预防医学预防医学课件.pptx
流行病学定义,流行病学（epidemiology）是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。,疾病的分布,流行病与卫生统计学教研室,Distribution of Disease,疾病分布的强度,常用描述指标,“三间”分布,疾病的分布,疾病分布的概 念,疾病的表现个体表现：症状、体征 等 人群表现：Where,When,Who,疾病的分布,Distribution of Disease,概念 疾病的分布（distribution of disease）即以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、不同时间和不同人群中的分布现象。,疾 病 的 分 布 Distribution of Disease,第一节 疾病频率常用的测量指标一、相对数：率(rate)说明某现象发生频率或强度；比(ratio)两个有关指标之比；构成比(proportion)反映事物内部构成。,(一）发病率(incidence rate)表示在一定期间内，特定人群中某病新病例出现的频率。,k=100%，1 000，或 100 000/10万,二、发 病 指 标,发病率的应用 描述疾病分布 探讨发病因素 提出病因假设 评价防制措施的效果,二、发 病 指 标,（二）罹患率（attack rate）用于衡量人群中在较短期间内新发病例的频数。,探讨爆发或流行的病因时经常使用；观察时间可以日、周、日为单位，也可以一个流行期为阶段，使用比较灵活。,二、发 病 指 标,（三）患病率（prevalence rate）某特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占比例。,k=100%，1 000，10 000/万或100 000/10万,患病率、发病专率和病程的关系 时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，即在两个不同时间内(t和t+1)的患病率相等，则三者的关系为：患病率(Pt)=发病率(It)病程(D),研究疾病分布常用的频率指标,如果病程大于1年，则It Pt,患病率的应用 表示病程较长的慢性病的发生或流行为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。,二、发 病 指 标,一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率称续发率。,应将原发病例从分子及分母中去除,（四）续发率(secondary attack rate，SAR),二、发 病 指 标,（五）感染率(infection rate)k=100%感染率的性质与患病率相似 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查,二、发 病 指 标,（一）死亡率（motality rate）表示某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。测量人群死亡危险最常用的指标。,k=1 000，或 100 000/10万,三、死 亡 指 标,死亡率的应用 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据探讨病因和评价防治措施,（二）病死率（fatality rate）表示一定时期内患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。,病死率的应用 可表明该疾病的严重程度反映医疗水平和诊断能力通常多用于急性传染病，较少用于慢性病,（三）生存率(survival rate)是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的病人），经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。,一、散发(sporadic)二、爆发(outbreak)三、流行（epidemic）,第二节 疾病流行的强度,一、散发(sporadic)是指某病在某地区呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。,二、爆发(outbreak)指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人出现。,三、流行(epidemic)某地区中某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发水平。例如：流感大流行,第二节 疾病流行强度,地区分布,时间分布,人群分布,短期波动,季节性,周期性,长期变异,地方性,行为,职业,性别,年龄,疾病的“三间”分布,地区分布划分方法1.按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。2.按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。,三、疾病的地区分布,3.按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工业区等。4.地区方格统计。,中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）,城市市 区 近郊县 远郊县 城市 市 区 近郊县 远郊县上海29.3224.4916.21沈阳18.8510.369.51延吉26.1512.67 9.46无锡18.6411.429.70宁波26.1215.04 9.11广州17.2611.555.69旅大24.2717.0213.69太原17.0514.099.08长沙23.09 7.14 3.09南京15.58 8.555.29杭州22.6410.62 8.38北京14.8510.678.30烟台20.14 8.50 7.25南昌12.48 4.123.88合肥20.10 6.86 4.07郑州12.25 7.552.62哈尔滨19.29 8.31 6.86神州10.17 5.303.78济南19.02 7.40 7.26贵阳 9.88 5.144.88,三、疾病的地区分布,疾病的地方性 由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，称为地方性(endemic)。包括：自然疫源性疾病动物宿主 自然地方性疾病传播媒介 地方病地球化学因素 统计地方性社会因素,疾病的地区分布常用术语,疾病时间分布的形式 短期波动(rapid fluctuation)季节性（seasonality,seasonal variation）周期性（periodicity）长期变异（secular change）,四、疾病的时间分布,短期波动,季节性,周期性,周期性,长期变异,长期变异,人群的基本特征 年龄（age）性别（sex）种族和民族（race and nation）职业（occupation）社会阶层（social class）行为（behavior）,五、疾病的人群分布,年 龄,人群的基本特征 年龄（age）性别（sex）种族和民族（race and nation）职业（occupation）社会阶层（social class）行为（behavior）,五、疾病的人群分布,移民流行病学（migrant epidemiology）,六、“三间”分布的综合描述,
