月嫂培训新生儿常见疾病的护理与预防精要.ppt

新生儿常见疾病的护理与预防,一、脐炎,一、脐炎 新生儿出生以后切断脐带时，其根部为新鲜伤口，护理不当病菌即可趁虚而入，引起脐炎。如未能及时治疗，还可能发展严重以致病菌病菌进入血液引起败血症，甚至危及生命。，,一、脐炎,1、脐炎的临床表现 脐周皮肤发红，脐根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。较重者脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，伴有臭味，重者新生儿可能伴有发烧、食欲不振、精神状态不好等症状。,一、脐炎,2、脐炎的治疗 治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前要做好脐部护理，一旦发生脐炎症状，应及时到医院就诊。,二、脐疝,脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的园形肿块，这就是“脐疝”。它小如黄豆大小，大的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到“咕噜噜”的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。,二、脐疝,原因婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。帮助脐疝自然愈合的措施：随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在3岁以内部可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐（肠子被环口夹住）或局部感染，一般不需特殊处理。疝直径25cm的可观察至2岁，考虑修补。,三、尿布疹,俗话说“孩子的屁股淹了”，医学上称这种情况为尿布疹或尿布性皮炎，严重者可发展为溃疡。1、病因 新生儿皮肤娇嫩，如大小便后未及时清洗更换尿布，其中的酸碱性物质对皮肤会有刺激作用。如果为不消化大便并含有水份，刺激性就更强。,三、尿布疹,2、临床表现 轻度的尿布疹也叫红臀，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。3、护理方法1)尿布要选用柔软、吸水性强的棉质品，每次用后洗净晒干，如选用一次性纸尿库，要用干爽型，炎热的天气最好是把尿。,三、尿布疹,2）每次大便后先用湿纸巾将臀部擦拭干净，如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏，如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。3）勤换尿布，每次换尿布时擦净臀部残余尿液4）红臀未有破皮者可用鞣酸软膏，有表皮破溃者单用鞣酸软膏，破损至真皮者，及时医院就诊。,三、尿布疹,5）如发生轻度红臀应使婴儿臀部多暴露（26-28度），2-3次/天，30分钟/次，以使局部保持干燥，每次暴露后应涂擦鞣酸软膏。如皮肤破溃流水，可涂氧化锌软膏，以帮助吸收并促进上皮生长。只要在治疗的同时注意护理好臀部的皮肤，臀红很快就会好转。,三、尿布疹,4、尿布疹的预防1）新生儿尽量尿布要选用细软、吸水性强的旧棉布或棉织品，有助于减少尿布疹的发生。不仅柔软，不损伤新生儿的皮肤，而且透气性好，新生儿会感到很舒适。换洗后要用开水烫干净。2）尿布外面不能包裹塑料布，因密闭不利湿热散发，极易发生或加重臀红。3）一般不用洗衣粉清洗尿布，如必须用时，也一定要用清水冲洗干净，以免残存的洗衣粉刺激臀部皮肤发生尿布疹。,四、血管瘤,小儿最常见的一种毛细血管瘤，好发于头、面及颈部，是一种良性肿瘤，是常见的皮肤良性肿瘤之一。分为三型鲜红斑痣 表现为小的红斑或大的红色斑片，不突出皮面，淡红或暗红色，形状不规则。压之部分或完全褪色，好发于颜面颈部。