，宁夏同心县人民医院眼科主任。眼科显微手术基础良好。在本项目中与项目指导组成员密切合作主持在同心县人民医院开展白内障超声乳化技术体系推广应用，负责项目开展过程中的医疗安全与质量，负责对下级基层医院医生的技术指导。 项目技术指导组成员 顾青，宁夏自治区人民医院宁夏眼科医院副主任医师。从事眼科临床工作10余年，熟悉眼科常见病、多发眼病的诊断和治疗，擅长角膜病和白内障的诊治，对晶体脱位，抗青光眼术后白内障，先天性白内障，硬核白内障等难治性白内障的小切口超声乳化手术有较丰富的经验。熟练掌握了白内障超声乳化操作技术和本项目拟示范推广的技术。在本项目中负责同心县眼科医生的基本训练，指导医生开展新技术工作。项目技术指导组成员 庄文娟，宁夏人民医院宁夏眼科医院主任医师，博士。从事眼科临床工作十余年，熟练掌握白内障超声乳化技术及人工晶体植入术，擅长小瞳孔、硬核、白色、晶体半脱位等各类复杂白内障超声乳化摘除及人工晶体植入手术，完成各类手术5000余例。在本项目中负责示范眼科医生超声乳化技术的基本训练。项目技术指导组成员 王普生，宁夏自治区人民医院宁夏眼科医院副主任医师。熟悉眼科常见病、多发眼病的诊断和治疗，擅长白内障的诊治，熟练掌握了白内障超声乳化操作技术和本项目拟示范推广的技术。在本项目中负责同心县眼科医生的基本训练，指导医生开展新技术工作。项目技术指导组成员 邹刚，宁夏人民医院宁夏眼科医院主治医师。熟练掌握白内障复明手术技术及人工晶体植入术。在本项目中负责示范眼科医生超声乳化技术的基本训练。项目技术指导组成员王少林，宁夏人民医院宁夏眼科医院主治医师。熟练掌握白内障复明手术技术及人工晶体植入术。在本项目中负责示范眼科医生超声乳化技术的基本训练。项目技术指导组成员 朱艳，宁夏人民医院宁夏眼科医院主治医师。熟练掌握白内障复明手术技术及人工晶体植入术。在本项目中负责示范眼科医生超声乳化技术的基本训练。项目技术执行组成员包括：同心县人民医院眼科副主任医师杨德万，杜文章、主治医师周建平，主管护士亢燕。与技术组长密切合作完成本项目的新技术开展工作。   项目行政管理组组长 周彦文，成员包括： 自治区人民医院副院长葛利军、科教处长金立元，分工负责自治区人民医院专家指导组成员的组织与工作安排，保障专家指导组在该项目中发挥作用并完成各项任务，分工负责培训设施的按时到位、指导教师的组织与工作安排以及保障学员生活与学习的安排。同心县人民医院财务科长锁少梅，科教科长马英俊，分工负责经费划拨与管理、同心县专业学员筛选、专业人员组织与项目工作安排。2.2.3牵头单位基础及优势。 （1）宁夏回族自治区人民医院创建于1971年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合性医院，国际紧急救援中心网络医院，全国首批全科医师培养基地、住院医师规范化培训基地、国家高校毕业生就业示范基地、自治区继续医学教育基地、第四军医大学和宁夏医科大学教学医院。下设新区医院（总院）、西夏医院、分院（宁夏医疗急救中心）、宁夏眼科医院和宁南医院五个院区，总床位数达2630张,固定资产10.41亿元。医院现有职工2667人，其中专业技术人员2066人；高、中级职称650人；教授、副教授37人；硕士生导师25人；硕士研究生以上学历人员329人；享受国务院特殊津贴16人；自治区政府特殊津贴7人；“国家百千万人才工程”1人、“国家百千万人才工程”第三层次人员1人，自治区新世纪“313”人才工程15人，宁夏首批“百人计划专家”4人。医院设备设施先进，拥有3.0T核磁共振、256层极速 CT、大型C型臂、准分子激光治疗仪、玻璃体切割机、超声乳化治疗仪、各种内窥镜等大型医疗设备上千台件，建有HIS系统、PACS系统、手术麻醉系统、中央监护系统、轨道物流系统等，设备设施水平国内先进。 医院科技创新能力强，“十一五”期间，医院共获得各级各类科研项目223项，其中自治区级以上科研项目140项，争取研究经费800余万元，获科研成果奖50多项。科研成果奖数量较“十五”期间增加了4倍以上，自治区级科研项目较前“十五”期间增加十倍以上。