【doc】 试论优抚医院的地位和作用.doc

试论优抚医院的地位和作用2005年l0月第l7卷第l0期中国民康医学杂志MedicalJournalofChinesePeoplegHealth0ct.2005Vo1.17No.10【医院管理】中图分类号R197.1试论优抚医院的地位和作用徐维业(山东省烟台市海阳荣军医院,山东烟台265100)文献标识码B文章编号0369(2005)10061l一03优抚医院是国家为了体现优抚政策,为优抚对象专门设立的,由各级民政部门管理的,医治优抚对象疾病的,以追求社会效益最大化为目的的优抚事业单位.是国家联系优抚对象的桥梁和纽带,是上为中央分忧,下为优抚对象解愁的医疗机构优抚医院通过优质的服务为病员解除病苦,把党和政府的温暖送到优抚对象手中和心坎上,它体现着党和国家对优抚对象的关心和体贴其办院宗旨是:国家通过兴办优抚医院,使优抚对象病患者得到较好的治疗,以鼓舞部队士气,有利于国防建设办院的指导思想是:关心病员疾苦,对病员负责,全心全意为病员服务优抚医院收治的对象是:在建目前入仉的革命伤残军人,复员军人和建国后入伍的为国防建设做出过突出贡献的,带病乡的和立有等功以L的退优军人=主要病种大致有三类:慢性病,传染病和精神病通过多年来的收治情况看,尤以战争年代伤残,积劳成疾和伤口复发造成疾患者颇多.优抚医院肩负着特殊的历史使命,有着区别于其他部门医院,行业医院和社会医院的不同特点.其主要特性体现在三个方面:一是优抚性,二是国拨性,三是福利性,由于这些特性决定了优抚医院成为优抚对象之家的特殊地位.1优抚医院的诊疗作用优抚医院在救死扶伤的神圣职责中,肩负着为优抚对象解除病苦的特殊历史使命.是优抚对象依赖生存的条件,是优抚对象医疗服务中心,是优抚对象真正属于自己的”阵地和家”优抚医院从收治的优抚对象病患者结构情况看,都是些有功之臣:有在战争年代为了人民的解放事业抛头颅,洒热血,是枪林弹雨下滚爬出来的老功臣,也有的在和平环境下为党和人民立下汗马功劳的新功臣.这些人大都是年岁已高,积劳成疾,或天长日久旧伤复发,还有个别的战争年代的弹片至今还留在体内.这些人过去是最可爱的人,现在成为社会上最可怜的人,成为最需要关怀的人,尤其是没有享受国家公费医疗的优抚对象,”治病难”已成为他们最实际的问题.国家发给的那点残废金和定期补助,只能聊补生活之需,而医疗费根本就无力支付.解决这些人的难点问题,为优抚对象服好务,已成为优抚医院的中心工作和神圣职责.就拿我们烟台市海阳荣军医院来说吧,我们收治的是烟台市范围内的优抚对象慢性病患者.据统if符合疗养条件的优抚对象就达两万多人,且病种相当复杂:旧伤复发,脑血管收稿日期:20050910病,tk,血管病,腰腿痛病,皮肤病,糖尿病,前列腺炎等病种相当普遍.这些病无时不在缠绕和侵蚀着优抚对象的肌体,严重地影响了老功臣们的身心健康,影响着优抚对象的生活质量,关系着优抚对象的生死存亡.病魔缠绕在优抚对象的身上,却痛在我们的心里,为了解决优抚对象的病苦,为优抚对象办好实事,我院党支部一班人,制定了”团结,稳定,发展”的治院方针,提出了”立党的根,行菩萨心,献公仆身”的工作思路.从硬件建设和软件建设两个方面抓起,从医疗技术和热情服务上搞突破,最大限度地扩大床位数量,提高床位利用率,增加循环次数,以满足更多优抚对象的疗养需要.在治疗方面,我们实行了严格的岗位责任制,推行了白诊医师负责制,主治医师值班制及三级医师查房制和集体会诊制.每位病员入院后,均进行全面检查,并建立病历挡案,根据不同病情,对症下药,分类医治.采取了药物治疗和心理治疗相结合,药物治疗与康复理疗相结合的方法,收到了较好效果;护理方面,我们在实行责任制护理的基础上,又开展了系统化整体护理.形成了全院围着医务转,医务围着病人转,以病人为中心,以质量为核心的运行机制.