,四、血管瘤,草莓状血管瘤 是小儿血管瘤中最多见的一种，可发生在身体的各个部位，而在头面部的约占一半。刚出生时未见病变，近满月时先出现针尖大小的红点，数日后增长至米粒大小，以后继续扩大，红点融合后变成一圆形或椭圆形斑块，柔软而可压缩，边界清楚，形如草莓。70%90%左右的患者在57岁时可自行完全消退。,四、血管瘤,海绵状血管瘤好发于头、颈部，一颗累及口腔或咽不粘膜。为单个或多个不规则的结节状或分叶状损害。颜色鲜红或深红，表面不规则，上方可办法草莓状血管瘤。一般出生时即存在或生后数周出现，一年内逐渐增大，亦可能缓解，但难以消退。,五、湿疹,1、湿疹的特点1）新生儿面部、头皮等部位会出现一些皮疹，部分新生儿患部有渗出或脱屑，严重者会发展成泡疹，破溃结痂。2）原因：湿疹是一种过敏性皮肤疾病，与新生儿先天的体质有关，多见于吃牛奶的孩子。,五、湿疹,3）湿疹的特点 病程较长，时轻时重，容易复发。2、湿疹的预防1）避免接触化纤衣物2）避免环境温度过热3）避免环境过湿,五、湿疹,4）治疗一般治疗:避免各种可以的致病因素，避免辛辣食物，鱼虾过敏者尽量避免，避免过度洗烫。内服药物：抗炎、止痒。局部治疗：急性期无渗出这可用氧化锌软膏止痒。,五、湿疹,2）注意饮食 牛奶中含有异性蛋白质，导致新生儿过敏，因此要宣传和努力促使母乳喂养成功。劝告哺乳产妇不要进食刺激性食物，以避免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹发生的机率。3）洗浴注意 不要多洗，不用过热的水，不用肥皂。,五、湿疹,4）预防感染 要及时给宝宝剪指甲，必要时可为孩子上棉质手套，以免抓破皮肤造成感染。对于患湿疹的宝宝不要乱用药物涂擦，特 别是含有激素的药膏，以免发生不良反应。,六、皮下坏疽,1、病因 新生儿期常见的一种皮肤浅层的感染，冬季发病较多。2、临床表现1）背部和臀部皮肤多见，可有红肿，皮肤发硬2）皮肤颜色为暗红色，严重者皮下组织坏死3）小儿可有发高烧、拒奶、烦燥不安等,六、皮下坏疽,3、护理方法1）室温要在25度左右。2）每天用温水洗澡，保持皮肤干燥3）勤换尿布，尿布质地要柔软清洁。4）经常更换睡觉姿势，避免一个部位的皮肤长时间受压造成局部缺血坏死。一旦出现感染症状，及时送医院就诊。,六、脓庖疮,1、脓疱疮的及早发现 一般发生在皮肤皱摺处，初期为米粒大小疱疹，内有黄色液体，如不及时处理，发展很快。因此洗澡时特别要观察一下，早发现，早处理，早治疗。,六、脓庖疮,2、脓疱疮的护理1）局部治疗原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。脓疱未破者用10%硫磺炉甘石洗剂，脓疱较大，可抽取疱液。2）处理时注意预防二次感染。3）一旦不能控制其蔓延，及时医院就诊。,五、脓庖疮,3、脓疱疮的预防1）防止交叉传染2）防止自身感染 保证天天洗澡，保持皮肤清洁，贴身内衣勤换，注意细心观察，做到早发现、早处理。,六、鹅口疮,残存的奶液一经喝水就被漱清，不再看到白色凝乳状物，而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，且擦拭后可见粗糙潮红的黏膜。1、临床表现 表现为口腔峡部，唇内。舌、上腭和咽部黏膜上黏附着乳白色斑点，严重时融合成片，擦去后露出粗糙的潮红的黏膜，多见于营养不良或腹泻的新生儿。,六、鹅口疮,2、病因 病菌来自母亲产道或污染的奶具，或是长期服用抗生素，严重者可引起霉菌性腹泻，发生肠道溃疡及穿孔或引起霉菌性肺炎。病因 由白色念珠菌感染引起的疾病。3、治疗 可用制霉菌素研成粉与鱼肝油或水调匀，擦拭在口腔黏膜上，应在喂奶后使用，每4小时擦1次，每天3-4次，直到白色斑点小时后再用1-2天，同时应彻底消毒奶具。指导产妇喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。,六、鹅口疮,4、预防 注意观察口腔，每次观察当看到白色凝乳状物，要区分是奶液残留还是鹅口疮。