医院后勤安全生产标准化建设——胡礼源.ppt

医院安全生产标准化建设,安全是硬道理,十八届三中全会：建立国家安全委员会 动荡的世界 国际间不安全事件多发、频发 改革开放三十年以牺牲环境为代价的发展 人口的过快增长、就医数量呈井喷 公立医院无序扩张、加床随处可见 保障成本扩大、纠纷频发、安全隐患增加 医院必须改变发展模式，“发展是硬道理，硬发展没道理”，要把安全发展放到更加重要位置，提升安全管理在医院管理中的地位。,保障有力 及时准确 成本恰当 安全高效 标准化管理是实现保障、及时、成本、安全的必要途径和重要手段,是后勤安全工作的基础。,医院后勤管理的终极目标,安全生产标准化,是指通过建立安全生产责任制，制定安全管理制度和操作规程，排查治理隐患和监控重大危险源，建立预防机制、规范生产行为，使各生产环节符合相关法律法规和标准规范要求，人、机、物、环处于良好的生产状态并持续改进。,国务院下发关于深入开展企业安全生产标准化建设的指导意见 1、是认真落实国家安全生产法律、法规的必要途径。2、是有效预防医院安全生产事故发生的重要手段3、是提高医院后勤职工队伍整体素质的有效方法4、是履行岗位职责，落实安全责任，健全科学管理体系的 最好抓手,医院安全生产标准化建设的意义,安全生产标准化建设的主要内容,标准化应包含：组织机构和职责 法律法规与安全管理制度 操作规范 应急预案 教育培训 安全生产投入,生产设备设施 安全生产督查 隐患排查和治理 重大危险源监控 职业健康 不良事故报告 调查处理、责任追究 持续改进,安全生产标准化建设的主要内容,*组建队伍（医院安全生产标准化建设的关键）院安全生产领导小组：组 长：院长或党委书记 副组长：分管院长 组 成：院办、总务、基建、医务、护理、门诊、保卫、设备、感染、急诊等部门负责人 办公室：总务处（科）、保卫处（科）,医院安全生产标准化建设的主要内容,安全生产领导小组组长主要职责：掌握全院安全生产基本情况，定期组织召开安全生产例会，听取其他成员的汇报，指导开展各种安全生产检查、培训、考核和整改等活动。通报安全生产情况，下达安全生产责任目标，处理应急生产事故，全面负责医院安全生产工作。一岗双责,*明确职责,安全生产领导小组办公室主要职责：1、建立健全安全生产责任制度 2、组织制定安全生产规章制度 3、督导、检查医院安全生产工作，及时消除安全生产事故隐患，做到安全隐患零容忍 4、落实安全生产应急处理预案 5、如实上报安全生产事故、实行安全事件零容忍制度,明确职责,医院安全生产管理制度是安全生产标准化建设的核心内容安全生产例会制度安全生产督查制度安全生产考核评比制度安全生产学习培训制度三级安全教育管理制度安全生产责任追究制度医院安全应急处理制度,*建立制度,五常管理法,五常法医院安全管理手段的现代化五常管理法起源于日本1999年，香港医院管理局开始在医院中推行五常管理法，使香港的医院职场环境及安全管理水平有了极大的提高。,五常管理法,常组织,常组织要与不要的东西分开，不要的尽快处理掉,常整理随时保持能够马上取出想要物品的状态,常规范维持组织、整理、清扫于无污染的状态,常清扫工作场所定期清扫使工作场所明朗化,常自律养成良好习惯并严格遵守,五常管理法示意图,五常法又称5S活动1S常组织（seiri）2S常整顿（seiton）3S常清扫（seiso）4S常规范（seiketsu）5S常自律（shitsuke）,五常管理法,1S常组织：判断必需与非必需的物品，将必需物品的数量降低到最低程度，将非必需的物品清理掉。把“空间”腾出来活用并防止误用。（该有的不能少、不该有的清理掉）2S常整顿：要用的东西依规定定位、定量、明确标示地摆放整齐。做到物品有标示，不用浪费时间寻找东西30秒找到要找的东西。,五常管理法,3S常清扫：清除工作场所各区域的脏乱，保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态，防止污染的发生。