使入院治疗和疗养的优抚对象都能高兴而来,满意而归.有的病员感动得热泪盈眶,握着我们医务人员的手说:”感谢党和国家,感谢你们的服务给了我第二次生命!”还有的优抚对象给我们送来了感谢信和锦旗,表达了他们的心声.为了更大范围解决优抚对象的病苦,我们还每年组织四次到乡镇和农村给优抚对象查体,送医送药,解决了很多实际问题.如此同时,我们还针对我院居住在革命老区的实际情况,与海阳市民政局联合成立了优抚对象医疗服务中心,对不符合免费疗养条件的优抚对象办理医疗优待证,持证来院就诊者,只收成本费,这样一来,为解决优抚对象治病难的问题又开辟了新的有效途径,五年来,我们为优抚对象办证2.5万个,义务治病l6万人次.2优抚医院的稳定作用优抚医院既然作为优抚对象的”家”,作为优抚对象的医疗保障阵地,那么,要解决的问题就比较多,而且也非常复杂.除了医治优抚对象器质性病变外,解决其他问题,如:心理方面的疾病,思想政治工作等,也是极其重要的,他直接关系到社会是稳定和人心的安定.实际生活中的优抚对象们确实存在着具体的情况和难言之隐.他们除了旧伤复发,病情加重的折磨之外,还涉及到一系列的具体问题.诸如:医药费的来源问题,抚恤,补助,待遇问题和家庭扶养问题等等,这些都有着密切的联系,61】2005年l0月第l7卷第l0期中国民康医学杂志MedicalJournalofChinesePeoplegHealthOct.20o5Vo1.17No.10哪一方面不解决也直接影响着优抚对象的身心健康.为此,我们在接收优抚对象人院治疗和疗养后,除了进行全面的身体检查,建立病历挡案,对症下药外,还实行责任制管理.医护人员深人到病员中,与其交朋友,促膝谈心,了解每一个人的社会压力,家庭情况和心理负担,掌握每一个人的思想脉搏,有的放矢地做工作,开展心理治疗,配合药物治疗,收到了特殊奇效.如:海阳市有一个优抚对象,在越南自卫反击战中负过伤,因为经济待遇问题,心理不平衡,参人了集体上访活动,我们了解了这一情况后,立即高度重视,与其推心置腹地谈心交心,摆明事理,从政策上去分析,拿身边有更大功劳的复员军人做比较,与革命先烈做对照,动之以情,晓之以理,终于使其明辨是非,认识到自己的莽撞和个人私利严重性,最后取消了上访的念头,同时,还说服了自己的战友取消了集体上访活动.再如:莱阳市有一个三等伤残军人,对一度时期的复员军人定期补助高于三等伤残军人的残废金的情况不理解,多次到有关部门上访,并存有心理压力,总感到不公平,自己吃了亏.我们了解这个情况后,高度重视,一方面稳住他,要相信党组织是会公平合理地把事情办好的,另一方面答应老人不要乱跑,乱发议论,由我们院里出面给他了解清楚再给解释,事后,我们与民政局和民政厅取得了联系,了解到老人反映的问题,确属实际情况,但民政部正在研究解决,不平衡只是暂时的,是个时间差问题,针对这种情况,我们与老人作了详细的说明,老人很满意,逢人就说:”还是党伟大啊!事情总得一件件地办,我们的担心是多余的,党不会忘记我们这些老战士的.”心理病治好了,其他病症也减轻了.再如:海阳市有个抗美援朝时的残废军人前来疗养,起初,病魔缠身,无力顾及他事,等病情好转之后,开始思念亲人,忧伤的眼泪被我们医护人员发现,这时,医护人员非常关心,靠上去摸情况,做思想工作,最后,老人说了心理话,亮出了女儿不孝的丑事.原来,老人无儿,膝下只有两个女儿,老伴早年去世,女儿也出嫁生子,只因老人年老多病,花费较大,靠两个女儿接济负担不匀,故形成纠纷和矛盾,现在都推手不管,使老人非常棘手和伤心,所以,时常落泪.得知情况后,我们医务科长楚庆岩同志亲自骑自行车往返奔跑40多里找到其两个女儿,表明事理,做通其思想工作,使其拿着东西前来看望老人,全家人重新和好,老人高兴得合不拢嘴.40多年的工作实践中,我们为优抚对象解决的问题不计其数.疗养一批人,稳定一批人,回去一批人,稳定一大片.