道路运输车辆审验登记表.doc

道路运输车辆审验登记表 （ ）年度企业基本情况企业名称许可证号注册地址联系人经营范围联系电话审验车辆基本情况车辆牌号车牌颜色车辆经营范围总质量载质量 （座位数）外廓尺寸车辆技术等级技术等级评定日期客车类型等级班线客车起、 讫地（站）审验是否合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格企业自查情况审验内容企业自查意见不合格车辆牌照1、车俩违法案件处理情况已办结 未办结2、车辆技术档案填制情况 合格 不合格3、车辆年度技术等级评定情况 合格 不合格4、车辆年度二级维护情况 合格 不合格5、车辆结构尺寸变化情况 有变动 无变动6、客车车辆、重型货运车辆、牵引车安装和使用行车记录仪情况 合格 不合格7、规费缴纳情况 已缴费 未缴费8、危险货物运输、客运车辆承运人责任险投保情况 合格 不合格9、危险货物运输车辆安装和使用车载定位监控系统情况 合格 不合格10、危险货物运输车辆外观检测情况 合格 不合格11、危险货物罐式运输车辆罐体检测情况 合格 不合格12、危险货物运输车辆应急处理器材和安全防护设施情况 合格 不合格 本企业承诺以上自查情况结果真实。 （加盖公章）负责人签字： 年 月 日车辆审验部门意见 审验人： 年 月 日北京市交通委员会运输管理局制