乳腺癌病历分享.ppt

乳腺癌病历分享,病友信息,病友昵称：红梅病友性别：女出生日期：1962-10-18 确诊时间：2003-05-15确诊疾病：乳腺癌 表现症状：乳腺肿物(轻),现病史,于2003年确诊乳腺癌伴骨转移并行手术治疗，于2003年5月15号行左乳根除术，手术后病理：.（左乳外上上象限）浸润性导管癌。累计小叶。肿块大小2.5cm2cm 51.8cm。腺管内见癌栓，手术残腔内见癌残留。周围乳腺组织多个导管原位癌灶，左腋下淋巴结（4/8）均见癌转移。手后行吉西他滨+顺铂（6次），后2003年10月复查，发现ca153指标上升，且发现左胯骨转移，后对左胯骨进行了放疗，12月开始服用希罗达，现为进一步诊疗收入我科。4天以来，无发热、畏寒，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，精神、胃纳、睡眠较差，小便少，大便未解，体重较前明显减轻。,家庭史,父母已故，死因不详，否认其他遗传病、传染病精神病及类似疾病史。,个人史,出生并长大于原籍。否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射线接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好，性病冶游史不详。,月经婚育史,49岁绝经，平时月经正常，适龄结婚，孕3产3，现育2子1女，子女及配偶均体健。,专科检查,正常，营养中等，神志清楚，精神可，自主体位，皮肤，巩膜未见黄染，各浅表淋巴结未及明显肿大。左乳术后缺如，左侧胸壁及左腋下见长约30cm手术疤痕，右乳上外象限见长约4cm手术疤痕，愈合佳。两肺呼吸清，未及干湿性罗音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，未及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。,入院情况及其诊疗情况,入院后完善检查，行放疗，胸壁切线野予6MV-X线 DT4984cGy/25Fx,左锁上、左内乳予6MV-X线 Dm2100cGy/10Fx后9MeV-E线加量Dm3825 cGy/17Fx。,每一份病历都是一份治愈希望,30万病友在医享网互助分享,