使环境整洁、明亮、保证取出的物品能正常使用。4S常规范：连续地、反复不断地坚持前面3S活动。就是养成坚持的习惯，并辅以一定的监督措施。通过制度化来维持成果。5S常自律：要求人人依规定行事，按标准操作，做到环节不少、动作到位，养成工作规范认真的好习惯。,五常管理法,五常法是改善工作程序及环境的工具，通过员工互相合作，群策群力，将员工与其工作环境及所使用的物品紧密结合，目的是减少差错，避免事故，以及提高工作效率和服务品质，确保职场安全。,开展安全生产标准化岗位达标,国安总局、全总、团中央就深入开展安全生产标准化岗位达标工作提出指导意见明确指出：开展岗位达标工作，以基层操作岗位达标为核心，不断增强职工安全意识，提高操作技能，使职工做到“三不伤害”（不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害）；规范现场安全管理，实现岗位操作标准化。,如何实现岗位达标,制定岗位标准，明确岗位达标要求岗位职责的描述岗位人员基本要求：年龄、学历、上岗资格证、职业禁忌症等岗位知识和技能要求：如熟悉或掌握本岗位的危险有害因素（危险源）及预防控制措施；安全操作规程；岗位关键点和主要工艺参数的控制，自救互救常识等,如何实现岗位达标,行为安全要求：如严格按规程操作，执行作业审批，交接班等。装备及人员防护要求作业现场安全要求：现场管理，有毒有害排除，工具物品定制摆放，安全通道，各类标识等岗位管理要求：明确工作任务，强化岗位培训，开展隐患排查，加强安全巡检，分析事故风险，演练故障排除等,医疗设施运行标准 CT机、胸透机、各种扫描、放疗等设备 安全管理标准内容包括：责任人、运行记录、维护保养时间、内容、年度检验和操作流程等。后勤设备运行标准 锅炉、变电室、二次供水、氧气供应、电梯、空调等设备 运行标准内容包括：责任人、值班记录、安全检查与维护、年度检验与安全检查操作流程等。,*建立医院设施设备运行管理标准,检查的主要内容：1、安全生产机构与责任的落实情况，安全区域责任划分；2、生产值班一线人员在位和专业安全生产制度落实情况，专业人员是否持证上岗；3、安全生产操作流程是否科学合理，设备运行是否正常；4、检查锅炉、变电室、供氧等重要部位的安全源是否存在风险；5、消防工作。包括消防设施设备的保养、使用与维护，人员培训与应急预案，消防通道与环境整洁，燃气管道、电器线路的老化和整改等；6、医院餐饮人员的健康检查，食品安全等；预防人员出现食物中毒；7、出租场所与施工场地的安全。重点检查防火、防高空坠落、防触电及人员意外伤亡等。,开展医院安全生产检查与通报,检查的基本方法：1、采取三级定期检查方式。各部门安全员每日检查，安全生产领导办公室人员每周检查，医院安全生产领导小组成员每月检查，各重要节日期间的安全检查。2、采取不定期检查方式。不定时的对各安全生产源进行安全抽查，及时发现安全隐患，防止事故发生，提前做好预防。有针对性，有专项内容，一个周期全覆盖，如管道井、防雷接地、气体灭火、监控系统。3、采取现场考核。对重要安全源（如锅炉、变电等）值班员的安全操作流程进行现场理论或者实际动作的考核，检验其安全制度与安全操作流程落实情况。4、安全生产零报告制度,医院安全生产检查与通报,医院要对照安全生产标准化建设的要求，广泛深入地开展自检自纠活动，及时查找存在的不安全因素。对检查中发现的隐患，要督促抓好整改工作医院安全生产领导小组成员要加强对安全生产标准化建设工作的指导和督促检查，对存在问题的部门要制定具体办法和措施，集中力量，限期解决做到人员措施到位、责任资金到位、时限和应急到位，对存在重大隐患的部门，要下达整改通知书，责令停止生产，整改合格后再运行。形成检查整改安全运行再检查再整改保持安全运行的良性循环过程。