020安神药图文.ppt
第二十章 安神药,安神药概述：一定义：凡以安定神志，用治心神不宁病证的药物，称为安神药。广义：指人体整个生命活动的外在表现神 狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活 动。本章“安神”即此二功效：养心安神、重镇安神 性味：多甘寒（平）或重镇（矿石、贝壳类）归经：心、肝经（人的精神思维活动与心、肝两脏关系最密切，因心主神志，心藏神，肝藏魂，故多入心肝经。）,心、肝二脏主宰着人体的精神、意识、思维活动矿石、贝壳类药物，重镇沉降，故有重镇安神作用；而植物种子类药物，质润滋养，多有养心安神作用三适应范围：心神不宁证心气虚 心神失养心血虚心火盛 致心神不宁：惊悸、失眠、健忘 热扰心神 惊风、癫痫、癫狂等 肝火盛及其它原因,四分类：1重镇安神药（来源与矿石、贝壳类）重则能镇，重可祛怯。特点：质重性降功效：重镇安神适应于：心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、惊痫等心神不宁之实证。（朱砂、龙骨、磁石、琥珀）2养心安神药（来源于植物、种子类）特点：多具甘寒（或平）味甘具有滋养作用功效：养心安神（养心血、补心阴）,适应于：阴血不足，虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁之虚证。（酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志）,五配伍：应用安神药，须根据不同的病因、病机，选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。心火旺盛者，当配伍清心泻火药物（栀子、黄连）。痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物。（竹茹）肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药。（石决明、钩藤、珍珠母）血亏阴虚者，当配伍补血、养阴药物。（当归、白芍）心脾气虚者，当配伍补气药物。（党参、白术）惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。,六注意事项：1矿石类安神药，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品。入煎剂时，应打碎先煎、久煎。养心安神药，药性较平和，副作用较少，可以多服。2朱砂具有毒性，更须慎用，不宜过量，以防中毒。诸药性能，安神镇静 质重镇潜，质润补养，或心悸虚烦，心神不安，或惊悸怔忡，健忘失眠，皆可灵活选用，应辨虚实寒热。,辰砂,药材朱砂,朱砂,朱砂Zhusha神农本草经要点：镇心安神，为治心火亢盛之心神不宁 之要药命名：本品色红状如细砂，故名。来源：为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(Hgs)。产地：主产于贵州、湖南、四川、云南等地。采集与炮制：采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，研细水飞，晒干装瓶备用。性味：甘，寒；有毒。归经：心、肝经。功效：镇心安神，清热解毒。,分析：性寒质重 入心经镇降心经热邪镇心清心安神 镇降清热性寒清热解毒应用：1心悸，失眠。病因病理：心火妄动，神不收舍。最宜治心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连、莲子心等合用，以增强清心安神作用。亦治各种心神不宁，若心血虚者，可与当归、生地黄等补血养心之品配伍如朱砂安神丸。阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。,2惊风、癫痫。本品有重镇安神之功。治高热神昏、惊厥，常与牛黄、麝香等同用，以清热息风、安神开窍，如安宫牛黄丸。小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，以清心安神、凉肝息风，如牛黄散。癫痫卒昏抽搐，每与磁石同用，以增强镇惊安神之效，如磁朱丸。3疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。（外用）本品有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。治疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿止痛药配伍，如紫金锭。咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛药配伍，如冰硼散。,用法用量：入丸散剂或研末冲服，每次0.10.5g；不宜入煎剂。外用适量。使用注意：（1）本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒。（2）忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。（3）孕妇及肝肾功能不全者禁服。按语：朱砂甘寒质重入心经，功擅镇心、清心而安神，为安神之要药，经配伍可用治各种原因之神志失常，尤宜于心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。又善清热解毒，治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。唯有毒，用当宜慎。,磁石 为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿石，主含四氧化三铁(Fe304),磁石本经,性味归经：咸，寒。归心、肝、肾经。功 效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。