手术配合教学课件腹宫.ppt

腹宫,子宫解剖,子宫前与膀胱，后与直肠相邻，前倾前屈位。可分为子宫底、子宫体、子宫颈。,适应症：子宫肌瘤、宫颈癌非典型增生及原位癌（全子宫切除）、a浸润 癌（扩大子宫切除）、b-a期（广泛性全子宫切除及盆腔淋巴清扫）,子宫有4对韧带,圆韧带,维持子宫前倾位,维持子宫正常位置使之不向下脱垂,维持整个子宫处于正常的前倾前屈位,宫骶韧带,主韧带,可限制子宫向两侧移动,阔韧带,体位：平卧偏头低脚高位麻醉方式：连硬麻用物准备：a.一般用物：大包、衣包、腹宫包、电刀、吸引、导尿包、皮巾、妇科套针、0、1、4、7号线、大圆刀*2、9*20美敷b.特殊用物：妇科长开来、妇科可克氏钳,手术步骤与配合,1.常规进腹（分离腹直肌后鞘及腹膜至膀胱）2.探腹常规，充分暴露手术区域：腹腔拉钩、压肠板、DV,3.断圆、阔韧带：开来、组织剪、胖圆针7#,手术步骤与配合,4.打开阔韧带前后叶和腹膜前反褶，推开膀胱：开来、解剖剪、垫小光（折三层），保护膀胱,手术步骤与配合,5.断主、骶骨韧带：开来、组织剪、胖圆针7#6.切除子宫前：用一块干小光围于宫颈（围脖），,手术步骤与配合,手术步骤与配合,7.切除子宫：组织剪剪开阴道穹隆（备小毛塞入阴道），阴道残断用肌钳夹（不可再用）,8.消毒残端：碘棉球9.缝合残端：1/0胖圆针可吸收线（75cm），（赵主任2根）,手术步骤与配合,10.止血：小圆针1#11.缝合小腹腔：2/0可吸收线12.常规关腹P.S：探腹后用妇科长开来*2夹住子宫；关腹备大圆针4#（前鞘）；勿忘拿出塞于阴道内的小毛,手术步骤与配合,谢谢观看！,