静脉输液一针见血的方法与技巧2021完整版课件.ppt
静脉输液一针见血的方法与技巧,（优选）静脉输液一针见血的方法与技巧,内 容,止血带的恰当使用血管分类,一.选 血 管,周围静脉,上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网,手背静脉网,下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网,周围静脉,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。,止血带的恰当使用(一),在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内血流量减少，使压力降低不易回血。如大于20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距穿刺点6cm的上方。对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺，可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。,止血带的恰当使用(二),老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管。对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带的时间的方法，扎止血带40-120秒为最佳时间。扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻断动脉血流。止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。,握拳方法,普通血管嘱患者握拳：如老年人患者，穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。,血管分类,普通静脉滑动静脉硬化静脉脆弱静脉 塌陷静脉 小儿静脉水肿病员静脉 隐性充盈静脉,普通静脉,血管特点血管充盈饱满，富有弹性，易于固定,病员特点见于体质健壮者，如急性病，大病初期,穿刺法行直刺或侧刺,部位手背部,部位手背部,注意事项体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度,血管特点 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动,滑动静脉,注意事项 宜选用锐利的针头，迅速刺入,部位手腕部足踝腕部,穿刺法 绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺,病员特点 见于消瘦者及老年病员,硬化静脉,注意事项 宜选用锐利的针头，以利刺入,穿刺法 绷紧皮肤，固定血管，行直刺,病员特点 见于老年人，高血压症及动脉硬化者,血管特点 血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝,部位手背足背,注意事项 选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药。,脆弱静脉,血管特点 由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破,穿刺部位手背、手指,穿刺法 由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入,病员特点 见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等,病员特点 见于失血过多，严重脱水或重危 衰竭者,塌陷静脉,血管特点不显露，但充盈较好,注意事项由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露,穿刺法 压紧血管上 端后向上推 动血液，待 血管充盈后 压紧固定，再穿刺,部位小臂手背足背,水肿静脉,血管特点不显露，但充盈较好,部位手背、足背,穿刺法 旁刺或正刺,病员特点 心、肾疾患病员,注意事项 先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出,血管特点 深而不显但充盈好，易固定,隐性充盈静脉,病员特点肥胖或女病员,部位手背足背,注意事项 进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管,穿刺法正刺或旁刺,血管特点 血管细，腔内容纳血量少,小儿静脉,病员特点婴幼儿,穿刺法 一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺（针头应自股动脉内侧缘垂直刺入）,部位头皮手背足背,注意事项 抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管塌陷。股静脉较深，穿刺过程中应随时抽吸，以助寻找,进针前技巧,在静脉输液钱采用有意识的心理护理，即护士运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调整，心理支持、帮主患者保持最佳身心健康。心理支持法，合理的解释讲明输液目的，是患者有心理准备输液钱对患者说：进针是可能有点不适，我动作会轻稳点，尽量采取五通进针方法，是患者保持平稳心态真诚的安抚，扎止血带时，通过轻轻推患者的手，让患者感到真诚和关爱有益的暗示，遇到穿刺是，患者感到紧张，还没有穿刺到位，一边穿刺，一边用与语言正确引导放松，已经见到回血，患者听后非常镇静,二.进针方法,传统的“三段”式进针法,直接进针法,负压进针法,逆行穿刺法,高调、低压进针法,传统的“三段”式进针法,即右手持针，针尖斜面向上，以20度角从血管一侧或上方刺入皮肤，在皮下潜行一段时间后再刺入血管回血后将针梗进入2/3后固定,1.传统的“三段”式进针法,一般采用6号半，7号头皮针,2.直接进针法,右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，一般为60-70度。用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送入2/3后固定。持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方法适用于血管质量好的患者。,3.负压进针法,操作时将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体，固定好返折处，血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。,适用于手背下端掌指关指处或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。,4.逆行穿刺法,此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤.,还可充分利用平时较为少用的血管，解决血管难找及难固定的问题，但对血脂高，血小板低者慎用。,5.高调、低压进针法,把输液管调节器置于靠近莫非氏滴管处，排气成功后将输液瓶挂于输液架的最低处，甚至与穿刺部位呈水平位，使穿刺成功后操作者能在第一时间内看到回血。,9.不要等待机会，而要创造机会。14.那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。8.时间不可空过，惟用之于有益的工作;一切无益的行动，应该完全制止。19.女人分结婚与不结婚两种，男人分自愿结婚与被迫结婚两种。19.如果你能每天呐喊二十一遍我用不着为这一点小事而烦恼，你会发现，你心里有一种不可思议的力量，试试看，很管用的。10.一个人如若不能使自己的人生辉煌，但也没有理由使它黯淡;人生可以平凡，但不可以庸俗堕落;人生不在乎掠取多少，而在于追求过程的完美与卓越!8.只有不断找寻机会的人才会及时把握机会。11.选择自信，就是选择豁达坦然，就是选择在名利面前岿然不动，就是选择在势力面前昂首挺胸，撑开自信的帆破流向前，展示搏击的风采。8.不要问别人为你做了什么，而要问你为别人做了什么。7.如果说时间是最宝贵的东西，那么浪费时间就是最大的挥霍。15.没有天生的信心，只有不断培养的信心。14、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。7.说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢?7.很多事先天注定，那是“命”;但你可以可以决定怎么面对，那是“运”!2、如果寒暄只是打个招呼就了事的话，那与猴子的呼叫声有什么不同呢?事实上，正确的寒暄必须在短短一句话中明显地表露出你他的关怀。23、没有口水与汗水，就没有成功的泪水。12.疑惑足以败事。一个人往往因为遇事畏缩的原故，失去了成功的机会。最好的好人，都是犯过错误的过来人;一个人往往因为有一点小小的缺点，更显出它的可爱。,
