西医对脑中风识别及预防.ppt.ppt
南京大学医学院衡卫卫、宋远征,脑中风的识别及预防,什么是中风,突发的脑血管被血栓堵塞 所引起的中风叫脑梗死。占全部中风的80,神经病学第4版 人民卫生出版社,因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫脑出血。占中风的20%。,中国卒中的流行病学数据,每年发生大约250万例急性脑中风事件，平均每天发生6800例,6 800,每年,每天,2 500 000,World Health Organization.Atlas of Heart Disease and Stroke.2005,中风是全球第三位死亡原因,全球死亡原因(2002年)m-百万,2006年中国卫生事业发展情况统计公报,恶性肿瘤,脑血管疾病,心脏病,呼吸系统疾病,损伤及中毒,内分泌代谢疾病,消化疾病,泌尿生殖系统疾病,神经系统疾病,精神障碍,死亡率（1/10万）,我国脑中风是第二位死亡原因,内容,脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防脑中风的简易测试方法、救护要点,脑中风常见的症状,以下症状突然发生单侧肢体活动不灵活或感觉异常说话不清楚或说不出话来口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉异常视觉障碍，单侧眼视物不清；或眼球运动不灵活理解能力下降，或突然记忆力减退平衡功能失调，站立不稳,很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，就完全可以避免中风发生或复发。,内容,脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防脑中风的简易测试方法、救护要点,不可治疗的危险因素,年龄50岁者年龄每增加10岁，脑中风危险性增加1倍,首次发生卒中患者年龄卒分布,不可治疗的危险因素,性别,发病率：女：男=1：1.31.7,不可治疗的危险因素,种族 中国人的中风发病率较西方高。地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生率越高。脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再发脑中风的机率为正常人4倍。家族遗传 家族中有中风直系亲属的人，中风机率比没有中风家族史的人增加3倍。,可治疗的危险因素,内容,脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防脑中风的简易测试方法、救护要点,控制血压,收缩压下降5-6mmHg和/或舒张压下降2-3 mmHg,脑梗死或脑出血的相对危险度下降40,Turnbull F.Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events:results of prospectively designed overviews of randomised trials.Lancet 2003;362:15271535,目前存在的问题,高血压的管理,定期监测血压，坚持服药ACEI/ARB、CCB为一线用药尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽量使24小时内血压的波动幅度在20/8mmHg以内一般高血压人群降压的目标值为140/90mmHg高血压合并糖尿病或肾病时血压130/80mmHg 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血,控制血糖,Hanefeld M et al.Eur Heart J.2004 Jan;25(1):10-6.,70,60,50,40,30,20,10,0,发病危险(%),心肌梗死,P=0.0061,中风,P=0.5269,控制血糖的方法,定期检测血糖，以早期发现 血糖异常严格控制饮食，加强体育锻炼合理选用降糖药血糖目标值：理想：空腹血糖:4.46.1 mmol/L 餐后血糖:4.4 8 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5%良好：空腹血糖:7.0 mmol/L 餐后血糖:10.0 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.57.5%,心脏病治疗,应定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗凝治疗 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75150mg/d,治疗高血脂,生活方式改变：减少脂肪摄入，选择全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类等食物，增加膳食纤维摄入 运动，戒烟、限盐、降低血压等 3个月后LDL未达标再进行降脂治疗 他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物,他汀还能减轻已形成的动脉粥样硬化,他汀使不稳定斑块变得稳定 他汀使稳定斑块减小,治疗前，斑块不稳定,治疗后，斑块稳定,治疗前，斑块大,治疗后，斑块小,戒烟限酒,戒烟者发生中风的危险性可减少50戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务适量饮用红酒会减少中风的发生对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预防心脑血管病,合理饮食、控制体重,少吃富含饱和脂肪酸的食物少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物用橄榄油或菜籽油烹饪每周吃两次鱼减少盐的摄入每日食盐少于6克,合理饮食、控制体重,减少胆固醇的摄入每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹脱脂奶代替全脂奶；蛋黄每周不超过2个控制总热量 每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品 多吃蔬菜（每天1斤）、水果（12个）,高胆固醇与冠心病防治知识手册,合理饮食、控制体重,成年人的体重指数（BMI）应控制在28 或腰/臀围比1 BMI（kg/m2）=体重（Kg）/身高2（m2）,阿司匹林的应用,脑中风高危患者可应用阿司匹林预防中风最佳剂量为75-150mg/日,避免药物漏服小窍门,每天同一时间服药联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等将药瓶放在容易看见的地方使用日历提醒使用电子药盒,内容,脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防脑中风的简易测试方法、救护要点,脑中风的简易测试方法,脑中风的简易测试方法,脑中风的简易测试方法,脑中风救护要点,移至安静通风处，室内光线不要太亮 病人平卧，或上半身稍垫高 解除束紧的衣物，如领带、皮带 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅 不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头部，与身体保持水平 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 尽早送至医院进行检查和治疗,
