颅内动脉瘤栓塞术课件.ppt

颅内动脉瘤栓塞术,MICROVENTIO,1,颅内动脉瘤,颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、颅内动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。,2,疾病分类,动脉瘤直径小于0.5cm属于小型，直径在0.61.5cm为一般型，直径在1.62.5cm属大型，直径大于2.5cm的为巨大型。直径小的动脉瘤出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。,3,治疗手段,1.非手术治疗：绝对卧床休息14-21 天，头抬高30，维持内环境稳定，止血，控制颅内压，控制血压，预防脑血管痉挛（3H疗法）。2.开颅夹闭术3.介入栓塞术,4,动脉瘤介入栓塞术,数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。,5,动脉瘤介入栓塞术,Seldinger法穿刺股动脉,造影导管造影,经导引导管将微导管置入动脉瘤腔,填塞弹簧圈、支架辅助,6,穿刺,经皮穿刺技术主要用于需经皮穿刺插入导管进行各种血管造影和经血管介入治疗。首选股动脉穿刺。如怀疑颅内血管破裂或者已行CTA或MRA检查。可直接选择应用6F穿刺鞘。,7,造影,主动脉弓照影 评估路径 发现解剖变异 提示主动脉弓及弓上大动脉开口部位病变：狭窄、闭塞 双侧椎动脉是否对称，有无盗血。双侧颈动脉及椎动脉照影 是否存在狭窄、闭塞及严重扭曲 侧支循环代偿情况 有无发育异常 是否存在动脉瘤、AVM、血管夹层等,8,耗材选择,经全脑血管造影后，确定病变位置。经3D成像后选择合适的工作角度，借由导引导管在微导丝辅助下将微导管置入动脉瘤腔内。,指引导管,中间导管,9,Traxcess微导丝,Headway 微导管,10,COSMOS 成篮圈,11,超软收尾圈,特点更软的弹簧圈更软的推进杆,优势顺应性更好，从而更容易地进入小的空间.几乎没有微导管偏转，便于放置。小空间的更多选择，在软度重要的情况小，提高更多的选择,12,新一代的水凝胶膨胀圈,13,支架,复合式单根金属丝编织闭环设计,适合直径2.0 mm到5.0 mm的载瘤动脉，并涵盖各种长度,单根金属丝编织成的可滑动网状结构，能够提供更好的顺应性以及卓越的血管腔内支撑。,14,术前术后造影图像对比,术前 术中 术后,动脉瘤,弹簧圈及支架,术后造影,15,动脉瘤,术中术后造影,16,总结,1.及时协助术者选择合适的耗材。2.必要时可以为术者提出自己的建议。,17,谢 谢,18,