《基础护理学》第十四章 标本采集(50P).ppt

标 本 采 集,Company Logo,学 习 目标,掌握标本采集原则、各种标本的采集方法,熟悉标本采集的注意事项,了解标本采集的意义,主要内容,标本采集的意义、原则一、血液标本采集二、痰标本采集三、咽试子标本采集四、尿标本采集五、粪便标本采集,标本采集的意义和原则,概念（标本）是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得发映出机体正常的生理现象和病理改变的资料,意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情,原则遵照医嘱充分准备明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项病人准备：向病人解释物品准备：容器、标签等护士准备：洗手、戴口罩严格查对正确采集：时间、量、方法及时送检,明确检验项目、检验目的及注意事项每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器一般培养标本的采集应在使用抗生素之前,二、各种标本的采集,一、血液标本采集二、痰标本采集三、咽试子标本采集四、尿标本采集五、粪便标本采集,一、血液标本的采集,（一）血液标本采集,、意义：、种类：全血标本血沉、血常规、测定血液中物质的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）血清标本血清酶、脂类、电解质、肝功能等血培养标本病原菌、方法毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法,毛细血管采血方法,静脉采血法,静脉采血法,目的：协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。评估：1.病人的一般情况2.病人所需检查项目，采血量及是否需要特殊准备。3.病人是否了解目的和注意事项。4.穿刺部位皮肤及血管情况。,静脉采血法,计划1.操作者准备2.用物准备：注射盘加止血带、一次性注射器、标本容器（抗凝管、干燥管、血培养瓶）、检验单、酒精灯和火柴（采集血培养标本时用）等。3.病人准备：局部皮肤清洁，明确目的及注意事项。采集生化检验的血标本，须在早晨空腹时。4.环境准备,、血液标本采集的操作方法,实施查对医嘱，贴化验单的附联于标本容器上洗手、携用物至床旁、核对、解释选择静脉、系止血带、消毒穿刺、抽取所需血量松止血带、松拳、拔针取下针头、将血液沿管壁注入容器（血清标本、全血标本、血培养标本）整理用物,全血标本取下针头选择抗凝剂的试管轻轻旋转摇动试管使血液和抗凝剂混匀血培养标本,密封培养瓶消毒瓶盖 更换针头注入瓶内摇匀及时送检,血清标本干燥试管取下针头、沿管壁注入容器勿将泡沫注入避免震荡及时送检,Company Logo,静脉采血法与静脉注射法的区别,一个是抽一个是注 先抽出所需血量后，再两松,静脉采血,静脉注射,注意事项,若需要空腹血，应提前告知患者禁食。抽取血标本需用干燥注射器、针头和干燥试管。采集全血标本时需要加入抗凝剂，注入血液后轻轻旋转摇动。采集血培养标本时应防止污染。若同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。严禁在输液、输血的针头处取血标本，最好在对侧肢体采集,张某，50 岁，持续高热不退，为协助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养，护士应如何正确留取标本？,（二）痰标本采集,、目的检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等协助诊断呼吸系统疾病、种类常规痰标本细菌、虫卵、癌细胞等痰培养标本致病菌小时痰标本量、性状,静脉采血法,评估：1.病人的一般情况2.病人所需检查目的，采集标本的种类。3.病人的神智状况，理解和接受能力，合作程度。,静脉采血法,计划1.操作者准备:2.用物准备：3.病人准备：4.环境准备:,Company Logo,三种痰标本的区别：,普通容器,无菌容器漱口溶液,500ml广口玻璃瓶内盛少量清水,、痰标本采集方法,常规痰标本时间：清晨醒来未进食前方法：先漱口数次深呼吸用力咳、盛于痰盒内送检,注意：、采样时：讲做2、无法咳痰或不合作的病人：叩击背部、使用集痰器,Company Logo,一 次 性 吸 痰 管,Company Logo,集 痰 器,痰培养标本时间：清晨醒来未进食前方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）数次深呼吸用力咳、盛于痰盒内送检,严格无菌操作,小时痰标本在集痰器里加少量清水从清晨醒来7am未进食前漱口后第一口痰 至次日晨7am未进食前漱口后第一口痰（24小时）,不可将唾液、漱口水、鼻涕 混入痰标本中,痰标本采集注意事项1、采集前了解目的、患者。2、容器应符合要求。3、操作规范，手法、量、时间都要准确。4、勿混入唾液、鼻涕、漱口水。5、如有伤口可轻轻压迫伤口，减轻疼痛6、采集后及时送检。,三、咽拭子标本采集,（三）咽拭子标本采集,目的从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离方法查对医嘱，贴化验单洗手、携用物至床旁、核对、解释点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、咽、扁桃体的分泌物消毒试管口，棉签插入试管，塞紧洗手、记录、送检（图片）,注意：1、棉签不要触及其他部位 2、避免在进食之后取标本,咽拭子标本采集注意事项 避免交叉感染注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐,（四）尿标本采集,常规标本培养标本12h和24h标本,、常规标本,目的检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞、管型等方法查对医嘱、贴检验单附联于标本容器上携用物至床旁、核对、解释收集尿液标本（30ml）可下床活动的病人行动不便的病人留置导尿的病人送检、记录,注意月经期不宜留取尿标本做早孕诊断试验应留晨尿会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集尿液,、尿培养标本采集,目的细菌培养、细菌培养试验，以协助诊断和治疗方法查对医嘱、贴检验单携用物至床旁、核对、解释屏风遮挡打开导尿包、戴手套、按导尿术清洁、消毒外阴和尿道口前段尿液排在便盆里，留取30ml中段尿液在无菌标本容器内，余尿排在便盆内整理用物、标本送检、记录,注意事项无菌操作排尿困难者行导尿术留取,、12或24尿标本,目的用于化学物质的定量检测与尿量的检测方法：7am次日7am 7m次日7m注意：时间：从排空膀胱后开始至12或24小时排尽膀胱止集尿瓶放在阴凉处加入适当防腐剂容器外贴标签、注明留尿起止时间,尿标本采集注意事项女患者月经期不宜留取尿标本会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。做早孕检查试验应留晨尿留取尿培养标本时，无菌操作留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。,常用防腐剂用法,（五）粪便标本采集,种类及目的常规标本检查粪便性状、颜色、细胞等细菌培养标本致病菌隐血标本微量血液寄生虫或虫卵标本寄生虫等,方法查对医嘱、贴检验单核对、解释屏风遮挡、排空膀胱收集粪便标本常规标本用便匙取中央部分或粘液脓血部分5g培养标本用无菌棉签取粪便中央或脓血部分2-5g置于培养瓶内隐血标本按常规标本留取,病人检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物、铁剂,寄生虫标本检查寄生虫在粪便不同部位取带血或粘液部分检查蛲虫睡觉前或清晨为起床前，将透明胶带贴在肛门周围检查阿米巴原虫将便盆加温至接近人的体温,谢谢！,送你一顶博士帽 祝你成才！,