缩短门诊病人输液等待时间.ppt
台州医院路桥院区 何贤君,缩短门诊病人输液等待时间,项目名称:缩短门诊病人输液等待时间负责人:何贤君团队成员:洪 凌 牟丹辉 黑带大师:付 源指导老师:王喜丰财务部批准人:顾 勇项目开始日期:2005年月,Define,项目时间表,Define,问题陈述,2005年46月，我院门诊病人输液等待时间平均花费45分钟以上，尤其在11时，有时长达90分钟,已经引起了许多病人的抱怨甚至投诉。,Define,等候输液长队排到了大厅外,输液大厅人满为患,Define,Define,上午8时至下午5时来门诊输液室输液的所有病人,不包括下午5 时至次日上午8时的门诊输液病人。,缩短门诊输液病人输液等候时间，要求病人到输液室起至输上液体的时间在45分钟内（平均35分钟）,项目范围,目标陈述,与医院的总体目标一致性,Define,与医院以病人为中心的服务理念相一致与医院一贯倡导的增收节支目标一致,Define,Y=病人等候输液总时间，即从病人到达输液室至胶布固定好时的时间。,Defect=病人等候输液总时间45分钟,病人到达输液室,护士接收药物,配制,呼叫病人,穿刺成功,病人结束等待,流程图,病人等候输液所花费的总时间,Define,环境,机器,方法,目标缩短门诊病人输液等待时间,人,材料,高峰期人员的安排,配药种类多少X,排队次序混乱N,工作量,配药方法,高峰期的存在,输液前药物的准备,输液室工作流程,辅助配药工具的使用,输液用具的准备,鱼骨图,护士配药速度X,护士工龄X,护士注射熟练程度X,操作台位置的安排,头皮静脉注射专业人员的培养,配药方法的优化,护士在岗人数X,辅助配药用具是否齐全,Define,数据来源数据收集,Define,分时段专人抽样计时,病人到达输液室开始计时，至病人输液开始，胶布固定好结束。,Measure,Analyze,当日输液人次和等待时间的差异性,根据当日输液人次（variance）的不同，对等待时间差异性进行描述性统计；当日门诊人次超过500人，呈正态分布；等待人次在450和550时等候时间相差2分钟。,Analyze,上午和下午的等候总时间相差近15分钟！问题的严重性存在于上午！,？,Analyze,改进前Z值仅为-0.19,改进前CPK=-0.07,说明流程能力很差，改进空间很大,Analyze,根据头脑风暴产生的鱼骨图，针对最主要的7个影响因子，进行单样本方差分析,Analyze,Analyze,One-way ANOVA:y3静脉注射时间 versus x1是否头皮静脉输液Analysis of Variance for y3静脉注Source DF SS MS F Px1是否头 1 438.7 438.7 24.28 0.000Error 103 1861.2 18.1Total 104 2299.8 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-+-0 64 12.531 4.535(-*-)1 41 8.341 3.759(-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=4.251 8.0 10.0 12.0 14.0,是否头皮静脉输液是影响静脉注射时间的显著因子。,Analyze,One-way ANOVA:y2等候药物配制时间 versus x2加入药物是否超过种Analysis of Variance for y2等候药Source DF SS MS F Px2加入药 1 584.5 584.5 10.80 0.001Error 103 5572.9 54.1Total 104 6157.4 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-0 81 21.494 7.318(-*-)1 24 15.875 7.485(-*-)-+-+-+-Pooled StDev=7.356 15.0 18.0 21.0,药物是否超过3种是影响药物配制时间的显著因子。,Analyze,One-way ANOVA:y3静脉注射时间 versus x3穿刺是否一次成功Analysis of Variance for y3静脉注Source DF SS MS F Px3穿刺是 1 160.0 160.0 7.70 0.007Error 103 2139.8 20.8Total 104 2299.8 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-+-0 95 10.495 4.395(-*-)1 10 14.700 6.001(-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=4.558 10.0 12.5 15.0 17.5,穿刺是否一次成功是影响静脉注射时间的显著因子。,Analyze,One-way ANOVA:y3静脉注射时间 versus x4注射护士工龄是否超过年Analysis of Variance for y3静脉注Source DF SS MS F Px4注射护 1 380.9 380.9 20.44 0.000Error 103 1918.9 18.6Total 104 2299.8 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-+-0 86 10.000 3.935(-*-)1 19 14.947 5.788(-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=4.316 10.0 12.5 15.0 17.5,护士工龄是影响静脉注射时间的显著因子。