宁夏眼科医院隶属于宁夏回族自治区人民医院(简称宁夏人民医院)。宁夏人民医院眼科创建于1972年，经过四十年的发展，专业技术水平不断提高，在区内外享有很高的声誉。2004年经宁夏回族自治区人民政府批准成立宁夏眼科医院，2010年被评为自治区首批医学优势专科。宁夏眼科医院整体实力强，专业特色突出，设有宁夏眼视光诊疗中心、宁夏白内障诊疗中心、眼底病科、青光眼科、斜视与小儿眼科、眼眶和眼整形科、角膜和眼表疾病科7个亚专科，同时设有葡萄膜炎和泪道疾病专业组。在西北地区同行业中处于领先地位。本专科的发展方向是进一步优化专科结构和布局，在保持已有优势和特色的基础上，重点围绕难治的致盲性眼底病、感染性角膜病、眼眶眼整形、青光眼早期诊断和筛查等方面，进一步提高疾病诊疗的技术水平和临床诊治的创新能力，旨在建立在国内有一定影响力的集临床、科研、教学、保健和防盲治盲为一体的眼科中心。 宁夏人民医院已明确将宁夏眼科医院作为医院“十二五”规划和未来重点发展和扶持的学科之一。通过各亚专科的建设，推动了眼科的学科发展。特别是近三年来，宁夏人民医院领导根据医疗市场需求，重新论证眼科学科发展规划和目标，制订了一系列扶持眼科专科建设的政策和措施，通过改善基础条件和发展环境，扩大医疗规模，使眼科医院总建筑面积从原来的1千多平米扩大到1万多平米，床位数达到150张，宁夏眼科医院拥有一流的设备，医院先后投入二千多万资金，购置了23G玻璃体切割仪、鹰视蓝调酷眼准分子激光仪、飞秒激光、眼前节分析系统和OCT等一批医疗设备，并引进了一批学科带头人、学科骨干及专业人才，为眼科医院创造了极为优越的发展环境和空间，使得眼科综合实力得到极大的提高。2013年，宁夏眼科医院的门诊量超过20万人次，住院患者超过7000人，年手术近1万台。同时，宁夏眼科医院十分重视科学研究工作，鼓励和支持各级人员申办各级科研课题，开展眼科的基础研究、临床研究和两者结合的研究，近年来，共承担和参与国家级科研项目4项，省（部）级科研项目10余项，获省（部）级科研成果奖10余项，主编和参编眼科专著2部，发表论文60余篇，宁夏眼科医院共有硕士导师3名，共招收培养硕士研究生20余人。宁夏眼科医院下设“眼科研究所”及“白内障手术培训中心”，在多年临床工作及白内障防盲治项目中积累了一整套技术成果，为本项目的推广应用奠定了坚实的基础。 （2）同心县人民医院建院于1958年，经过五十多年的发展，现已成为一所集医疗、教学、预防、保健、康复为一体的二级综合性医院，承担着全县及周边省县部分地区各族群众的医疗救治任务，总服务人口约70万。医院现有职工537人，其中正式职工219人，专业技术人员449人。在专业技术人员中，高级职称54人，中级职称69人。医院设有门诊、急诊、临床、医技、职能等科室22个（同时承办一个社区医疗卫生服务站），其中临床科室13个，编制床位350张，实际开设床位500张。主要的医疗设备有： CT、彩色“B”超、数字化X光机、C型臂X光机、CR、血球计数仪、全自动生化分析仪、呼吸机、麻醉机、多参数监护仪等。目前年门诊十四万二千余人次，住院一万零六百余人次，急诊八千七百余人次，手术四千余人次。其中，该院眼科拥有手术显微镜，A/B超，角膜曲率仪等设备，具备开展本项目新技术的基础条件，眼科拥有医生5名，其中副主任医师2名、主治医师2名，都具备眼科显微手术基础。因此，该医院具备本项目示范推广的设备、人员和患者条件并具备良好的推广潜力。（二）确定成果应用示范工作任务及考核指标1、采用的成果及来源。以“白内障超声乳化技术”为核心的一整套技术体系，是宁夏回族自治区人民医院在10余年的白内障防盲治盲工作中，不断改进、创新而形成的科技成果，应用该技术已完成白内障复明手术30000余例。主要包括：（1）白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入在白内障复明手术中的应用（2）基层大规模白内障分级筛查技术（3）规范化复明手术环节控制技术-白内障临床路径；（4）白内障超声乳化手术规范化培训模式其中“白内障囊外摘除技术向超声乳化吸除技术转化和研究”获宁夏回族自治区科技进步三等奖、“改良拦截劈核技术在白内障超声乳化技术中的应用”获宁夏人民医院新技术新业务一等奖。