老白内障知识讲座.ppt.ppt

老年性白内障常识讲座,合肥市第一人民医院眼科眼内人工晶体植入中心,何谓白内障？,任何晶状体的混浊都称为白内障。根据这一点，估计人类约25%患有白内障，大多数晶状体混浊较少，没有明显地影响视力。,白内障患者有哪些症状？,主要表现为无痛性渐进性视力下降，某些病人还可能出现暂时性近视度数加深，偶尔还可能有单眼双影甚至多影现象。,引起白内障的原因有哪些？,代谢性因素。最常见的如糖尿病，和白内障的早期发病有关。过度暴露于阳光下（阳光中的紫外光）可能是白内障在热带国家中多发的原因之一。在发展中国家，营养不良对某些人来说也可能是白内障早发的一个原因。,近来的研究表明，幼年反复的急性腹泻可导致白内障的发生。某些常用药，尤其是眼部或全身长期应用皮质类固醇，都能导致白内障。,人眼的晶状体有什么作用？,人眼的晶状体相当于照相机的镜头，主要是保证外界物体在眼底成像清晰，而让人看到清晰的图像。,人眼晶状体是什么样的？,人类晶状体包括4个基本结构：囊膜，包裹着晶状体，是一层透明而有弹性的膜。上皮，位于前囊膜下的一层细胞。,皮质，透明的蛋白物质，为晶状体的主要成分，由囊膜包裹。核，晶状体的核心部分。年幼时核很软，随年龄增长而变硬。,晶状体发生老年性硬化后，调节能力减弱，就会出现老视（近视力下降）。正视眼者40岁左右就会出现老视。,老年性白内障的分期？,初发期白内障，几乎不影响视力。未熟期白内障，混浊明显可见，视力下降。成熟期白内障，晶状体呈白色或乳白色，视力显著下降。,膨胀期白内障，晶状体呈白色，肿胀。过熟期白内障，瞳孔区晶状体完全呈白色，晶状体皱缩。莫干尼（Morgagnian）白内障，皮质液化，核失去支撑，漂动在囊袋内液化的皮质中。,根据解剖部位分类？,核性白内障，老年性核硬化。皮质性白内障，皮质混浊，多与年龄有关。囊膜和囊下性白内障，囊膜的内表面混浊，过量使用皮质类固醇可致任何年龄的后囊下白内障。,老年性白内障的药物治疗？,大多数白内障不可以预防。白内障不存在有效的药物治疗，也就是说还没有已知的药物能预防和延缓白内障的发生。但通过研究，最终一定可以找到预防的办法。,老年性白内障的手术治疗？,手术摘除混浊的晶状体并设法补偿晶状体的屈光度，是目前恢复视力唯一有效的方法。,如何补偿晶状体屈光度？,眼镜。对双眼白内障摘除的患者来说，这是一种最实用、最经济的矫正视力的方法。接触镜。合适的角膜接触镜在一些特殊情况下可以矫正无晶体性屈光不正。人工晶体。白内障手术时植入人工晶体可以极好地矫正视力。目前，该手术的技术成本昂贵。,白内障什么手术方法最好？,传统白内障囊内摘除术。现代白内障囊外摘除术。白内障超声乳化吸出术。,白内障超声乳化手术是怎么一回事？,该手术是近几年的新兴手术，简言之是把半固体状态的浑浊晶体乳化吸出，该手术具有切口小，恢复快的优点。,白内障超声乳化手术可以不住院吗？,可以。因为手术切口小，无需缝合，患者能在术后回家休息，但有些边远地区的患者也可以住院几天以便观察。,白内障术后会不会复发？,一部分白内障患者手术后数月或数年后可能出现残留囊膜的混浊，称为后发性白内障，可以在门诊做YAG激光治疗。,什么叫人工晶体？,人工晶体是一种高科技产物，是取代混浊水晶体并植入眼内勿需更换的一种光学晶体。,人工晶体植入术后有哪些优点？,主要优点是视力恢复迅速，并可迅速建立双眼单视和立体视觉。,人工晶体植入术后是否一辈子不变？,迄今为止，人工晶体植入术已有40多年的历史，由于人工晶体材料有着良好的生物相容性，放入眼内不产生或仅初期产生轻微的炎症反应，故在成人已被证明是安全的。现在也已有越来越多的儿童患者接受了人工晶体植入术，效果是令人满意的。,什么时候做白内障手术好？,所有白内障性盲或视力障碍都可以手术。根据患者视力下降是否已不能照料自己或已不能胜任工作。,民间曾流传着一种说法，白内障要等完全成熟，看不见了才能手术。这是一种过时的观点。一般来说，白内障患者视力小于0.1影响正常工作生活，就该和眼科医师谈手术问题了，有些对视力要求较高患者甚至0.3或0.4时也可考虑接受手术治疗。需要指出的是，有一类白内障永远不会成熟；还有一类白内障在成熟的过程中还可能诱发青光眼。,术前应做哪些准备？,在选择性内眼手术前应控制好全身病及所有的感染，眼局部点用抗菌素眼药水。白内障术前应做好充分的眼部检查，对老年患者尤其要注意排除青光眼。每天用肥皂和清洁水洗脸。要患者写好手术知情同意书，还要让患者家属了解手术及术后眼部的护理。,白内障人工晶体手术怎么做？,眼表面或局部麻醉。手术野消毒与铺巾。做白内障超声乳化吸出术。局部注射抗菌素。包盖手术眼。手术结束。,手术后该如何护理？,患者每天滴抗菌消炎眼水4-6次，控制术后炎症。两周后可减为3-4次，坚持3个月。应鼓励眼部手术的患者从术后第一天起就开始行走、活动。告知患者不要擦眼，甚至不能碰眼。定期来医院检查。,白内障术后需不需要配眼镜？,白内障摘除并植入人工晶体后理论上讲是不会有调节的，但可能由于人工晶体具有一定的焦深，一般能满足病人的远近两用功能。对于近距离工作较多者，术者可能在选择人工晶体时主要满足患者的近距离视力，若想看远更清楚，则需配戴低度数的凹透镜（近视镜）；,反之，远距离视力要求较高者，术者选择人工晶体时主要满足患者的远视力，若想读书看报，可能要配低度数的凸透镜（老化镜）。,