这也为社会的稳定,人心的安定和优抚对象家庭的和睦幸福起到了不可估量的作用试想一下:如果这些问题我们不去解决,不去化解,有准来了解和解决呢?势必造成个人上访和集体上访,造成社会的不稳定,将给单位和社会造成多么大的影响!对党的形象将会带来多大损害呢!所以,总结起来,我们荣军医院的广大干部职工也有一种充实感,欣慰感和成就感.形成疾病的根源是多方面的,治疗的途径也是多种多样的.它是一个系统工程;社会的稳定和人心的安定也是多方面的,也是一个系统工程.因此,治病与社会稳定,两者有着紧密的联系,相辅相成而又互相制约.尤其是优抚对象的治病和稳定,对社会将产生更重要的更大的影响.因6】2此,我认为更应该引起高度重视,严肃对待,马虎不得!我们所做的就应该让优抚对象放心,而决不能使其伤心.3优抚医院的鼓舞士气作用人总是要有一点精神的.有精神来支撑,有精神来支配,有精神和思想来决定人们的行动.优抚医院的建立和发挥作用,不仅使优抚对象在物质方面得到了实惠,解决了一些治病难的切身问题,而且在精神方面也同样得到了莫大的鼓舞.体现着党和国家对优抚对象的关怀,关爱,关心和体贴;体现着人们对优抚对象的偏爱,厚爱,敬仰和爱戴;标志着对优抚对象功劳和美德的一种肯定,认可,继承和发扬广大.在精神方面起着鼓舞部队士气,巩固国防建设的作用.大家知道,德国的汉堡是德国最大的城市,相当于中国的上海,其中心黄金地段矗立着一处最高,最引人注目的有名建筑群,那就是第二次世界大战希特勒时期建造的宏伟工程一优抚医院.专门用于当兵致残和退役士兵的治疗和疗养.可见,资本主义国家也是非常重视优抚对象,注意鼓舞部队士气的.而社会主义国家应如何发扬民族精神,爱国精神和忘我奉献精神呢?在社会主义现代化建设的今天研究这一论题尤为重要.想想看,战争年代那些老前辈们为全中国的解放事业,为了下一代的幸福生活,他们前赴后继,浴血奋战,抛头颅,洒热血,他们义无返顾,好不含糊,从来没有动摇过,从来没有计较过,也从来没有对自己生命珍惜过.有多少”你撤退我掩护”的动人镜头!有多少”砍头不要紧,只要主义真,杀了我一个,自有后来人”的豪言壮语!又有多少个董存瑞,黄继光,扬子荣,赵尚志,扬靖宇,他们英勇献身,含笑九泉.究竟是为了什么呢?就是一种精神,一种信念,一种信仰.难怪日本鬼子对抗联英雄扬靖字将军丧胆和敬佩之余,对其尸体进行了医学解剖研究,得出的结论是”不是什么特殊材料制成的,胃里面只有棉花团,草根和树皮!”想到这一些,我们每一个活着的人怎么能不感动!不掉泪!不学其精神而奉献呢?!相比之下,那些贪图享乐,利欲熏心,贪赃妄法,置人们疾苦而不顾的官僚们,显得多么卑鄙,肮脏,无耻和渺小!所以说,在社会主义现代化建设的今天,弘扬正气,发扬美德,不忘功德,更有着重大的现实意义.这对先烈们是一种怀念和安慰;对活着的人是一种鼓励和激发.就象清明佳节给先列扫墓是一样,再怎样隆重的形式,革命先烈们的肉体是感觉不到了,但其精神还永远活在人们的心中,他们的精神将与天地共长存,与日月争光辉,永垂不朽!我想,我们荣军医院在现在接收优抚对象治病疗养也同样肩负着这样的历史使命吧.虽然优抚医院的数量有限,资金有限,人员编制有限,不能完全满足优抚对象的实际需要,但确实能解决一大部分实际问题.虽然不能全部来疗养,但在优抚对象的心目中,是一种寄托,希望和安慰,在精神上觉得是一种荣誉,欣慰和幸福.难怪优抚对象前来进行定期疗养时的喜悦心情.特别是几个老同志,老战友重逢,回忆起当年的战斗场景时,他们是那样的神气十足,精神焕发,还夹杂着惋惜和悲伤.几年来的工作实践使我体会到,荣军医院不仅是优抚对(下转第620页)2005年l0月第l7卷第l0期中幽民康医学杂忠MedicalJournalofChinesePeoplegHealthOct.20o5Vo1.17No.10【讲座】霉菌性鼻副窦炎的影像学诊断曹达华(四川省革命伤残军人医院,四川成都610502)中图分类号11765.4;R445文献标识码B霉菌性鼻副窦炎临床较少见,由于其缺乏一些特征性表现,影像学的误诊率较高.