,坚持医院安全生产整改制度,习惯“养成”标准，标准“养成”安全安全作业指导书班组安全台账班组员工轮值安全员制度岗位安全操作规程岗位危险辨识标准,着眼班组安全标准化培养,医院安全应急处理制度,2011年9月1日国安总局下发“安全生产事故应急演练指南”，使应急演练管理有了统一的标准“指南”规定了应急预案演练的目标、原则、类型、路径、内容、组织、实施、评价、改进等。虽然主发企业，但对医院后勤安全管理、实施标准化建设具有很强指导性。,特种设备的标准化管理,特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器、压力管道、电梯、厂内机动车辆、升降机等。两个基本特征 一是涉及“生命安全”，一旦发生事故极易造成人身伤亡，影响公共安全。二是“危险性较大”，一旦发生事故容易造成群死群伤，产生重大经济损失和较大社会影响，潜在危险性较大。,实行标准化管理,三落实 二有证 一检验 一预案,实行标准化管理,“三落实”是指落实安全管理机构 落实责任人员 落实各项管理制度 医院特种设备管理及事故应急处置领导小组，总务科的安全监督小组。,实行标准化管理,“二有证”是严格实行特种设备使用注册登证制度。设备要有注册登记证，管理人员与操作人员要取得特种设备安全监督管理部门颁发的特种设备作业人员证，使用登记证和安全检验合格标志置于该特种设备的显著位置。,实行标准化管理,“定期检验”是指严格依法实施特种设备强制技术检验制度。每年由国家总局核准的检验检测机构依法进行强制性检验。检测的范围：对在用的特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置及附属、仪器仪表按规定要求进行定期校验、检修并记录。“一预案”即制定预案，组织演练,实行标准化管理,做好特设常规检修保养 小型维修 除内部灰尘，观察设备内有无异常，螺丝是否松动，有齿轮和链条、皮带的要观察齿轮咬合是否正常，有无缺齿、断齿、裂纹，松紧是否适中，是否漏油，元器件发热情况，有无异常响声，有无烧糊变色现象，有无异常气味，线路板和插件是否牢固。,实行标准化管理,做好特设常规检修保养 中型维修 检查日常工作中发现的异常问题，及小维修中所发现的问题是否得到解决，同时对重点部件重点检查。,实行标准化管理,做好特设常规检修保养 大型检查 对功能和准确度，安全质量的预防性检验的调整，操纵装置的动作、灵敏、定位是否可靠，磨损情况，润滑系统的质与量，制动装置检查是否可靠，平衡系统是否平衡，对电器进行检修，必要时调换零件。,实行标准化管理,设备的周期性检查 根据不同设备的技术现状，在质检合格有效期届满前1个月前拟定检查内容、方法程序、进度和安全措施，并同时向特种设备检验机构提出定检要求。,实行标准化管理,设备的周期性检查国家规定 安全阀 一年 压力表 半年 电梯 一年 锅炉、灭菌器 一年 电梯还要根据使用频率对钢丝绳探伤、限速器、承重装置进行检测 检测可“商检”，可分时段进行检测,实行标准化管理,建立完整的特种医疗设备档案 安装档案包括内容：特种设备的设计文件，制造单位产品质量合格证明、出厂日期，使用维护说明，及安全技术文件资料；特种设备的定期检验和定期自行检查的记录、校验证书、使用证；,实行标准化管理,安装档案包括内容：特种设备的日常使用状况记录；特种设备及安全附件、安全保护装置、测量调控装置及附属仪器仪表，日常维护记录；特种设备运行故障和事故记录；,实行标准化管理,制定应急预案 包括三个方面：事故接报处置程序；事故过程处置程序；事故后处置程序。,抓好培训、做到警钟长鸣,建立“三级安全教育卡”制度 三级安全教育是对从事特种设备设施操作、管理的人员开展经常性的三个层次的安全教育。具体说就是相关人员应按教育计划，每年接受三级教育。,抓好培训、做到警钟长鸣,建立“三级安全教育卡”制度 第一级即第一个层面称之为公司级教育（医院层面的教育），培训内容主要为相关法律法规，劳动安全卫生法规，医院层面的安全生产的规章制度，国家、省通用的安全技术、劳动卫生、安全文化等。