指导产妇哺乳前一定要清洗乳头。人工喂养需要清洁消毒奶具 每次喂奶后，都要煮沸奶具，进行消毒。,七、肛门周围感染,1、病因 由于新生儿肛门括约肌较松弛，大便不成形，易患消化不良或肠炎，不精心护理，肛门内隐窝处很易被尿布摩擦致伤，从而引起肛周围感染，脓肿、溃疡后形成肛瘘。反复感染者形成肛门脓肿，以致破溃后形成肛瘘。,七、肛门周围感染,2、临床表现 发病开始时，患儿表现为大便时哭闹，在肛门处可摸到有花生米大之硬块，红肿、中心发软，数日可破溃并流出少量脓液，只有少数患儿可自愈，而大部分患儿可留有小疤痕，偶尔流出少量分泌物，炎症经常反复发作，就造成肛瘘。可有红、肿、热、痛炎症现象,七、肛门周围感染,3、护理方法1）要注意保持大便通畅，肛门局部要清洗干净，保持皮肤清洁。2）每次大便后，清洗肛门周围，软布擦拭。3）如有加重建议家人及时带患儿医院就诊。4)如有肛周脓肿，建议暂缓服糖丸。,七、肛门周围感染,预防本病关键在于预防。选用质地柔软的尿布，忌用质粗干硬的尿布猛擦肛门，每次便后清洗会阴部。新生儿大便后，父母可以用温水给他们清洗肛门，再用软布擦干，禁用质地粗糙的尿布擦肛门及周围的皮肤；腹泻或已有臀红时，要于每次排便后用肥皂水和温水冲洗肛门，保持其清洁干燥；如已发展到肛门周围脓肿，应及早到医院进行切开排脓，切开后要定时排便，每次排便后用温水或12000呋喃西林液清洗。,八、乳腺炎,1、病因 不分性别，新生儿在生后几天可能出现乳房肿大或分泌乳汁，通常在2-3周后自然消退，为生理性乳房肿大，如果采取挤压等错误方法，致使细菌侵入，有可能引起乳腺炎。2、表现常发生在出生后2-3周的新生儿，新生儿哭闹乳房红肿、发热、压痛，逐渐化脓，还可伴有体温升高、厌食和体重减轻等，重者乳房周围局部化脓。,八、乳腺炎,3）护理方法 要保持局部清洁，每天洗澡，更换干净质地柔软内衣，局部红肿早期可热敷，或外敷中药，切记不要挤压，如患儿伴有高烧，乳房化脓者，及时医院就诊。已形成脓肿者，应切开排脓并放置引流。,八、乳腺炎,预后及预防伤口愈合后，形成瘢痕，可使乳头退缩，如系女婴，将来乳腺分泌功能可能受损。防治的办法是勿挤压新生儿乳房。,九、消化不良,1.原因1）新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能低，生长发育速度块，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担很重，容易引起。2）喂养不当，如奶量增加太多，母乳喂养突然改为人工喂养，外环境过热或过冷会引起。3）对牛奶过敏所致。,九、消化不良,2、如何判断消化不良 如果新生儿大便次数增多且呈稀水状，混有奶瓣，状态不好，哭闹增加，体重不增，就要考虑发生消化不良。一看大便性状，二看大便次数，三看新生儿状态，四看体重增长情况。,九、消化不良,3、护理1）及时调整奶量2）尽量母乳喂养4、预防1）建议产妇不要突然改为人工喂养2）奶量不要增加太多3）奶具彻底消毒,十、呼吸道感染,新生儿呼吸道感染临床症状大都不典型1、临床表现 体温正常或不升，哭闹烦躁或反应淡漠，吃奶不好，容易呛奶，口周发青，口吐白沫，呼吸浅速或者不规则。2、病因 宫内感染或产道感染所致，或者传染所致。,十、呼吸道感染,家庭护理 轻者正常母乳喂养，注意新生儿呛奶，在喂奶前清理鼻道分泌物，掌握少量多餐的原则。4、预防 指导孕妇妊娠期应避免呼吸道感染。生后房间应该注意通风换气，不宜过多的人进入，特别是上呼吸道感染的病人。上感患儿应暂缓打疫苗，一般停药3天后再打；发烧者应等退烧3-5天后再打针，以免影响疫苗效果或加重病情。,十、呼吸道感染,可以先观察、不急送医院的咳嗽 虽有咳嗽、发烧，但精神很好，大多为感冒或扁桃体炎；咳嗽、痰多，但不发热，精神好；紧张时或运动后的轻微咳嗽,十一、新生儿泪囊炎,病因新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有24%足月产婴儿，可能有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可望在生后46个周内自行萎缩而恢复通畅,十一、新生儿泪囊炎,症状婴儿出生后12周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，部分仅表现为眼睛溢泪。