盲和低视力病人的康复及护理.ppt
第九节,盲与低视力病人的康复及护理,世界：全世界盲人4000万4500万，低视力约1.35亿。我国有视力残疾患者近1300万，其中盲约550万，低视力约750万。我国每年会出现新盲人大约45万，低视力135万，即约每分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者,防盲治盲的现状和发展,世界盲人联盟主席玛丽安,成立于1984年，前身是国际盲人联合会和世界盲人福利会。该会的宗旨是以使全世界的盲人以平等的机会和权利参与社会生活。总部设在巴黎，中国盲人聋哑人协会是该组织的创始组织之一。每年的10月15日为“国际盲人节”,全国爱眼日,1996年1月19日卫生部等12个部委在关于开展“爱眼日”宣传教育活动的通知中将每年6月6日确定为全国爱眼日。2014 6月6 第十九届 全国“爱 眼 日”主题：关注眼健康，预防糖尿病致盲。,根据WHO1973年制定的低视力与盲的分级标准：,低视力：指双眼中好眼最佳矫正视力0.3但0.05,盲：指双眼中好眼最佳矫正视力0.05至无光感,WHO1999年对盲人的定义是：因视力损伤不能独自行走的人，通常需要社会的扶持和帮助。,病因：一、健康史 1、我国白内障最为多见（儿童先天性遗传病眼病最常见）其次：角膜病、沙眼、屈光不正/弱视、视网膜脉络膜病变、青光眼及先天性遗传眼病 欧美国家老年性黄斑变性最常见 其次：青光眼、糖尿病性视网膜病变、白内障,病因：2、约80%致盲性眼病是能预防、控制或恢复的，为可避免盲，如沙眼、白内障等，反之为不可避免盲，约占20%，如视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性等。3、盲与低视力病人随年龄增长而增加 女性男性 农村城市,二、身体状况,症状：病人视力低下甚至不能独自行走，工作、生活自理能力下降，甚至丧失。特征：（1）盲与低视力的分类标准分为5级（2）低视力病人常有视觉对比敏感度降低（3）病人视力损伤可 伴有听力障碍,盲和低视力的标准,注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径5为3级盲，视野 半径5为4级盲,三、辅助检查 1、验光 以检影验光为基础，插片主觉验光为主 2、视野 Amslers表、正切屏视野计 3、对比敏感度 4、其他检查 色觉、暗适应、B超、电生理等,步骤,注意：助视器的放大率在满足病人需要下尽量小,四、心理社会状况 视力丧失是情感上最难以接受的躯体障碍之一。情感反应过程：震惊和否认愤怒沮丧承认并接受 评估病人对视力损害适应过程的影响因素更有利于治疗，一般后期阶段病人情绪稳定，为低视力康复的最佳阶段。由于社会环境多以视觉的标准构建，视力残疾人常因社交障碍，易产生个性心理反应如偏执、敏感、孤僻、怯懦、情绪不稳定、有依耐性等。,治 疗 要 点,临床治疗 针对不同致盲眼病，采取相应药物或 手术方法，阻止或延缓眼病的发展，恢复眼组织的完整性及视功能。康复治疗 使用助视器放大或增加视觉对比度，帮助低视力病人改善生活和工作能力。,常见护理诊断/护理问题,1、知识缺乏 与缺乏视力残疾相关防治及康复知识有关2、有受伤的危险 与视力低下，不能及时识别环境中的危险因素有关3、自理能力降低 与视力严重下降有关4、功能障碍性悲哀 与视力突然下降，视力不能回复有关,护理措施,（一）一般护理指导低视力病人学会日常生活技巧，生活用品放置要固定，取放要方便，以提高生活自理能力；低视力残疾人的生活、居住环境应安全和无障碍物，以免受伤。,助视器适当训练=使用1、常用助视器：光学助视器、非光学助视器和电子助视器 光学助视器中最常用的是眼镜助视器 便携式电子助视器最方便,康 复 护 理,对于青光眼、视网膜色素变性等病人电子助视器（唯一选择）原因：眼病后期有严重的视野缺损、视力下降和对比敏感度降低,眼镜助视器,手持放大镜,台式电子助视器,手持式电子助视器,阅读架,2、助视器的使用：讲解助视器的使用方法及注意事项，指导病人进行远、近距离视觉功能性训练，使病人学会用助视器认识、注视、辨认、追踪、搜寻、记忆目标等。,3、减少眩光、提高视觉对比敏感度低视力病人对照明的要求因人而异，应注意调整光线的强弱，避免光线照射眼部引起眩光和光线阴影降低视觉对比度。低视力病人读写时用黑色粗横格线条纸或黑底白字，可减少眩光，提高视觉对比度。低视力病人外出时戴浅灰色太阳镜、宽边眼镜、宽沿帽可防止眩光。老年低视力病人戴用抗反射的镀膜眼镜，可降低对眩光的敏感。视神经萎缩、视网膜色素变性和青光眼病人戴用黄色滤光镜，可改善视觉对比敏感度。,4、视觉及其他感觉训练指导病人进行残余视觉训练，以及依靠其他感觉如听觉、触觉和嗅觉方面的训练，以弥补视觉之不足，帮助盲童获取外界信息。,（三）心理护理,与病人及家属进行心理沟通，耐心解释病情及治疗情况，倾听其心理感受安慰和开导病人接受视力残疾现实，使其坚持进行低视力康复，树立生活自信心。,4、健康指导（1）通过卫生宣教，使视力残疾人得到社会、家庭的理解、关心和帮助。（2）约80%致盲性眼病是能预防、控制或恢复的，应积极防治，避免发生视力损伤。（3）低视力儿童应尽早使用助视器，以便在成长的过程中获得生活和学习的重要体会。（4）老年人对助视器的适应时间较长，初诊后23周，应复诊以适时调整助视器。,一起祝福盲和低视力病人生活更加美好！,