,Analyze,One-way ANOVA:y2等候药物配制时间 versus x4注射护士工龄是否超过年Analysis of Variance for y2等候药Source DF SS MS F Px4注射护 1 925.6 925.6 18.22 0.000Error 103 5231.8 50.8Total 104 6157.4 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-+-0 86 18.814 7.386(-*-)1 19 26.526 5.748(-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=7.127 17.5 21.0 24.5 28.0,护士工龄是影响药物配制时间的显著因子。,Analyze,One-way ANOVA:y3静脉注射时间 versus x5注护本科工作时间是否超1年Analysis of Variance for y3静脉注Source DF SS MS F Px5注护本 1 700.5 700.5 45.11 0.000Error 103 1599.3 15.5Total 104 2299.8 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-0 77 9.338 3.140(-*-)1 28 15.179 5.611(-*-)-+-+-+-Pooled StDev=3.940 10.0 12.5 15.0,护士本科室工作时间是否超1年是影响静脉注射时间的显著因子。,Analyze,One-way ANOVA:y等候总时间 versus x6护士在岗人数Analysis of Variance for y等候总蔦par Source DF SS MS F Px6护士在 1 5356 5356 34.11 0.000Error 103 16177 157Total 104 21533 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-+-6 42 38.93 11.48(-*-)10 63 53.51 13.18(-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=12.53 36.0 42.0 48.0 54.0,护士在岗人数是影响等候总时间的显著因子。,Analyze,X1是否头皮静脉注射是影响静脉注射时间Y3的显著因子,X2药物是否超过3种是影响药物配制时间Y2的显著因子,分析：头皮静脉注射难度大，花费时间多措施：设立专门小儿头皮静脉输液窗口，特别在高峰期 由头皮静脉注射技术高超的专门人员进行输液,分析：超出本课题能改进的范围，目前暂不作改进考虑,improve,X3穿刺是否一次成功是影响静脉注射时间Y3的显著因子,分析：重复注射花费时间多措施：加强人员的技术培训，对注射室人员进行专门的 静脉注射强化训练,improve,X4护士工龄是影响药物配制时间Y2的显著因子,分析：护士工龄长，技术操作熟练，配药速度快措施：1、上午输液高峰时，合理安排一些技术过硬的 高年资配药 2、对低年资护士加强配药基本功的训练,improve,X4护士工龄是影响静脉注射时间Y3的显著因子,分析：护士工龄长，技术操作熟练，静脉注射速度快措施：上午输液高峰时，多安排一些技术过硬的高年资 护士在小儿头皮静脉注射窗口，下午病人相对较 少，由低年资护士上小儿头皮静脉注射窗口,improve,X5护士本科室工作时间是否超1年是影响静脉注射时间Y3的显著因子,分析：输液室输液量大，在本科工作时间越长护士操作 越熟练，完成一位病人的静脉注射所需时间越少措施：1、输液室护士尽量在新同志轮转结束后调入，调入尽量相对固定 2、高峰期安排在本科工作时间超过一年的护士进 行注射操作,improve,X6护士在岗人数是影响等候总时间Y的显著因子,分析：工作流程不变的情况下，在岗人数越多，分担了 工作，病人等候时间肯定能相对缩短，但我们的 不能机械地增加人员措施：通优化流程，合理调配人员，以缩短Y1、Y2、Y3时间来达到缩短Y的目的,improve,Control,Two-sample T for 等候总时间before vs 等候总时间after N Mean StDev SE Mean等候总时 105 47.7 14.4 1.4等候总时 105 34.10 9.87 0.96Difference=mu 等候总时间before-mu 等候总时间afterEstimate for difference:13.5795%CI for difference:(10.21,16.93)T-Test of difference=0(vs not=):T-Value=7.97 P-Value=0.000 DF=184,改进后P值小于0.05,说明改进前后有显著性差异。,Control,插入改进后的流程能力图,CPK从改进前的-0.02提高到0.42，但仍然有很大的改进空间,Z值从改进前的-0.19提高到1.1,Control,持续改进措施我们现在正在做,Control,在已经改进的基础上，对流程进一步优化，本月开始两人一组进行接收、核对、配置及注射，减少中间环节，既方便了病人，又能提高工作效率。,效益分析,经济效益1、节约了人力资源,05年11月至06年1月门诊输液人数比05年4月至6月增加17%,而输液室护士没有增加,年节约人力半个劳动力,按护士人均年收入5万元计算,年收益约2.5万2、病人方面:原门诊输液病人平均等待时间 48分钟，现平均等待时间34分钟，按每日平均病人493人，一位病人陪伴家属平均1.5人计算，每日可节约人力 144931.560=173小时。社会效益1、减少病人投诉，病人满意度从76%提高到92%2、增加病人对医院的信任感，树立良好的服务窗口形象,Control,我们的感言,用西格玛武装我们的思想，让她变成我们的言语，指导我们的行动，成为我们的习惯。我们将不断努力，不断追求！,谢谢！,
