直肠的局部解剖与腹腔镜“场景”理念下的手术操作技巧（1） .ppt

导论：从一个房间说起,整体观,Page 1,导论：从一个房间说起,换个角度,Page 2,导论：从一个房间说起,整体观,Page 3,这是什么？,导论：从一个房间说起,这是什么,导论：从一个房间说起,这是什么,导论：从一个房间说起,这是什么,导论：从一个房间说起,导论：从一个房间说起,整体观,Page 8,不难看出：观察事物的角度不同、远近差异，将直接影响到我们对目标对象的观察效果,Page 9,远近,角度,导论：从一个房间说起,导论：,Page 10,导论：,Page 11,导论：,Page 12,导论：,Page 13,导论：,Sigmoid Colon,Page 14,导论：,Page 15,Page 16,镜头描述的每一个“场景”都是至关重要的！,动态平衡的腹腔镜镜头观察到的场景随着角度的变化，局部远近的影响。扶镜手的操作是决定手术成功与否的关键。,导论：,手术配合,操作评价,技术推广,通过某种标准化的评价方式：实现腹腔镜手术的标准化！,Page 17,怎么办？怎么办？怎么办？,导论：,直肠的局部解剖和腹腔镜“场景”理念下的手术操作技巧,主讲：孙 锋 副教授,广州中医药大学第一附属医院,时间：2015年4月2日,1、腹腔镜“场景手术学”的概念和核心内涵,2、直肠局部解剖标志与手术场景间的关系,3、“场景”理念下腹腔镜直肠手术操作要点,4、对腹腔镜“场景手术学”理论的未来展望,直肠的局部解剖和腹腔镜“场景”理念下的手术操作技巧,4个要点,目录,Page 19,场景,在腹腔镜手术操作过程中、将主要,手术操作步骤环节化、标准化的特定,一、腹腔镜场景的概念,Page 20,Page 21,步骤1,步骤 2,步骤3,步骤 4,步骤5,1、备料：洗菜、打鸡蛋,2、炒鸡蛋（半熟）,3、热油、快炒西红柿,4、放入半熟的鸡蛋,5、调味：放盐、味精等,一、腹腔镜场景手术学的核心内涵,一、腹腔镜场景手术学的核心内涵,操作体系,评价体系,推广体系,Page 22,Page 23,场景,标志点,二、直肠的局部解剖和场景的关系,Page 24,解剖标志与场景,二、直肠的局部解剖和场景的关系,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 25,手术配合,解剖标志,时间控制,基本术野,场景的要点,1,4,2,3,Page 26,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 27,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 28,Page 29,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,基本术野,Page 30,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,基本术野,