女性生殖器官炎症ppt课件.ppt
,不利因素：由于女性生殖器与外界相通，并与尿道、肛门邻近。阴道内有许多横行粘膜皱襞，宫颈管为单层柱状上皮覆盖，皱襞多。在妇女特殊生理时期以及性交、手术、损伤、大量应用广谱抗生素时，可使局部防御功能降低，病原体或阴道内原存的条件致病菌就会乘虚而入，引起炎症。,【病原体及感染途径】（一）病原体1、细菌(葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌、淋病双球菌),2、原虫(阴道毛滴虫)3、真菌（白色念珠菌）4、病毒(疱疹病毒、湿疣病毒、人乳头状瘤病毒)等。5、支原体、沙眼衣原体,（二）感染途径1、上行性传播2、经淋巴系统传播是产褥感染及流产后感染的主要途径。3、血行传播4、直接蔓延,【炎症的发展与转归】（一）痊愈（二）感染扩散（三）转为慢性炎症,第二节 外阴部炎症,一、外阴炎 外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性期外阴皮肤增厚、粗糙或皲裂。,二、前庭大腺炎,【临床表现】急性期局部红肿,疼痛,发热 脓肿。检查见大阴唇一侧下1/3处有红肿硬块，触痛。脓肿 36 cm。慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。,【治疗】1.1:5000高锰酸钾液坐浴 2.抗生素(口服或静滴)3.囊肿形成造口术/剥除术 4.脓肿形成切开引流术,第三节 阴道炎,常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎。,滴虫性阴道炎【病因】由阴道毛滴虫引起,滴虫在弱碱性（pH5.26.6）的环境中最易生长繁殖，月经前后易引起感染或发作。,【传染方式】1、直接传播2、间接传播,【临床表现】典型白带呈灰黄色稀薄泡沫状，若有其他细菌混合感染时可呈脓性，有臭味；,有外阴、阴道口瘙痒；间或有烧灼、疼痛、性交痛。可致不孕；可有尿频、尿痛，有时见血尿。,检查见阴道粘膜充血，有散在出血斑点。,【诊断】阴道分泌物悬滴法，必要时可作培养。,【预防】1、消灭传染源2、切断传播途径3、做好卫生宣传工作，使人人注意防治。,【治疗】（一）全身用药 口服甲硝唑（二）局部用药1乳酸或0.10.5醋酸液坐浴或冲洗阴道，继之甲硝唑0.2g塞入阴道后穹窿，每晚1次，10次为一疗程。,（三）治疗中注意事项1、治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及洗涤用的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸510分钟，以消灭病原。2、对尿路感染者，应同时内服药，男方感染者应同时治疗。3、告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于每次月经干净后门诊复查白带，经3次阴性者方为治愈。,【护理评估】（一）病史（二）身体评估（三）心理社会评估,护理诊断粘膜完整性受损 舒适的改变知识缺乏,【护理措施】1、预防 2、保持外阴清洁干燥，嘱病人在治疗期间应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或药液浸泡消毒，以防止重复感染或交互感染。,3、教会病人掌握药液配制浓度、坐浴及阴道冲洗方法；指导阴道塞药方法及注意事项，遵医嘱用足疗程，治疗期间避免性交。4、指导病人服药的方法，口服灭滴灵有食欲不振、恶心、呕吐、头痛、白细胞减少等不良反应。孕妇、哺乳妇女禁止服此药。,5、注意观察分泌物的量、性状及气味。协助医生采送分泌物检查，以明确病原体，指导治疗。6、复查月经干净后复查，连续3个月阴性为治愈标准。,外阴阴道假丝酵母菌病 是由白色念珠菌感染引起的。酸度增高时，念珠菌迅速繁殖引起炎症。有念珠菌感染者的阴道pH通常4.5，多见于孕妇、糖尿病病人、接受大量雌激素治疗或长期使用抗生素者.,【传染方式】主要是自身传染直接传播间接传播,【临床表现】主要症状是外阴奇痒、灼痛，伴尿频、尿痛及性交痛。,典型白带为白色凝乳状或豆渣样。,检查见小阴唇内侧及阴道粘膜有白色膜状物覆盖,【治疗】1、消除病因2、全身用药口服伊曲康唑3、局部用药 阴道塞克霉唑栓、达克宁栓 咪康唑霜涂外阴对患念珠菌阴道炎的孕妇应坚持局部用药至孕32周，以免感染新生儿；,【护理评估】（一）病史（二）身体评估（三）心理社会评估,【护理措施】1、健康教育2、阴道灌洗3、孕妇要积极治疗，否则分娩时新生儿易传染为鹅口疮。,老年性阴道炎【病因】多见于绝经后的老年妇女，阴道内酸性降低，局部抵抗力减弱。,【临床表现及诊断】典型白带为黄水状，严重者可呈黄色脓性或血性白带。,检查见阴道上皮萎缩变薄，粘膜充血，有小出血点，有时见表浅溃疡。