第2章医院内感染的预防与控制技术第4节隔离技术（刘丽杰） .ppt

护理技术(上册）,供中职护理、助产等专业使用,第2章 医院感染的预防与控制技术,第3节 隔离技术,1、解释隔离、清洁区、半污染区、污染区、普及 性预防的概念。2、说出隔离区域的设置要求及隔离的种类。3、阐述隔离消毒的原则。4、叙述预防性措施。5、熟练进行隔离技术操作：手的消毒、戴口罩帽 子、穿脱隔离衣、避污纸使用法。6、操作态度认真，严格执行隔离原则。,学习目标,案例,张兰是一位传染科的护士，刚刚参加工作1年。她工作认真、负责，对病人关心、体贴，倍受大家的欢迎，今天是她上主班。上午9点，病房入住了一位肝炎的病人。病人基本情况：男，44岁，中学教师。6天前开始出现发热、乏力、呕吐，并逐渐出现全身黄染，因工作忙，未到医院诊治。今天为学生上课时，学生发现老师表情异样，胡言乱语，就报告了学校，学校即派人将其送来医院。入院诊断：急性重型乙型肝炎，肝性脑病。,导入问题,1、张兰应怎样为该病人安置病房？病人带来的书、票证应该 怎样消毒处理？2、对该病人进行护理时应注意哪些问题？3、在医嘱开除后，为尽快给药，张兰在未戴手套的情况下为病人做静脉穿刺，因病人精神兴奋，出现躁动，使已刺入血管内的针头又拔了出来，刺伤了张兰的手。这时张兰应该怎么做？在这次事故中我们应吸取什么教训？4、经过30天的治疗后，病人病情好转，医生开除医嘱，准予出院。请问该病人居住的病室、用过的物品及床单位应该怎样处理？,一、隔离的概述,（一）隔离的概念 隔离是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。,隔离的目的,是控制传染源,切断传染途径，保护易感人群免受感染，是防止传染性疾病传播的重要措施。,（二）隔离区域的设置和划分,1隔离区域的设置:隔离区与普通病区应分开设置，远离食堂、水源和公共场所。,（二）隔离区域的设置和划分,传染病区的构成,病人的安置,1）以病员为单位：2）以病种为单位3）单独隔离室。,2隔离区域的划分 按传染病病人所接触污染的程度及工作需要，隔离区域划分为“三区”、“两通道”和“一缓冲”。,（三）隔离的种类,1严密隔离 2呼吸道隔离3肠道隔离4接触隔离 5血液体液隔离6昆虫隔离 7保护性隔离,二、隔离消毒原则,(一)一般消毒隔离(二)终末消毒处理,（一）一般消毒隔离,1明确清洁与污染的概念2隔离病人不得随意走动3工作人员的要求,4病室及病人接触过的物品严格消毒(1)病室空气消毒(2)病床及床旁桌椅(3)病人接触过的物品或落地物品视(4)病人的体液及排泄物5给病人以关心和心理支持6医生开出医嘱方可解除隔离。,(一)一般消毒隔离,(二)终末消毒处理,终末消毒处理：对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。1、病人的终末处理:(1)解除隔离病人(2)病人死亡2、病人单位的终末处理:病人用物须分类消毒,类别 物 品 消 毒 方 法病室 空间 熏蒸、喷雾 地面、墙壁、家具 喷雾、擦拭医疗 金属、橡胶、搪瓷、玻璃 浸泡、煮沸 听诊器、手电筒、血压计 环氧乙烷、擦拭 体温计 过氧乙酸或碘伏浸泡（2次各30分)日常 餐具、茶具、药杯 浸泡、煮沸、微波 信件、书报、票证 环氧乙烷、熏蒸被服 布类、衣服 浸泡、煮沸、环氧乙烷、高压 枕芯、被褥、毛纺织品 环氧乙烷、熏蒸、日光曝晒其他 排泄物、分泌物 漂白粉消毒、焚烧 便盆、痰盂、痰具 漂白粉、过氧乙酸溶液浸泡 剩余食物 煮沸30min后弃去垃圾 焚烧,传染病污染物品消毒法,三、普及性预防,（一）概念 普及性预防是针对经血液传播疾病所制定的对医务人员的防护措施，是假定所有人的血液都有潜在的传染性而处理血液、体液时要采取防护措施。,（二）普及性预防措施,1洗手 洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。2戴手套 当预料到手要接触血液、体液或污染物时，要戴手套进行操作。3其他防护物品 防护用物包括护目镜、面罩、帽子、隔离衣、鞋套等。