ADL评定与护理干预.ppt

,ADL评定与护理干预,主要内容,ADL的慨念ADL的评定ADL的护理干预,定义：（Activities of Daily Living-ADL/Daily Living Task）狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。,Barthel index是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。较简便，容易操作，但它的弱势是分级不够细，并且不包含交流及社会认知的能力。,Barthel指数详细评定标准凡完全不能完成者为0分，余按：大便控制10分能控制 5分偶尔失禁（每周1次）若无大便失禁，即使用些药物或栓剂也是10分。偶尔失禁或需要器具帮助为5分。小便则不失禁为10分，包括用集尿器。导尿则划为失禁,如无需帮助能自行导尿，视为能控制,修饰5分独立洗脸、梳头、刷牙（打开牙膏盖、涂上牙膏刷牙）、剃须（与剃刀种类无关）那是否包括接水、取毛巾、梳子、牙膏、牙刷等动作呢？还是一切弄好放在患者面前的桌上？用厕（与厕所种类无关）10分自理5分部分帮助（穿脱裤子、便后清洁）吃饭10分自理（把食物放到手能够着的地方，能摄取食物、能吃。即使有洒漏食物自己能收拾）5分部分帮助,穿衣（服装经过改造，只要能完成不影响得分）10分独立（包括鞋，系、开纽扣/拉练）5分需帮助一半患者自己能穿衣服（自理-10分），但患者平时还是要别人帮忙（5分）上下楼10分独立上下一层楼，可握扶手和拐杖5分需帮助（体力或监督）洗澡（与洗澡方式与浴池种类无关:淋浴不是指站着，坐着或者躺着都可以）5分自理（能洗身、洗头及洗后处理）,转移15分完全独立10分需少量帮助（1个人）5分能坐，需较多帮助（2人或以上）行走15分独立步行45米以上，无人监护10分较少帮助，需要有人监护或指导5分轮椅独立行动,60分 生活基本能完成,ADL护理干预原则,保证安全干预目标和方法经团队讨论干预的内容和方法满足患者的意愿干预程序由易到难、由简单到复杂早期为了尽早恢复患者的ADL能力，可以训练单手完成的技巧尽可能发挥患侧的功能尽可能请患者家庭支持系统参与必要时进行家访和情景模拟训练,护理干预的内容,运动：包括早期床上体位的转换、平衡训练、转移、轮椅拐杖使用、步行、上下楼梯、交通工具的使用等自理：进食、洗漱、穿脱衣、修饰、如厕等交流：电话、阅读、书写、计算机使用、标示设别等参与：家庭、社区、岗位、社交等,体位,早期偏瘫体位摆放抬高床头适应性训练,辅助具(assistive devices)适应器具(adaptive devices),病例讨论,一般情况床号：15+6 姓名：朱 性别：女性 年龄：40岁 入院日期：2012-04-16 11:16 入院医疗诊断：脑外伤术后左侧偏瘫患者神志清楚，营养中等，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，头颅右颞顶部可见长约15cm的手术疤痕，听理解好，对答切题，言语欠流畅，左侧肢体功能障碍，左侧肢体肌力2级。坐位平衡0级，站位平衡0级。带入鼻胃管一根（留置时间：2012-04-10），经右侧鼻腔插入，插入刻度55cm，管道在位、通畅。大便2-3天一次，小便偶尔有失禁,穿衣需家人协助ADL?如何干预？,护理干预,ADL评估团队沟通明确目标了解患者的意愿制定干预计划计划设施反馈与调整,谢谢聆听！,