,抓好培训、做到警钟长鸣,建立“三级安全教育卡”制度 第二级即第二个层面称之为部门级教育。由医院负责人事、教育或安全生产委员会按计划牵头负责实施。培训教育的内容主要围绕设备设施的主要性能，相关安全技术规范、制度，工作环境及危险因素，控制的措施，从事某种工种和操作的安全职责，操作技能及强制性标准，有关事故案例及教训分析，应急处理措施等。,抓好培训、做到警钟长鸣,第三级通常指的是班组级教育，由总务、保卫或物业公司组织，应该也可将如电梯、锅炉等专业公司和技术监督部门的岗前培训、年度审核培训归入此级教育计划之中。本级主要培训和教育的内容更具体、细致、更有针对性或个性化，如岗位安全操作规程、岗位生产任务、岗位生产的特点、本岗位的安全技术规范、作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急处置措施等。,抓好培训、做到警钟长鸣,三级安全教育卡要形成制度。建议虽然特种设备设施涉及多个部门但应明确一个牵头部门，制订每年的计划，采用准入和学分的办法，做到培训不留死角，考核不讲情面，以确保医院安全生产的长期稳定和发展。,医院安全生产标准化建设应注意的问题,1、以人为本，是建设安全生产标准化的基础 再标准的安全生产制度也要靠人来落实，应抓好以下三个方面工作：一是人的责任意识；二是严格人员培训考核，把培训作为实现安全生产标准化的一种有效途径，把考核当作安全生产标准化建设的一把戒尺，严格规范奖惩；三是科学规范的工作流程，加强一线职工操作流程的科学管理，简化程序，便于操作。,医院安全生产标准化建设应注意的问题,2、资金投入，是保障安全生产标准化建设各项活动的支柱 落实安全生产标准化，需要投入大量的人力、物力和财力保障人员培训和设备更新与维护，做到在安全生产上舍得花钱，舍得投入。,医院安全生产标准化建设应注意的问题,3、应急方案，是降低风险事故损失最有效措施 医院安全生产标准化建设是为了防止或减少事故隐患的发生，但它不能完全阻止意外事故的出现；因此，医院各种应急方案是十分必要的。特别要重点关注消防、电梯、食品和大型医疗设备等重点部位的安全，平时加强应急方案的演练，关键时就能减少人员和财产的损失。,医院安全生产标准化建设应注意的问题,4、监控风险源，是确保医院生产安全发展的重中之重 医院生产中的锅炉、变电、供氧、燃气供应等设备，是出现安全隐患的风险源，做好对它们的监测和看护是医院安全生产的重要工作。消除重点部位的风险因素，是医院生产安全发展的重中之重；无论是安全生产的科学发展与标准化建设都离不开对重点风险源的监测；相反，一旦对风险源脱离了监测和看护，再科学的标准化建设也是一句空头支票。,安全管理须精心、细心、恒心、狠心安全工作重在预防，其中制度预防、措施预防固然重要，首先是思想预防，思想不防，防不胜防以员工的思想情绪为第一信号，以安全状态、安全表现和生产中暴露出来的安全隐患为第一信号抓安全工作，必须有恒心，会大大减少事故发生在安全问题上，要宁听骂声，不听哭声大事要抓，小事也要抓，没事要当做有事抓，小事要当做大事抓,安全管理的注意事项,1、所有的安全生产管理活动中，只有抓住、抓准人的安全行为，才能收到事半功倍的效果。“如果改变不了物的不变状态，就从改变人的不安全行为入手。”,安全之根本在“人”,2、安全的标准化管理文化的建立不可能一蹴而就，而是要形成一个整体安全环链的过程。靠的是人的意识、细节、习惯、累积、递进，以及综合素质的提升。,安全之根本在“人”,3、人的安全意识、习惯、行为素质的养成，要有一个过程、一种环境。不是靠暴风骤雨式的运动，而是要从人性出发，和风细雨，丝丝入脑入心。说这样那样的狠话，出这样那样的猛招，指望毕其功于一役。在安全生产上，一时的猛招如中药煎药，武火虽猛，但煎不出中药的药性，反会欲速则不达；而文火熬煎才能令药性入汤，达到医人疾患的目的。,安全之根本在“人”,让我们共同努力，建设、发展好我们的医院，为 患者和广大医务人员创造出安全温馨的环境 谢谢！,