,（二）普及性预防措施,4锐器处理 锐器刺伤是导致职业性感染最主要的途径。（1）与锐器刺伤有关的操作,（2）锐器刺伤预防和补救措施,安全放置废弃物,禁止将针头放置在床边、小车顶部,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱应放在使用处,禁止双手重新盖帽,不用手移去注射器针头,针刺伤的预防,安全工具,锐利物收集器,使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位,填写报告和记录,意外暴露后处理,医疗废物的处理,所有废弃的医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，均应放在有生物危害标记的红色塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行焚烧处理。,注意：应将截断的针尖倒入耐针扎的容器中，避免在操作过程中暴露感染!,确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方,针尖丢弃前应用截针器将针尖及注射器乳头毁坏,医疗废物的处理,四、隔离技术操作,隔离技术操作的目的：保护工作人员和病人，避免病原微生物互相传播，减少感染和交叉感染的发生。,【评估】,1病室的环境2病人3病人及家属对相关 知识认识程度及对隔 离措施的接受、合作 程度及心理反应。,【准备】,护士准备 洗手，取下手表，卷袖过肘,【准备】,用物准备（1）洗手设备（2）口罩、帽子（3）隔离衣、挂衣架、污衣袋。（4）按需准备操作用物。,【准备】,环境准备 环境整洁、宽敞、干燥、安全 用物 摆放合理,【实施】,1 口罩、帽子的使用（1）目的(2)操作步骤(3)注意事项,一次性口罩的正确佩戴,戴帽子、口罩,【实施】,2手的消毒(1)目的：除去手的污垢及致病菌，避免感染 和交叉感染。(2)方法:七步洗手法、刷手法,【实施】七步洗手法,第一步,第二步,第三步,第四步,第五步,第六步,第七步,【实施】刷手法,【实施】浸泡消毒法,【实施】穿脱隔离衣法,目的：保护工作人员和病人，防止交叉感染,【实施】穿隔离衣法,【实施】穿隔离衣法,【实施】脱隔离衣法,【实施】穿脱隔离衣法,注意事项：1）隔离衣长短要合适，需全部遮盖工作服，有破洞则不可使用。2）保持衣领清洁，穿脱时要避免污染衣领及清洁面。3）隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。4）清洁隔离衣只使用一次时，穿隔离衣方法与一般方法相同，无特殊要求。脱隔离衣时应使清洁面朝外，衣领及衣边卷至中央，弃衣后消毒双手。,【实施】避污纸的使用,目的 避污纸即为清洁纸片。用避污纸垫着做简单操作，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。,【实施】避污纸的使用,【实施】污物袋的使用及处理,无需回收物品：标记“污染”，送指定地点焚烧。需回收物品：标记“名称-污染”，先消毒后清洁。,【评价】,1操作中应严格执行隔离消毒原则，消毒隔离观念强，操作者、环境、物品无污染。2掌握穿隔离衣要领，手法正确无污染，动作轻稳、敏捷、准确、规范，态度认真，一丝不苟。3手的消毒方法正确，冲洗彻底。,小结,隔离是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，以便缩小污染范围，减少传染病传播机会的方法。其目的是控制传染源,切断传染途径，保护易感人群免受感染，是防止传染性疾病传播的重要措施。,小 结,隔离区域内按传染病人所接触的环境分为清洁区、半污染区和污染区，以便执行隔离技术。隔离种类按传播途径不同分严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。,小 结,普及性预防是针对经血液传播疾病所制定的对医务人员的防护措施，是假定所有人的血液都有潜在的传染性而处理血液、体液时要采取防护措施。