2、示范工作任务内容本项目依托同心县人民医院作为技术平台，将自治区人民医院先进的以“白内障超声乳化技术”为核心的技术体系成果在同心县进行推广应用，首先在同心县人民医院示范应用再向基层医院逐级推广应用。通过完善同心县人民医院及其下级基层医院白内障超声乳化技术器械设备，利用自治区人民医院成熟的“白内障超声乳化技术规范化培训模式”，完成同心县人民医院及基层眼科医生白内障手术技术的规范化培训，使当地医生能够熟练掌握和使用这一先进技术，同时，以同心县人民医院为中心，推广应用免散瞳数码眼底照相技术建立起当地县、乡、村三级的白内障分级筛查体系，形成当地防盲治盲和眼病防治网络。而白内障复明手术过程控制采用我们成熟的“白内障临床路径”的整体医疗工作模式，在白内障盲防治中显著地提高医疗服务质量，降低医疗成本，减少医疗资源的消耗，增加医患间的沟通和信任度，让更多白内障盲患者受益。3.成果应用示范措施依据当地的实际情况，制定适宜、得当的示范措施是本项目成果推广应用效果的关键。具体措施如下：（1）完善“白内障超声乳化技术体系”推广应用的相关设施设备。在同心县人民医院眼科原有设备基础上，通过鼓励基层医院自筹资金、本项目提供资金支持、“健康快车”培训项目资金扶持等方式，增添进口手术显微镜，进口超声乳化仪，眼科手术器械等设备，以便于示范工作的开展和推广。（2）“白内障超声乳化技术规范化培训”措施选择从事眼科临床工作3 年以上具有一定的眼科临床经验和显微手术基础的当地眼科医生，实行带教老师负责制。本项目建立的规范化培训模式包括理论教程、动物眼训练、视频教学、临床实战训练和培训评估系统等五部分组成，采用严格的评估制度，动物眼手术，观察手术，单个步骤及独立手术必须循序前进，每一阶段合格者才能独立成为手术者。因此，这五个培训环节环环相扣、相辅相成、缺一不可，也是我们这个称为标准化培训模式的特点。A基础理论和临床技能培训基础理论和临床技能的培训以国内知名教授撰写的白内障手术相关专著为蓝本，通过多媒体教学对参加白内障手术培训的医生进行理论培训2 周。B动物眼手术练习在结束理论基础知识和眼科辅助检查学习2 周后 进入动物眼手术练习阶段，持续2 周 从市场上买回新鲜羊眼， 对培训医生进行超声乳化手术操作训练。C. 多媒体教学录制白内障超声乳化手术培训光盘 包括常规 复杂及出现并发症的超声乳化手术9让每个学员反复观看、揣摩。D、临床手术技能培训在进入培训的第2 个月进入临床手术培训。最初2 周安排跟台观摩手术，了解每一个手术步骤的标准操作，然后在带教老师指导下首先从最简单步骤如作角膜切口、 注吸皮质、植入人工晶状体开始学习操作，然后练环形撕囊，如能完整完成撕囊步骤可开始行晶状体核超声乳化的练习。带教老师在助手镜下观察受训者每一步的手术操作，遇到异常情况带教老师需指导或接手解决，尤其是出现并发症时要及时补救。术毕由带教老师进行总结、点评。E、培训的评估系统。评估系统包括：每日的培训日记手册检查，包括每天的听课记录，动物眼培训的记录和实际手术操作记录和心得体会，给予打分；理论讲座后笔试；操作评估：动物眼培训每个环节进行等级评分和实际在患者上开展手术时每一步骤的熟练程度的等级评分，在学员独立施行手术时，对破后囊率、手术时间、医源性散光和内皮细胞丢失率进行统计和分析。根据我们的经验，通过6个月的规范化培训，基层眼科医生都能够掌握“白内障超声乳化技术”并独立完成复明手术。（3）规范化复明手术环节控制技术-白内障临床路径推广应用措施；临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式。我国卫生部于2009年6月印发了包括老年性白内障等8个病种的临床路径文件供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理中参照执行。