理疗学概论.ppt.ppt

物理治疗学概论,引 子,人与自然自然环境适应自然回归自然人与物理自然界：电、磁、光、声、热、力等物理性能人体内：存在物理场，保证内环境稳定与对 外界环境的适应。生命即适应！,人的生物性能人的生物电性能电荷运动：人体所有的功能活动所反应的电磁现象，是由电荷的运动和聚积产生的。德国Barr教授：生命基本活动实质是电子传递，当电子传递停止，人的生命也就终结了。人体内存在光子系统人体细胞组织器官存在磁场心磁场10-6GS 肺磁场10-7GS10-4GS脑磁场10-8GS 视网膜磁场10-9GS,人体是多种声信息的声源可听声如心音、呼吸音、肠蠕动音等。次声（0.0001-20Hz）体内次声头部812Hz胸腔46Hz心脏5Hz腹腔69Hz盆腔6Hz躯干713Hz人体产热性能：生物化学力学性能：生物力学、人体力学,人体是一个宽频带的振荡源，周期性振荡过程是所有生物 生命活动的基础。微观世界中的原子核、电子、光子等物质运动的能量都是 以波动的形式传递的。宇宙 生初期的化学元素，也是通 过共振合成和产生的。物理治疗因子作用于机体时，必然首先影响体内这些生物物理状态，这对研究其作用机制和最终作用结果有极为重要的意义！,主 要 内 容,一、理疗的定义二、起源与发展三、理疗的种类四、理疗的特点五、理疗的治疗作用六、理疗的作用机理七、应用理疗的基本原则八、理疗中的中西医结合,物理治疗简称理疗学，是研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、治疗、康复和预防疾病目的的一门医学科学。,一、定 义Physical Therapy，（PT）Physiatrics,物理性质、生物学作用宏观方面：是研究物理因子对机体整体水平的影响，以了解物理因子作用的动态变化和效果。微观方面：是研究物理因子对超微结构功能形态变化，以揭示物理因子作用的本质。临床应用的理论和技术物理治疗属于外界条件刺激，它有动力性和信息性双重作用，在调节人体功能和增强适应能力方面，具有不可估量的意义。,二、起源与发展,医学科学发展四阶段：原始医学 经验医学 实验医学 现代医学,起 源,按摩疗法起源：原始社会针灸疗法起源：旧石器时代砭针电疗起源：“电鳗”（300-800V）光疗起源：公元前490年墨经：光磁疗起源：公元前神农百草经公元前400年Hippocarates：第一个应用日光治疗疾病倡导 矿泉、海水、体育,18世纪 Franklin 用来顿瓶治疗瘫痪 Galvani 直流电（1789）19世纪 Ritter 发现紫外线（1801）Hershel 发现红外线（1802）Farady 发现感应电（1831）Minin 发现白炽灯（1891）DArsonval 用高频电治病（1891）,发 展,20世纪 Kromayer 应用水银石英灯治病（1906）Zeynck 应用中波治病（1908）Schliphaka 应用短波、超短波治病（20年代）Pohlman 应用超声波治病（30-40年代）60年代 Maiman 激光,20世纪70-80年代 电刺激,心脏起博器脑神经核电刺激肌肉神经电刺激低频电定位电刺激射频电消融技术,高频、超高频电疗技术电灼电凝电切割,光激光焊接：治疗视网膜剥离、心肌血管重建低功率激光：血管内、外照射紫外线：血卟啉照射治疗肿瘤声超声碎石强功率超声聚焦治疗骨肉瘤超声切割冲击波疗法,电化疗法：利用直流电解原理治疗恶性肿瘤直线加速器、X线刀、r刀、无创放射治疗脑肿瘤热疗治癌无创（微创、介入疗法）物理诊疗技术应用力学原理通过导管治疗心脑血管病、肿瘤疾病无创伤检测：肿瘤早期无创伤治疗：红外线、微波、超声 微创诊疗技术：内窥镜技术等 社区医疗诊疗技术家庭保健诊疗技术康复医疗装置,归纳当今理疗学在国际上的发展,1.