认识结核病.ppt

,一、什么是结核病,结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，它是一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病。潜伏期：48周发生部位：结核杆菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核；人感染结核杆菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时才会发病；结核病是可以预防和治好的。重要提示：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。,结核病的感染部位,肺结核,淋巴结核,皮肤结核,骨结核,肠结核,肠结核,电子显微镜下的结核杆菌,二、下列情况下易患结核病,营养不良、过度劳累；生活不安定、居住拥挤、空气不流通；使用某种药物时，如皮质激素类、免疫抑制剂等。患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病、糖尿病等。,三、结核病的主要症状,咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血；胸痛、胸闷或呼吸困难；低热，盗汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠；女性可有月经失调或闭经。,四、肺结核的并发症,自发性气胸或脓气胸；肺心病或心肺功能衰竭；结核性支气管扩张及咯血；继发肺外结核；,五、结核病的并存病（1）,艾滋病：感染降低了机体细胞免疫能力使人体对结核菌易感染易发病，并易传播和死亡，当前非洲艾滋病者中伴发结核者高达/，发病是阴性者的倍。糖尿病：其代谢异常导致抵抗力下降，以及代谢产物有利于结核菌生长是易感染易发生结核病的基础。我国糖尿病并发结核病者达19.3-24.1，是普通人群的倍，且有增高趋势。年代我国结核病并发糖尿病者占1.4，与普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年来我国糖尿病患病率增加，二者的并发率甚至已增加一倍以上。,五、结核病的并存病（2）,哮喘：有人发现肺结核者较健康人组并发哮喘者高倍。其原因可能为：（1）结核菌直接损害支气管，且其代谢产物又可使支气管反应性增高；（2）结核可继发病毒感染诱发哮喘；（3）抗结核药导致过敏反应，有报导发生率约1.5%。矽肺：由于矽尘损害吞噬细胞功能，并影响外周细胞，干扰淋巴因子生成，故影响免疫功能而易发结核。结核者因呼吸道对粉尘清除功能降低也易并发矽肺。二者并发率颇高。一、二期矽肺并发结核者占，三期者可达。,六、肺结核的可疑症状容易被忽略,与其他疾病一样，肺结核的早期，由于病变小而没有明显症状；即使有了症状，由于肺结核的症状没有很明显的特点，病人和医生易误认为得了别的病而忽略了肺结核；肺结核的可疑症状者指咳嗽、咳痰超过2周或有痰中带血者。重要提示：咳嗽、咳痰2周或痰中带血，可能 得了肺结核。,七、肺结核是如何传播的？,以呼吸道传播为主。主要通过肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式喷出的含有大量结核杆菌的飞沫而传播。重要提示：不要随地吐痰，防止飞沫传播,八、结核病的传染性,在肺结核发展、恶化或形成空洞时，病变部位的结核杆菌大量繁殖，这种肺结核病人的传染性较强；传染性肺结核在发现和治疗之前的传染性最强；不是所有类型的结核病都具有传染性。,九、以下情况结核病的传染性增高,传染性肺结核病人病情严重者；病人排菌量多；病人咳嗽频繁；与病人密切接触；病人居住的房间通风差；接触者的抵抗力弱。,十、接触过结核病人不一定得结核病,人体初次受到结核杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不会发生结核病；少数感染结核杆菌的人抵抗力降低时，可能发生结核病。,十一、哪些人容易患肺结核？,未感染过结核杆菌的人；与排菌肺结核病人密切接触的人；患有艾滋病、糖尿病或长期应用免疫抑制剂的人；患有尘肺病及其他呼吸道阻塞性基本的人。,十二、结核病不遗传,结核病是一种慢性传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以结核病不会遗传的；有的家庭同时有几个结核病人，主要是由于家庭中存在传染性肺结核病人相互传染的结果，而不是遗传。,十三、我国的结核病疫情,感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核杆菌，约占全国总人口的45%；患病人数多，目前有肺结核患者约450万；新发病人多，全国每年新发肺结核约145万；死亡人数多，全国每年约13万人死于结核病：农村患者多，全国约80%的的结核病患者集中在农村；耐药患者多，全球每年新发生的耐药结核病人中，约1/4在我国。,十四、结核病的危害,如不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡；给家庭带来巨大的经济负担，因病致贫或因病返贫。孕妇患上肺结核，会增加身体负担，加重病情。抗结核药物可能影响胎儿健康，不利于优生优育。,十五、应当警惕的症状,咳嗽、咳痰两周以上；痰中带血丝；低热，盗汗，体重减轻，疲乏无力等；,十六、出现结核病症状到哪里检查,当地县级以上疾病预防控制机构（或指定机构）提供免费的结核病诊断和抗结核药品。有结核症状者可到这些机构去咨询、检查、诊断和治疗。