各类导管护理课件.ppt
各类导管的护理 ICU 芦晓艳,主要内容,导管的种类导管的固定方法导管的安全护理,导管按风险程度分三类,高危导管中危导管低危导管,中心静脉导管目的：给予输液位置：颈部或鼠蹊部,气管套管目的：维持呼吸道畅通位置：颈部,气管插管目的：维持呼吸道畅通位置：经由口腔或鼻腔,胸腔引流管目的：引流胸腔的液体或气体位置：胸腔,导尿管目的：引流尿液位置：泌尿道,静脉注射管(点滴)目的：给予输液位置：手部,鼻胃管目的：灌食位置：鼻孔,3,4,5,6,鼻胃管气管插管、气切套管深静脉穿刺管伤口引流管胸腔导管导尿管,胃管安全护理,留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压，是促进患者恢复的主要方法，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能恢复，术前留置胃管能减少手术及麻醉的并发症。,妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲2)使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出，胃肠减压器一般低于引流口2030cm,胃管固定方法,2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.胃管要有胃管标识，标明置管时间、深度、及置管者，胶带要及时更换，动作要轻柔4.输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头3045，以防误吸,规范的卧位,如何预防返流,6.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管7.保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀,9.鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否在胃内10.鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理盐水或温开水冲管11.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口,深静脉穿刺管的护理 CVC导管,中心静脉导管,是将导管经皮肤穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留，可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可以利用其测定各种生理学参数。,适应征：中心静脉压测定大量快速扩容2周1个月内输液治疗药物治疗（输入刺激性药物、高渗或粘稠的液体、PH值与人体相差大的药物、血管活性药等）外周静脉穿刺困难或介入治疗通路,导管类型：单腔、双腔、三腔、四腔置管途径：颈内静脉 一般置管长度1418CM锁骨下静脉 一般置管长度1215CM股静脉 一般置管长度2025CM,CVC导管的护理,让患者了解置管的目的和作用妥善固定：保持导管通畅，避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲固定方法：U字型固定，二道交叉加强固定,4.导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度，每4小时评估5.预防感染：1）置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴膜，如病人发热，寒战需及时告知医生3）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行感染,6.一般置管时间1530天，最长不超过3个月7.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除8.使用前应先抽回血确定是否在静脉内，使用血制品前后须用生理盐水冲管9.穿刺点有出血情况可垫棉球沙袋加压,伤口引流管的护理,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间各种引流管都需要有导管标识，并标明导管名称,更换引流袋是要注意无菌操作保持引流通畅,定时挤压观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量,胸腔导管的护理,目的：1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置3）促进肺的膨胀适应征：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸手术后的引流等,胸腔闭式引流管的护理,胸管属于高危导管需要高危导管标识。引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管3.翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落4.引流管要妥善固定，保持管道的密闭性,胸管固定,术中预留缝线固定于胸壁,将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定,如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定,5.严格无菌操作，防止逆行感染，引流装置要无菌，引流口敷料要干燥，引流瓶应低于引流口平面60100CM6.保持引流通畅，定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、受压7.鼓励患者有效咳嗽，深呼吸运动，促进肺不张8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、性质、颜色并记录,9.引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破,导尿管的护理,1.严格无菌操作每日二次消毒导尿管，预防感染2.袋须保持低于膀胱部位，以防液引顺，造成逆感染3.袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也可以放在地上，防止受污染,4.宜多喝水，每天至少1500ML5.袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液6.管可扭曲或受压，以防阻，也可 扯，以防出血或损伤道黏膜7.观察引流液的色质量并记录,8.及时拔除导尿管9.尿漏如何处理？,The end,thank you!,