我们通过多年的验证应用表明：临床路径做为规范化复明手术中的环节控制措施能显著地提高医疗护理质量，降低医疗成本，减少医疗资源的消耗，让更多白内障盲患者受益。主要示范措施：A与制定临床路径文本收集资料，充分循证，制订医师版、患者版、变异分析表、满意度调查表。B实施临床路径宣传教育；相关人员培训；制订临床路径实施指南；如发生变异退出临床路径，填写变异分析记录；出院时由患者填写满意度调查表。C效果评价评价指标：住院日；住院费用；患者满意度；并发症发生率。分别反映该病种工作效率、经济指标、满意度和治疗效果。重点评价临床路径缩短住院日和控制住院费用的作用。（4）基层大规模白内障分级筛查技术高效率、低成本、可复制、易推广的白内障筛查模式是我国农村地区白内障防治的关键。我们多年来基于免散瞳数码眼底照相机的白内障分级筛查技术解决了这一问题。各级人员职责：(1)由宁夏眼科医院负责制定筛查方案、人员培训、眼科检查、阅片诊断及术后质量评估；(2)乡、镇卫生院进行视力筛查、组织低视力者进行眼科检查、组织需白内障手术患者去县医院手术；(3)县医院负责实施白内障手术及术后检查；(4)市、区县卫生局可在互联网眼科影像数据库统计分析白内障筛查及手术数量，通过分析患者手术前后影像学资料了解白内障筛查、手术的质量，制定相关政策。白内障分级筛查技术路线：>55岁人群除外角膜混浊，翼状胬肉白内障生活视力村 级高危人群筛查乡镇级低视力眼病筛查县 级白内障复明手术>0.3<0.3免散瞳眼底照相模糊外观照相清晰1视网膜小血管能见2视网膜大血管能见3视盘能见4眼底不见复明手术屈光不正或其它4.预期效果 在项目进行初期，首先在同心县人民医院进行示范推广，通过白内障超声乳化技术培训，基层大规模白内障免散瞳数码眼底照相机分级筛查技术的推广应用，初步建立起县、乡、村的防盲治盲和眼病防治网络，从根本上提高当地医院眼科医疗综合服务能力。项目规范化复明手术环节控制技术-白内障临床路径推广应用，第一年完成白内障复明手术500例。在项目结束时，可望在“白内障手术率”、“白内障手术覆盖率两衡量防治白内障盲进展情况的主要指标上居全国领先水平。本科技成果的推广应用，可惠及宁夏同心县13个乡镇原有积存以及新发的白内障患者10000余人，使患者重见光明，同时由于项目带动的防盲治盲及眼病防治网络的建立，使用全县约3万余名的眼病患者受益，使同心县百姓能够真正享受到党的惠民政策带来的光明。5.考核指标（1）培养当地6名眼科医生熟练掌握并使用“白内障超声乳化技术”进行白内障复明手术。（2）使同心县“白内障手术率”（每年每百万人群中所做的白内障手术数量，是衡量各地防治白内障盲进展情况的主要指标）指标达到：1200（相当于在同心县每年完成白内障复明手术400例以上），居全国领先水平。（3）使同心县“白内障手术覆盖率”(指在特定地区已行白内障手术者占应行白内障手术者的比例)达到：65%，居全国领先水平，使当地大部分的白内障盲人有机会进行手术治疗。四、项目经费筹措单位：万元 项目经费预算总额8080来 源支 出区级财政经费80 开支范围区级财政经费其他基层财政经费0技术引进费 00.自筹资金0技术开发费 420其它资金0技术应用示范费250科技服务费60培训费70合计80合计800五、项目组织管理1、项目组织管理本项目在自治区科技厅的领导下，由同心县科技局组织、协调同心县人民医院和基层医疗单位进行实施。科技厅对项目实行监理及定期检查和评估。为做到科技厅、县科技局与医院三力合一，人才、技术、资金高度集成，必须建立项目组织管理机构，做到分层管理、各负其责、有章可循。成立由同心县人民医院主管领导牵头，项目各承担单位领导、项目各负责人参加的项目领导小组，负责项目的总体宏观指导和对重大问题做出决策，下设项目技术指导组、项目技术执行组及项目行政管理组。各小组具体组织项目实施，将项目中涉及的医生培训和手术指导任务落实到人，实行执行人对项目组长负责、项目组长对项目领导小组负责的项目管理机制。项目技术指导组负责对学员培训和技术指导，项目执行组具体落实利用项目中的