早期护理 在出生10天以内的婴儿群体中，新生儿泪囊炎发病率达0.3%0.5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。泪囊区加压按摩法-按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。,十二、喉鸣,病因也叫做喉软骨软化病，是婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的。护理要点常发生于出生后不久，随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好。在此期间应避免感染气管炎、喉炎和肺炎。要让孩子多晒太阳，多做户外活动，及时给孩子补充钙片和维生素D。,十三、新生儿呕吐,1、原因胃粘膜受刺激所致的呕吐：一般为新生儿吞咽羊水等所致，常在生后一天尚未进食时发生，呕吐物为泡沫样或咖啡色液体。胃食管反流：新生儿呕吐最常见的原因。主要与食管下端括约肌抗反流机制发育不成熟有关。一般在生后一周左右出现。,十三、新生儿呕吐,幽门痉挛：多发生在生后一周，呕吐成喷射样，呕吐物水样，有少许乳凝块。感染：胃肠道感染其他感染2、需要送医院的呕吐情况 呕吐物中有血或胆汁（绿色物质）、剧烈腹痛 强烈反复呕吐、惊厥、口干、无泪、尿少、呕吐的持续时间超过24小时,十四、发热,发热为儿童最常见的症状之一，是机体对各种有害刺激的防御反应。一般来说，发热即体温异常升高，小儿时期正常体温可波动于一定范围。正常小儿腋下体温一般为36-37;当喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时，可使小儿体温暂时升高到37.5左右，尤其是新生儿或小婴儿更易受以上条件影响;相反，若饥饿、低热量、尤其体弱患儿处于少动状态或保暖条件不佳则体温可降为35或更低，临床上称体温过低或体温不升，应及时采取保暖措施。,十四、发热,发热分类：低热：小于38。中热：38-39。高热：39-41。极热：大于41。小儿年龄越小，体温调节越差。尤其新生儿、早产儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，活动力弱，体温极易引起波动。由于小儿对发热的耐受力较好而表现反应不明显，如小婴儿感冒时体温可突然升高达40左右，而小儿表现的一般情况可较好，热退后恢复亦较快。年长儿体温较稳定，若体温突然升高，全身情况较差，往往反映有较长严重疾病发生，若发热2周以上或反复体温升高时，则要求家长到医院认真查明原因，以免引起不良后果。,十四、发热,发热可分为感染性与非感染性两类。非感染性发热一般多见于组织破坏、机体大量失血失水，机体体温调节功能障碍等处理新生儿一旦发热（中等度热）建议及早去医院就诊。,十五、新生儿产伤性疾病,头颅血肿由于胎位不正、头盆不称，抬头在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或因产钳助产牵引受伤，导致骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。血肿以顶部多见，一般小血肿无全身症状，大血肿可至贫血或高胆红素血症，需要及时治疗。治疗小的血肿无需治疗，大的血肿因及时去医院处理。,十五、新生儿产伤性疾病,锁骨骨折与分娩方式、胎儿娩出方位和出生体重有关。症状对锁骨进行常规触诊一颗发现双侧锁骨不对称，移动患侧上臂时婴儿哭闹，患侧拥抱反射减弱或消失。X线片可确诊。不完全性的锁骨骨折一般无需治疗，2周左右可愈合。,谢 谢,