婴幼儿喂养与营养改善课件.ppt
婴幼儿喂养与营养改善,婴幼儿喂养与营养改善策略,婴幼儿喂养与营养改善项目的关键信息：一、儿童早期营养的重要性保障儿童的健康和生长发育奠定一生健康的基础成人疾病的儿童期预防二、保障儿童早期营养的三项措施母乳喂养辅食添加辅食营养补充,新的梦想和努力：改善儿童早期营养,为什么我们选择儿童营养作为主题？理由：儿童早期营养对儿童的健康和发育有重要的意义，并对儿童未来的健康和能力发挥长期的作用和影响。(The Lancet:2007;369）意义：-胎儿期的正常发育-儿童体格和大脑的发育-儿童认知和学习能力-儿童的免疫力、发病率和死亡率-成人期慢性病的发病率-成人期的社会能力和劳动生产力营养-儿童发育的第一个关键因素,儿童发育的关键期-The Window of Opportunity,儿童营养的关键期：生命的第1000天从孕期到2岁,儿童发育的关键期-The Window of Opportunity,图3.九市城区、郊区、十省农村7岁以下男童体重、身高比较（卫生部妇社司：儿童生长发育调查项目，2005）,体重,身高,儿童营养的关键期：生命的第1000天从孕期到2岁,流行病学和公共卫生研究,The Lancet杂志：2007年系列文章“儿童早期发展”2008年系列文章“儿童早期营养”陈春明教授：儿童早期营养研究戴耀华教授：婴幼儿营养和喂养研究米 杰教授：宫内发育与成人健康监测研究,不同地区儿童营养不良患病率%（2005）,低体重率 生长迟缓率全国平均 6.9 10.5城市平均 1.8 2.5农村 平均 8.6 13.1 贫困农村 12.3 17.6,国家CDC营养所：儿童营养监测数据,19922005年5岁以下儿童贫血率,来源：中国食物营养监测系统*1992中国营养状况调查 及2002年中国营养健康状况调查,FOAD:成人疾病的胎儿起源（Fetal origins of adult disease）DOHaD:健康和疾病的发育起源（Developmental origins of health and diseases）英国学者David Barker等1980s 提出FOAD假说。助产士M.Burnside从1911年开始记录英国郝特福德郡(Hertfordshire)当地居民的出生和健康档案。Barker在1980s,对1930年以前出生的人群进行追踪研究。,儿童早期营养的科学依据-健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）,Barker.Lancet 1989,健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）,CHD 死亡风险（RR）与出生体重、1岁体重的相关性，Hertfordshire，UK,男65y 10 636人,健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）,人群回顾性队列 流行病学观察性研究 英国,荷兰,瑞典，印度，美国，中国 贺林等：中国三年自然灾害出生队列 米杰等：宫内发育与成人健康监测,健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）,米杰教授宫内发育与成人健康监测课题（1995-1997,2000-2003），调查了628 名于1948 年7 月1954 年12 月在北京协和医院出生的健康出院的单生子。结果表明,低出生指标与成年期2 型糖尿病和糖耐量减低高度相关。出生消瘦伴成年肥胖组2 型糖尿病和糖耐量减低患病率最高,达到43.8%;出生时脂肪较多且成年消瘦组患病率最低,仅为8.3%。母亲怀孕早、晚期体重指数(BMI)与子女成年期糖负荷后2 小时血糖浓度呈负相关。其机制可能是通过母亲孕前低体重导致胎儿营养不良,产生胰岛素抵抗的途径。出生消瘦与成年期肥胖的协同作用是导致2 型糖尿病和糖耐量减低的主要原因。,成人期慢性疾病发病率增加 心理健康和社会能力受影响,儿童期高发病率、高死亡率体格、认知、社会能力发育迟缓,胚胎停育、流产、死胎死产、出生缺陷,低出生体重、生长发育迟缓等,健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）,儿童期,胎儿期（孕期）,成年期,营养环境,宫内营养/环境,健康和疾病的发育起源-DOHaD假设(Developmental origins of health and disease)孕期和儿童早期营养和环境因素的远期后果：,生活方式环境（自然/社会）,衰老,FOAD/DOHaD理论的意义,1、为儿童早期发展在生命周期中的基础作用提出了重要的科学证据。2、为儿童早期营养和早期发展的研究开拓了新的领域；3、为孕产妇保健赋予了新的内涵，良好的孕期营养和环境可以促进胎 儿的发育，为下一代终身的健康奠定初始的基础；4、为成人慢性病的儿童期预防提出了理论依据；5、推动了发育儿科学的发展，并为生命科学研究开拓了广阔的新领域。