对物理治疗因子的生物学作用和治疗作用机制的认识更深刻、研究更深入！合理的应用物理因子，可以在各系统疾病的预防、治疗中发挥积极的作用，改变病理过程、缩短病程、加强和提高药物疗效，其中有些作用是药物疗法、手术疗法不能取代的。,2.物理疗法的应用更有效而广泛！理疗学与保健、预防医学、临床医学、康复医学、军事医学、基础医学、生物医学工程等有密切联系。美国强调在现代高技术战争中战伤应尽早应用。3.取得一些新的物理疗法研究和应用成果！现代科学技术的发展，促进了生物学和医学研究和应用水平的提高。在此背景下，现代物理治疗学的研究和应用取得了显著进展。,理疗学家T、A、扎哈连 应该要求每一位医生都知道，在什么时候需要这种或那种理疗方法，正如他自己应该知道在什么情况、什么时候需要用什么药物一样。,学科发展,国内1938 理疗医师学会1958 中华医学会 理 疗学分会1985 中华医学会 物理康复学分会1995 中华医学会物理 医学与康复学分会,国际（美国）1890 美国电疗学会1929 美国理疗学会1952 物理医学与康复学会1967 康复医学会,2001 国际物理医学与康复学联盟（ISPRM）,三、物理治疗分类,传统物理治疗现代物理治疗天然物理因子人工物理因子,传统物理治疗（外治疗法）针刺疗法温灸疗法手法治疗（推拿）拔罐疗法中药外治医疗体育,毫针针 三棱针刺 皮肤针疗 皮内针法 耳针,直接灸 瘢痕灸 艾拄灸 无瘢痕灸温 隔姜灸灸 间接灸 隔盐灸疗 隔蒜灸法 附子灸 艾条灸 温针灸,点穴按摩手 推拿法 捏脊 指针,火罐拔 竹罐罐 药罐 走罐,气功医疗 太极拳体育 五禽戏 八段锦,药浴：熏、洗、浸、喷、淋 贴敷：药泥、药糊、药膏、药末 热熨：药熨、盐熨、葱熨、中药外治 姜熨、醋熨 药栓：塞肛、阴道、填脐、塞耳、塞鼻、刮痧疗法 足反射疗法脉冲整体治疗法,现代物理治疗-天然物理因子,日光浴疗法空气浴疗法森林浴疗法海水浴疗法洞穴疗法气候疗法矿泉疗法,现代物理治疗-人工物理因子,电疗法光疗法声疗法磁疗法热疗法冷疗法,水疗法力学疗法 高压氧疗法其他 生物反馈疗法 空气负离子疗法,现代物理治疗,电直流电疗法低频电疗法中频电疗法高频电疗法静电疗法,光红外线疗法可见光疗法紫外线疗法激光疗法,声超声波疗法超声波雾化吸入疗法超声波药物透入疗法,静磁场疗法脉动磁场疗法低频交变磁场疗法高频交变磁场疗法磁处理水疗法,磁,热石蜡疗法泥疗法粘土疗法砂浴疗法温热罨包热气流疗法,冷寒冷疗法（00以上低于体温）超低温疗法（-1000C）冷冻疗法（-1000C）,擦浴局部冲洗浴湿包裹浸浴：冷水浴 不感温浴 温水浴 热水浴 谈水浴 药物浴 气体浴,淋浴：雨样淋浴 雾样淋浴 针状浴 直喷淋浴 上行淋浴其他：水中运动 步行浴 涡流气泡浴 Hubbard槽浴 水中洗肠浴,水,力,运动与机械力运动疗法按运动方式分类 按肌肉收缩方式分类 按治疗作用分类 按神经生理学分类手法治疗牵引疗法正负压疗法,生物反馈肌电生物反馈脑电生物反馈心率生物反馈血压生物反馈 皮温生物反馈,高压氧疗法空气负离子疗法,四、理疗的治疗作用,消炎消肿镇痛解痉抗菌镇静催眠、兴奋神经-肌肉软化瘢痕消除粘连加速伤口的愈合,加速骨痂形成增强机体免疫机制、脱敏抗癌,物理能作用于人体局部能量被吸收和/或形式变换物理和/或化学改变直接作用 间接作用（通过神经、经络、体液）局部反应 节段、经络系统 全身反应治疗作用,理疗治疗作用机制示意图,五、理疗的特点,收效比较快无痛苦副作用少疗效比较持久,六、理疗作用机制,（一）理疗因子作用反应过程(三阶段)物理反应阶段物理能量转移与吸收-理疗作用的基础理化效应阶段组织形态、温度梯度、离子迁移、自由基形成、pH值变化、生化过程中酶的活化、生物活性物质等构成神经-体液输入信息的源泉生物效应阶段局部反应：直接作用的结果全身反应：神经、内分泌信息输入综合反应的基础机体内环境恒定反应：使被激活的机体重新进行生理调节，恢复其生理功能，构成稳定内环境机制。