外科学肺动脉高压与肺源性心脏病课件.ppt

,动脉高压与慢性肺源性心脏病pulmonary hypertension HP and chronic pulmonary heart disease湖北医药学院第三临床学院内科学教研室,1、什么是慢性肺源性心脏病?2、简述慢性肺源性心脏病肺动脉高压的发病机制。慢性肺原性心脏病如何分期?4、肺动脉高压的X线表现有哪些?、肺心病的心电图表现有哪些6、肺心病心衰正性肌力药物的应用指征是什么?有哪些注意事项?7、肺心病有哪些并发症?8、肺动脉高压的诊断标准是什么?9、简述原发性肺动脉高压的主要症状。,肺动脉高压pulmonary hypertension HP概述动脉高压是临床常见病症,病因复条,可由多种心、肺或肺血管疾病引起PH时因肺循环阻力增加,右心室负荷过大。最终导致右心袞竭,从而引起一系列临床表现,P常呈进行性发展,肺动脉压正常值mPAP:10-20mmHg,平均12mmHPAP:15-28mmHg,平均25mmHgdPAP:8-15mmHg,平均8mmHg,肺动脉高压诊断标准海平面、静息状态下、右心导管测量所得平均肺动脉压(mPAP)25 mmhG,或运动状态下30mmHg此外,诊断动脉性肺动脉高压(PAH),除满足上述标准外,还应包括肺毛细血管楔压(PCWP)或左心室舒张末压45,第一节肺动脉高压的分类照病因、病理生理、治疗方法及预后分为5大类及多的亚类1、动脉性PH,包括IPH2、静脉性PH(左心疾病伴发肺动脉高压)3、低氧血症相关性PH4、慢性血栓或栓塞性PH5、其他原因所致的PH2019年WHO肺动脉高压会议分类,2019年ACCP,E,第二节特发性肺动脉高压diopathic pulmonary hypertension IPH一种不明原因的肺动脉高压。在病理上主要表现为“致丛性肺动脉病(plexogenic pulmonaryarteriopathy)”,即由动脉中层肥厚、向心或偏性内膜增生及丛状损害和坏死动脉炎等构成的疾病致丛性肺动脉病和坏死动脉炎,第二节流行病学:一种少见病美国和欧洲:普通人群发病率为2-3/100万、每年有300-1000名患者多见于育龄妇女,平均年龄36岁、可发生于任何年龄我国无发病率的统计资料,第二节病因与发病机制:不明贵传因素免疫因素三、肺血管内皮功能障碍四、血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷,第二节临床表现症状:早期通常无症状,仅在剧烈活动时感不适,随肺动脉压升高逐渐出现症状1、呼吸困难:活动后呼吸困难,为首发症状胸痛3、头晕或晕厥、咯血其他:疲乏、无力,雷诺现象,声音嘶哑等,