,咸寒质重沉降,磁石本经,1.心神不宁，癫痫。配朱砂，磁朱丸。2.肝阳上亢，头晕目眩。配石决明、牡蛎、白芍等。,既安神、又平肝；故善治肝火扰心，心神不安。,镇惊安神,益肾平肝,临床应用：,磁石本经,3.耳聋、耳鸣。配熟地黄、山茱萸 视物昏花。配枸杞子、女贞子等,聪耳明目,耳聋左慈丸,4.肾虚气喘。配五味子、胡桃肉、蛤蚧等,纳气平喘,磁石本经,用量用法：煎服，15-30g；打碎先煎。入丸散，每次1-3g。,使用注意：不易消化，脾胃虚弱者慎用。,朱砂、磁石异同点,性寒镇心安神,磁石益肾平肝，善治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不安；又聪耳明目、平喘。,朱砂镇心清心，善治心火亢盛，心神不安；又清热解毒。,龙骨Longgu神农本草经来源：为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。,龙骨本经,性味归经：甘、涩，平。归心、肝、肾经功 效：镇心安神，平肝潜阳，收敛固涩。,质重沉降，味酸涩收敛,龙骨本经,临床应用：,1.心神不宁，心悸失眠，健忘多梦，配石菖蒲、远志等，如孔圣枕中丹。,2.肝阳眩晕，配代赭石、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤。,镇惊安神,平肝潜阳,既镇心、又平肝，故肝阳上亢扰心所致心神不安尤宜！,龙骨本经,肾虚遗精、滑精，配芡实、牡蛎等肾虚遗尿、尿频，配桑螵蛸、茯神等气虚崩漏，配黄芪、乌贼骨等自汗、盗汗，配牡蛎、浮小麦等大汗不止，阳气欲脱，配牡蛎、附子,滑脱诸证,金锁固精丸,桑螵蛸散,固冲汤,3、,内服收敛固涩,龙骨本经,4.湿疹痒疮配牡蛎研粉外用。疮疡溃后不敛配枯矾等份为末外用。,用量用法：煎服，15-30g，宜先煎；镇惊、平肝生用，收涩宜煅用。使用注意：湿热积滞不宜用。,收敛固涩,龙骨本经,歌曰：龙骨牡蛎味咸寒，滋阴潜阳主镇肝，肝阳上亢主证宜，遗精盗汗与失眠，龙骨镇心安神主，牡蛎散结又软坚。,龙齿古代多种大型哺乳动物的牙齿化石龙骨与龙齿的功效比较,琥 珀,古代松科植物树脂年久转化而成的化石样物质。捣碎，研细粉用。,琥珀名医别录,性味归经：甘，平。归心、肝、膀胱经。功效应用：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。,琥珀名医别录,1、,心悸失眠血虚惊悸小儿惊风,配菖蒲、远志等，琥珀定志丸,配酸枣仁、当归等，琥珀养心丸,配天竺黄、胆南星等，琥珀定志丸,镇惊安神,琥珀名医别录,气滞痛经，配当归、莪术，琥珀散 瘀血经闭，配水蛭、大黄等，琥珀煎丸胸痹心痛，配三七等研末内服癥瘕积聚，配三棱、鳖甲、大黄等,2、瘀血证,活血散瘀,琥珀名医别录,淋证，癃闭，单用为散，灯心汤送服石淋、热淋，配金钱草、车前子等,用量用法：研末冲服，或入丸散，每次煎服，1.53g。外用适量，不入煎剂。忌火煅。,既活血，又利尿，善治血淋,3、,重镇安神药小结,朱砂：镇心，镇惊，清热解毒磁石：镇心平肝，聪耳明目，纳气定喘龙骨：镇惊平肝，收敛固涩琥珀：镇心定惊，又活血利尿，善治血淋,重镇安神,药材酸枣仁,酸枣,酸枣仁,酸枣仁本经,来 源：鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。生用或炒用，用时捣碎。处方用名：酸枣仁、炒枣仁、生枣仁。,酸枣仁本经,性味归经：甘、酸，平。归心、肝、胆经。功 效：养心安神，敛汗。,酸枣仁本经,临床应用：,养心阴，益肝血为养心安神的要药,心悸 失眠,1、,心肝阴血亏虚,配当归、白芍、何首乌等,心脾气血不足,配黄芪酸枣仁、当归、人参等，归脾汤；,肝虚有热、虚烦,配知母、茯苓、川芎等，酸枣仁汤；,心肾不足、阴亏血少,配麦冬、生地、远志等，天王补心丹。,养心益肝,酸枣仁本经,2.自汗盗汗，常配五味子、山茱萸,用量用法：煎服，9-15g；研末服每次1.5-2g。炒用增效。,敛汗,鉴别用药：,酸枣仁,养心安神,敛汗,润肠,阴血不足心神不安,柏子仁,酸枣仁 柏子仁,歌曰：宁心催眠酸枣仁，敛阴止汗尤安神，主治虚烦不眠证，惊悸健忘梦纷纭。柏子甘平入心脾，养心安神通便秘，虚烦不眠与惊悸，阴虚便秘服之宜。,柏子仁（带种皮）,柏子仁（去种皮）,侧柏,柏子仁 养心安神，润肠通便，治肠燥便秘,鉴别比较：酸枣仁 皆以植物种仁入药，味甘性平 具养心安神之功，可用于血不养心柏子仁 所致虚烦不眠、惊悸怔忡，常相须为用然：酸枣仁收敛止汗，用于体虚自汗、盗汗。柏子仁润肠通便，用于肠燥便秘。,侧柏叶与柏子仁的功效比较,酸枣仁与柏子仁的功效比较,远志本经,来源：远志科植物远志、卵叶远志的干燥根。生用或炙用。,远志本经,远志本经,远志本经,性味归经：苦、辛，微温。归心、肾、肺经。功 效：宁心安神，化痰开窍。,远志本经,逐痰涎，利心窍,祛痰止咳,精神恍惚心悸失眠,1、,心肾不交,配茯神、龙齿、朱砂，远志丸,健忘,配人参、茯苓、石菖蒲开心散,痰阻心窍，癫痫昏仆,配石菖蒲、郁金、白矾等,咳嗽痰多,配桔梗、瓜蒌、贝母等,安神益智祛痰开窍,远志本经,痈肿疮毒乳房肿痛 单用研末黄酒送服，或外用喉痹，单用研末，吹喉，取涎。,用量用法：煎服，3-9g，外用适量。化痰止咳宜炙用。使用注意：实热或痰火内盛者，胃溃疡或胃炎患者慎用。,2、,消散痈肿,药材合欢皮,合欢,合欢皮 要点：解郁安神，多用于忧思伤脾、暴怒伤肝等情志因素，使气郁，血瘀而出现失眠、健忘等。,处方用名合欢皮性味归经甘、平。归心、肝、肺经功效应用安神解郁情志不遂，烦躁不眠跌打损伤，骨折肿痛活血消肿内外痈疽，疖肿疮毒用法用量煎服，6-12克,合欢皮与合欢花的功效比较,药材夜交藤,何首乌,首乌藤（夜交藤）要点：养心安神，祛风通络。,养心安神药小结,酸枣仁 敛汗柏子仁 润肠远志开心气、交通心肾而安神益智又 祛痰开窍，消散痈肿合欢皮解郁安神，又活血首乌藤养血安神，又祛风通络灵芝补气安神，又止咳平喘缬草安神，兼理气、活血止痛,养心安神,主治阴血不足心脾两虚心肾不交所致心神不安,阴血不足，心悸、失眠,