,（二）神经生理调节机制,神经调节机制（主要调节方式）反射非条件反射 条件反射反射弧,体液调节机制（体液-内分泌）紫外线VD低中频电肌肉收缩短波、超短波促肾上腺皮质激素(ACTH)乙酰胆碱(Ach)、儿茶酚胺(CA)5-羟色胺(5-HT)、前列腺素(PG)内源性吗啡样物质（MLF）去甲肾上腺素(NE)、P物质（SP）环磷鸟苷(cGMP)、环磷腺苷(cAMP),改善缺血缺氧状态神经反射 缓解酸中毒、缓解痉挛 化学信息：控制信息 加速致炎致痛物质排出 ATP、cAMP、反馈信息 消除组织水肿 cGMP、MLF、增强营养、代谢、修复免疫 Ca2+等 增强生理调节机制,物理治疗作用机制,理 疗,体液内分泌调节,治 疗 效 果,神经系统调节,（三）理疗的相关理论与假说,1、全息胚理论（完全信息胚胎）一个生物体上有3个全息胚：胚胎：发育为整体的全息胚细胞：发育程度最低的全息胚 整体：发育程度最高的全息胚耳针疗法、头针、腕踝针、足部穴位,耳穴图,足穴图,现实社会二大类物质能量系统信息控制系统人体三大系统 形态结构系统：“形”-功能活动的基础信息控制系统：“气”-功能活动的前提心理神经系统：“神”-控制功能活动 人体信息控制系统生理学实验表明：生命本质不仅在于形态结构系统的完整性，而还在于信息控制系统的定向信息流通性,2、信息控制系统理论,中枢控制系统,闸门控制系统,作用系统（活动系统）,中枢传递细胞（T）,中间神经元,胶质细胞区（SG）,细传入纤维,粗传入纤维,3、闸门控制学说（1965年RMelzackPDWall提出）研究理疗镇痛作用机制学说,4、间生态学说,维金斯基（e）提出：无论在神经上施加何种刺激，并产生持续不断作用，均能在神经上造成局限性兴奋灶。这种兴奋性发展到相当程度，组织就丧失兴奋性和传导性，即间生态现象。间生态发生的原因可以是机体一次受到过强烈的刺激，也可以是由于长期持续作用引起。提示：治疗时一次剂量不宜过大，频次不宜过多，疗程不宜过长，否则不宜达到预期治疗效果。,（四）物理因子对机体作用的共性和特性,共性改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量引起体内某些物质分子（蛋白质分子、水分子）结构变化影响酶活性调节物质代谢使体内产生生物学高活性物质增强血液、淋巴液循环改变生物膜、血管、皮肤粘膜和其他组织的通透性引起组织温度变化调节神经-内分泌信息控制系统机能加强单核-吞噬细胞系统的功能,特性,促进神经-信息控制机能障碍的消除提高机体或某些系统、器官的功能水平改善血液循环和营养，促进修复和再生提高局部或全身抵抗力，增强机体适应能力镇痛、解痉作用消炎消肿作用脱敏或致敏作用提高药物向组织器官内透入,（五）影响理疗应答效应的因素,外因刺激的种类和性质刺激的剂量刺激环境、时间和条件内因机体状态疾病的情况刺激部位,七、应用理疗的原则,明确诊断心理因素整体观念综合治疗,方法优选因人施治治疗部位剂量学问题疗程确定,八、理疗中的中西医结合,理疗与外治疗法红外线疗法+针刺疗法红外线疗法+中药外涂低中频电疗+手法治疗物理治疗的辨证论治,经穴在物理治疗中应用经穴电针疗法经穴低频电疗法经穴超声波疗法经穴磁场疗法经穴激光疗法,小 结,理疗学定义理疗学起源与发展理疗的分类理疗的治疗作用理疗特点理疗的作用机制应用理疗的基本原则物理治疗的中西医结合问题,辛苦咯谢谢大家！,