,营养不良的近期后果：发病率和死亡率的增高 体格发育和精神发育的迟缓 营养不良的远期后果：认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高 儿童早期营养不良的长期后果是：不可逆、不可弥补！,儿童早期营养的重要性,儿童早期营养的重要性,儿童早期营养的关键期：成长过渡期和食物过渡期成长过渡期：被动的个体 自主的个体 发育速度快，营养需求量大，一生基础，影响长远 体格、心理和社会能力的综合发展食物过渡期：哺乳 家常食品(辅食 主食)食物变化快，适应要求高，容易发生饮食相关问题，形成早期的饮食习惯，影响长远。,婴幼儿喂养策略,2002年WHO及UNICEF：婴幼儿喂养全球策略 2007年我国卫生部：婴幼儿喂养策略 策略颁布的目的：重新唤起政府、社会和家庭高度重视保障婴幼儿营养，推动正确的喂养策略。婴幼儿喂养策略中推荐的婴幼儿喂养措施：母乳喂养和辅食添加-纯母乳喂养到6个月（180天）,以后继续母乳喂养；-从6个月龄时开始添加营养充足的辅食。,婴幼儿喂养策略,0-6月龄：纯母乳喂养（关注乳母膳食改善）6-36月龄：辅食添加 继续母乳喂养 微营养素补充（婴儿营养包）,关于母乳喂养,进一步推动母乳喂养的策略：继续宣传母乳喂养重新推动爱婴医院的活动争取更多的政策支持，如延长产假，实行哺乳假提供更有效的母乳喂养的技术服务和支持,关于辅食添加,辅食添加存在的问题：对辅食添加的重要性普遍认识不足 营养的辅助措施?传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤等谷类为主，营养密度不够辅食中的蛋白质、脂肪、微生素和矿物质的补充不足对辅食添加在实现食物的过度和生长发育的过度中的作用认识不足辅食原料供应的困难，如肉类、蛋类等受到配方奶粉过度宣传的偏面影响,关于辅食添加,辅食添加的问题已经普遍影响到儿童早期的营养和生长发育，表现在：儿童早期的低体重和生长迟缓的发生率儿童早期的贫血等微营养素不足的发生率儿童早期潜在的认知等脑发育的问题儿童饮食问题增加，如厌食、挑食、肥胖（过多的谷类食物）等,关于辅食添加,改善儿童早期营养和喂养的策略：继续推动母乳喂养重视辅食添加，将宣传和普及辅食添加的知识和技术作为今后几年婴幼儿营养改善的重要措施探索改善婴幼辅食营养水平的新观念和新技术 辅食营养补充和辅食营养素补充品,关于辅食营养补充,辅食营养补充的概念：辅食营养补充（nutrient-dense supplement for complementary feeding）：是指将营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅食的营养密度，满足婴幼儿的营养需求，从而达到保障和促进儿童健康和生长发育的目的。专门用于辅食营养补充的产品通称为“辅食营养补充品”。辅食营养补充品（complementary food supplement）：用于在6-36月龄婴幼儿辅食中添加的含高密度多种微量营养素（维生素和矿物质）的补充品，其中含或者不含食物基质和其他辅料。,辅食营养补充品通用标准,为推广辅食营养补充，国家标准化管理委员会和卫生部于2008年发布了辅食营养补充品通用标准（GB/T 22570-2008）。辅食营养补充品通用标准的颁布为辅食营养补充品的研发和推广提供了法规依据。,关于辅食营养补充,国内外企业已开发和生产了多种辅食营养素补充品，包括：辅食营养素补充食品辅食营养素补充片辅食营养素撒剂,婴幼儿辅食营养补充品的适用范围,婴幼儿家常辅食的营养强化 将婴幼儿辅食补充品，如婴幼儿营养包，加入家庭日常制作的婴幼儿辅食中，如粥、面糊、面片汤中，从而补充辅食的营养成分，增加婴幼儿的营养摄入。可用于所有辅食添加不足的婴幼儿。婴幼儿保健的营养干预措施 1、轻度营养不良的营养干预 2、生长发育监测和常规体检的营养干预 3、疾病恢复期婴幼儿的营养干预,结论：新时期儿童早期发展的重要性,在我报告的60分钟时间内中国将有约：1800个新生儿诞生 面对不可改变的巨大人口压力 我们的优势在哪里？将人口压力转变为人力资源优势将人口大国转变为人力资源大国,结论：新时期儿童早期发展的重要性,世界银行报告(Marry Young)：国家未来的竞争力，取决于：最好的教育 最好的营养 最终取决于:最佳的人力资源发展 只有适应知识经济的需要，投资于人力资源发展，中国能够在21 世纪持久 地保持健康和快速的社会经济发展。最新的科学研究表明：（脑科学、生命科学、社会经济学）儿童早期奠定了人力资源发展的基础。,结论：新时期儿童早期发展的重要性,促进儿童早期营养和早期发展应该成为：发展我国人力资源、综合实力和未来竞 争力的基本国策方针：儿童优先策略：儿童早期营养 儿童早期发展行动:推动母乳喂养 开展辅食工程 创建爱婴环境和文化 时间不能逆转 儿童不能等待,结论：目标和希望,机遇-始自生命最初的1000天！让每个儿童拥有：健康和快乐的童年 成功和幸福的未来未来从儿童开始！,