,小 结,护理人员必须重视和认真做好隔离工作，严格遵守隔离消毒原则，严格执行各项隔离技术，以最大限度地缩小污染的范围，减少传染病传播的机会。,目 标 检 测,一、名词解释1隔离 2清洁区 3半污染区 4污染区 5严密隔离 6终末消毒处理7普及性预防血液一体液隔离二、填空题1隔离的目的是_,_，_。2按传染病病人所接触污染的程度及工作需要，隔离区域划分为_、_和_。3隔离种类按传播途径不同分 _、_、_、_、_、。4纱布口罩使用_小时应更换，一次性口罩使用不超过_小时。5取避污纸时，应从_，不可_，以保持一面为清洁面。6用刷手法消毒双手时，刷手的顺序为_、_、_、_、_、_、_，双手共刷_min。,三、单项选择题,1传染病区内属于半污染区的是A更衣室 B配餐室 C病区走廊 D库房 E病室2关于一般消毒隔离原则，下列的描述哪一项是错误的？A隔离区周边应设有隔离标志 B穿隔离衣后只能在规定的范围内活动C尽量将各种操作集中进行，以免反复穿脱隔离衣D病室及病人接触过的物品须严格消毒 E病人病情稳定后可解除隔离3关于传染病人单位的终未处理，下列哪一项不妥A病人用物分类消毒处理 B病室用消毒液熏蒸或喷雾消毒C被服类送洗衣房清洗 D家具及地面用消毒液擦拭E床垫、棉被用日光曝晒处理,4某病人因急性肝炎收入传染病院,其用过的票证书报等用下列何种消毒方法为宜A喷雾法 B熏蒸法 C擦拭法 D煮沸法 E光照法5关于口罩的使用方法，下列哪一项描述是错误的A口罩应遮住口鼻 B不可用污染的手接触口罩C使用过程中有污染或潮湿应立即更换 D接触严密隔离病人后应立即更换E一次性口罩的使用不超过8小时6消毒双手正确的方法是A刷洗范围应在污染范围内 B流水冲洗时，腕部应高于肘部C双手共刷洗2min D洗手时，身体靠近洗手池，以达到节力目的 E洗手后双手可直接接触水龙头7穿隔离衣时，手何时被视为污染A取隔离衣时 B穿左手衣袖时 C穿右手衣袖时D系领扣时 E系袖扣时,8脱隔离衣的正确顺序是A解袖带-洗手-解领口-解腰带-脱衣 B解领口-洗手-解腰带-解袖口-脱衣C解袖口-解腰带-洗手-解领口-脱衣 D解腰带-解袖口-洗手-解领口-脱衣E解腰带-洗手-解领口-解袖口-脱衣9关于隔离衣的使用，下列哪一项是错误的A隔离衣应全部遮盖工作服 B穿脱隔离衣时应避免污染衣领及清洁面C隔离衣应每天更换，潮湿或污染时立即更换D隔离衣挂在病房走廊时，清洁面应向内E隔离衣有破洞不可使用10为传染病病人护理后，双手刷洗方法是A由臂至手刷洗2遍，共2min B由手至肘上刷洗2遍，共2min C由手至肘上10cm，刷洗2遍，共2min D由手至臂刷洗3遍，共6minE由手至臂刷洗1遍，用2min11以下除哪种情况外，均需立即更换口罩？A口罩潮湿时 B接触霍乱病人后 C污染的手接触了口罩 D为流行性感冒病人作保健指导后 E隔离衣袖口触及口罩,12下列哪组传染病病人可安置在一室 A流感、百日咳 B伤寒、痢疾 C破伤风、炭疽D流脑、乙脑 E肺结核、白喉13病人男性，浸润型肺结核，入院后下列哪项措施与防止疾病传播无关 A接触病人时戴口罩、帽子、穿隔离衣 B病人痰液用20漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉C病室每日用紫外线照射进行空气消毒 D病室设纱门，室内喷洒灭虫药 E病室通向走廊的窗子须关闭14 陈先生，28 岁，去南方出差，当晚食用大排档小吃后出现高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾。对其应采取的隔离措施是A严密隔离 B消化道隔离 C昆虫隔离 D接触隔离 E保护性隔离,（1516共用题干）某病人不慎大趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、苦笑面容，入院诊断：破伤风。15接诊护士应施行何种隔离 A严密隔离 B呼吸道隔离 C消化道隔离 D接触性隔离 E保护性隔离16入院时病人的衣物、被服的处置方法是A先清洗，后消毒 B先消毒，后清洗 C先清洗，再放日光下曝晒 D先放日光下曝晒，然后清洗 E E先灭菌，然后清洗,休息喽！,