,【治疗】1、阴道灌洗用1乳酸或0.1一0.5醋酸液坐浴或冲洗阴道继之用甲硝唑0.2g或氧氟沙星0.1g塞入阴道深部，每日1次，710日为1疗程.2、激素治疗雌激素或口服尼尔雌醇。,【护理评估】（一）病史（二）身体评估（三）心理社会评估,护理诊断 舒适的改变 知识不足 有感染的危险,【护理措施】1、健康教育2、卫生指导3、对卵巢切除、放疗病人给予激素替代治疗的指导。,细菌性阴道病,【病因】细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。【临床表现】阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,伴轻度外阴瘙痒或烧灼感;检查：阴道黏膜无充血表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄。,【诊断】（其中有3项阳性即可临床诊断）匀质稀薄白色阴道分泌物,常黏附于阴道壁;阴道PH值4.5;胺臭味试验(whiff test)阳性;线索细胞阳性。细菌性阴道病诊断试剂盒。,【治 疗】全身用药：甲硝唑400mg po bid 7d；局部用药：中成药+甲硝唑,qd 7d。,第四节 慢性宫颈炎,慢性宫颈炎的病理改变分糜烂、腺囊肿、息肉、肥大、宫颈管炎5种，以宫颈糜烂最常见。,【病理】（1）宫颈糜烂,分单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂,按糜烂面积分度 度 度,（2）宫颈肥大,（3）宫颈息肉,（4）宫颈腺囊肿,（5）慢性宫颈管炎,【临床表现及诊断】主要症状为白带增多，呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性或带有血性。接触性出血。下腹、腰骶部疼痛部分病人可有不孕,【处理】行宫颈刮片排除宫颈癌之后，应进行治疗。(1)药物治疗,(2)物理治疗：选用各种物理方法(电熨、冷冻、激光、红外线凝结、微波等)治疗时间为月经干净后3-7天禁忌症：急性生殖器炎症,告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分泌物增多，呈黄水样；术后12周脱痂时可有少量出血注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全愈合期(48周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后应定期复查,（3）手术治疗,第五节 盆腔炎,盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。,一、急性盆腔炎【病因】（一）分娩或流产后感染（二）宫腔手术操作消毒不严（三）经期及性卫生不良（四）邻近器官炎症直接蔓延,【病理】（一）急性子宫内膜炎及子宫肌炎（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿（三）急性盆腔结缔组织炎（四）急性盆腔腹膜炎（五）脓毒血症及败血症,【临床表现】,【治疗】（一）一般治疗卧床休息，取半卧位。多饮水，必要时可给予物理降温。避免不必要的妇科检查。必要时输液纠正脱水和电解质紊乱及酸碱平衡（二）抗生素治疗（三）手术治疗,二、慢性盆腔炎慢性盆腔炎的主要病理改变：结缔组织增生与粘连。,【病因】急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱，病程迁延而致。,【病理】（一）慢性输卵管炎与输卵管积水（二）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿（三）慢性盆腔结缔组织炎,【临床表现】（一）症状1、下腹部胀痛、腰骶部酸痛。常在劳累、性交及月经前后加重。2、经量增多，卵巢功能损害时可有月经失调；3、输卵管粘连阻塞时可致不孕4、全身症状不明显,（二）体征盆腔检查：子宫多呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定；若为输卵管炎，则在子宫一侧或双侧扪及条索状增粗的输卵管，有轻压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧扪及粘连的囊性肿物；若为盆腔结缔组织炎，则子宫的侧或双侧片状增厚、变硬、有触痛。宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。,【治疗】（一）一般治疗（二）中药治疗内服清热利湿、活血化淤行经止痛中药。（三）物理疗法可用短波、超短波、微波、激光、离子透入(青霉素、链霉素、庆大霉素等)，促进盆腔局部血液循环。,（四）组织疗法（五）应用抗炎药的同时，加用糜蛋白酶或透明质酸酶，肌内注射。（六）手术治疗,