笔者通过一些病例的追踪观察及分析,认为该病仍有一些影像学特点,再结合临床资料进行综合分析,可减少该病的误诊.1病因致病真菌有曲霉菌,念球菌,毛霉菌等.多因长期使用抗生素,类固醇激素药物,免疫抑制剂或糖尿病,烧伤等消耗性疾病,致使机体抵抗力下降而发病.2病理鼻及鼻副窦的霉菌感染可分为非侵袭型,侵袭型(爆发型),曲霉菌瘤型及变态反应四种.非侵袭性病变常仅限于上颌窦黏膜;侵袭性是因真菌侵入黏膜动脉,引起血栓性动脉炎,导致鼻窦黏膜和骨壁坏死.变态反应型者窦内肉芽肿有多数嗜酸细胞团,游离的嗜酸颗粒.3临床表现一般都有鼻塞,流鼻涕,有时带血或带有褐色块状物质,头痛.侵袭性者常有鼻腔前部坏死,结痂.严重者可出现眼球突出,结膜充血,眼肌麻痹,视力减退及眶后疼痛等.4影像学表现病变绝大多数发生在上颌窦,蝶窦,筛窦偶有侵犯,但额窦则多幸免.4.1平片常规华,柯氏位,其典型表现为单个上颌窦病变,窦腔内可见类圆形团块,其问可有淡泊的钙化影,窦腔黏膜增厚,窦周骨质多有硬化.个别可表现为窦壁骨质广泛破坏,而较临床表现更为突出.4.2CT病变显示更清晰,见上颌窦黏膜下结节状增厚,密度增高,窦腔一般都不扩大,常可见斑片状或细小钙化.严重者可见一侧或多侧窦壁及硬腭,鼻中隔破坏,增强扫描病灶可强化.5鉴别诊断收稿日期:20050402文章编号0369(2005)1006200l霉菌性鼻副窦炎常因影像学缺乏特征性表现,容易误诊为一般炎症,当有骨质破坏时又容易误诊为恶性肿瘤.因此在进行影像分析时,常需与下列疾病进行鉴别.5.1慢性鼻副窦炎多为双侧多个窦腔病变,密度增高,黏膜肥厚呈环状致窦腔缩小,窦壁骨质可有吸收,增生硬化,无骨质破坏.而霉菌性鼻副窦炎多见单个上颌窦病变窦腔可见类圆形团块影及钙化.5.2上颌窦癌骨质破坏为重要征象.常破坏内侧壁进入鼻腔,也可破坏前,后及顶壁,但残余骨碎片和(或)钙化少见,骨硬化罕见J.5.3内翻乳头瘤常发生于鼻腔侧壁可侵犯上颌窦和筛窦,CT常表现鼻腔内结节状或团块状软组织肿块及上颌窦肿块而以上颌窦为主,偶见骨质破坏.增强扫描肿瘤部分可轻度强化.若病变只局限在上颌窦内则不考虑它.5.4鼻副窦结核也以上颌窦发生较多见,不少病员也有窦壁骨质破坏,但临床症状较重,甚至有脓肿和瘘道形成.而霉菌性鼻副窦炎l临床症状常较轻.6诊断霉菌性鼻副窦炎尽管临床症状不典型,影像学缺乏特征性表现,但只要将二者紧密结合,综合分析,是能够作出影像学诊断的.特别是病员有长期应用抗生素,激素类药物或有糖尿病,烧伤等疾病,而影像学表现为单个上颌窦病变,窦腔内可见类圆形团块影及钙化,虽有骨质破坏而临床症状较轻微时,应考虑本病的可能.当然最后确诊应以查获霉菌为准.参考文献I黄选兆.耳鼻咽喉科学M.第四版.北京:人民卫生出版社,l996.6364.2冯亮.CT读片指南M.南京:江苏科学技术出版社,2000.177(上接第612页)象治病疗养的场所,同时,也是进行革命传统教育和爱国主局面.义教育的阵地,是战争年代的老功臣和和平环境下的新功臣综上所述,优抚医院的地位和作用是非常特殊的,不可的光荣美德和高尚品德提供给当今社会人民群众学习和欣替代的.其职责和任务也是非常神圣的,义不容辞的.由此赏的平台.我们必须充分利用好这个平台,将革命传统发扬说来,优抚医院只能扩大和加强,不能减少和削弱!这是政广大.使更多的青少年,继承发扬革命传统和作风,增强民冶建设的一个重要方面,也是务真求实的具体落实.应引起族意识,建立爱国主义精神,树立事业心责任感与时俱进的高度重视.以应优抚对象的心声,顺民心,合民意.思想,激发老功臣们戒骄,戒躁,不吃老本,再立新功,开创新620