10.电击伤护理常规.doc

电击伤护理常规一、 护理评估1. 受伤史。2. 局部损伤的范围、程度。有无合并外伤或骨折。3. 重点评估患者心率、心律及呼吸情况，有无心跳呼吸骤停。4. 神志清醒患者有无恐惧、惊慌、精神紧张及神经兴奋等表现。二、 护理问题1. 皮肤完整性受损 与电击致皮肤炭化有关。2. 疼痛 与伤后皮肤受损有关3. 潜在并发症：心跳、呼吸骤停4. 潜在并发症：出血，与电击伤后血管受损有关5. 焦虑 与担心电击伤后肢体残疾有关6. 知识缺乏：缺乏电击伤相关知识三、 护理措施1. 一般护理（1） 保持呼吸道通畅，遵医嘱给予高浓度氧气吸入。（2） 做好生活护理及基础护理，对放置冰袋的病人做好皮肤护理，防止冻伤。2. 病情观察（1） 严密观察生命体征：定时测量呼吸、脉搏、血压及体温，准确记录尿量。复苏后病人尤其应仔细检查心率及心律，判断有无心律失常。注意呼吸频率，判断有无呼吸抑制及因喉部痉挛引起的窒息发生。并随时做好心肺复苏的抢救配合。（2） 注意病人的神志变化：对电击后精神兴奋症状者应严密监测其行动，避免发生意外。对神志不清者，应防止坠床。（3） 注意观察病人局部伤口出血等情况及有无其他合并伤存在。3. 对有皮肤电烧伤的病人，应注意观察受伤部位皮肤血运并协助医生进行伤口换药，保持局部伤口敷料的清洁、干燥，防止脱落。4. 做好心理护理减轻病人焦虑、恐惧等不良情绪。四、 健康教育1. 注意用电安全，做好防护知识宣教2. 大力宣传被电击后切断电源的方法，以免加重电击伤。