,十七、诊断结核病需要做哪些检查,痰涂片检查：一般初次就诊检查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰；X光胸片检查。,十八、如何正确留取痰标本,在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌；留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，盛于痰盒内送检；不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果；初次就诊需查痰者，要送3个痰标本。,隔离措施,具体措施为：一、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。二、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。,隔离措施,三、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。四、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。五、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。,哪些结核病人需要住院治疗,一般结核病人不需要住院治疗，有以下情况需要住院治疗：粟粒样肺结核、大咯血、自发性气胸；合并肺外结核或有严重合并症，如合并肺心病、心力衰竭等；发生严重的药物反应影响治疗者；重症糖尿病病人；需要手术治疗的病人；不能自理的人，如精神异常或理解能力差的人。,治疗原则,一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。,治疗原则,二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。,治疗原则,三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。,治疗原则,四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。,治疗原则,五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。要想彻底治疗必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。,结核病预防的基本环节,控制传染源，即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；切断传播途径，即养成良好的生活卫生习惯，如：不随地吐痰，注意人口密集场所的通风和环境卫生；保护易感人群，即密切接触者接受结核病检查，给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等,开窗通风,勤晒衣被,不随地吐痰,不到拥挤的公共场所,加强锻炼,接种疫苗,为了孩子的健康，一定要为新生儿及时接种卡介苗,卡介苗的接种的主要对象是新生儿；卡介苗接种被称为“出生第一针”如果出生时没有及时接种卡介苗，在1岁以内一定要到疫苗接种机构补种。,诊断和治疗结核病的优惠政策,对肺结核可疑症状者实行免费检查，包括x光和痰涂片检查对活动性肺结核病人，免费提供国家统一方案抗结核药物重要提示：国家免费检查、免费药品 新生儿免费接种卡介苗,结核病是可以治好的,结核病病因明确，有办法治好；关键是坚持规律用药，完成治疗过程；不坚持规律治疗，不但不能治好，而且还会产生耐药，成为难治性肺结核，甚至危及生命。,结核病营养法则,结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，治疗要从整体出发，使用抗结核病药物同时必须增加机体抵抗力，加强营养，可补给患者充足热和营养素，满足结核病灶修复需要，增强机体抵抗力。,结核病营养法则高热量饮食,结核病慢性消耗性疾病热量需要超过正常人，一般要求达到每公斤体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡左右，轻体力劳动者每公斤体重40千卡，全日2400千卡左右。,结核病营养法则高蛋白质,因结核病病人蛋白质消耗多，且蛋白质修补组织的重要营养素有益病灶愈合病体康复。结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.21.5克，每天的总进量为80100克，其中优质蛋白质，如肉禽水产品蛋乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50克以上。,结核病营养法则高维生素,应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A增强机体免疫力，维生素D促进钙吸收，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，B族维生素有改善食欲的作用。其中维生素B6可对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。此外乳蛋内脏等食品含维生素A丰富，酵母花生豆类瘦肉等富含维生素B6，,结核病营养法则-二禁,禁止吸烟和饮酒。1、吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激。2、饮酒使血管扩张，加重患者咳嗽咯血等症状。,肺结核 危害大两周咳 要检查痰胸片 费用免若确诊 药也免,肺结核 能预防多通风 开门窗有咳嗽 打喷嚏用纸巾 掩口鼻,