喹若酮类抗生素用药误区实例分析.docx

曜若酮类抗生素用药误区实例分析1、患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予NS、头抱曲松钠2g、地塞米松磷酸钠5mg,氨茶碱注射液0.125g,左氧氟沙星注射液200ml静脉滴注，滴注后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无大、小便失禁、唇周发穿。立即到抢救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等未见异常，体温36.7,脉搏125次/分，呼吸20次/分，血压15868mmHg,予吸氧并静脉滴注NS500d维生素C3g,静脉推注西地兰IonIg；肌内注射盐酸苯海拉明20mg。后胸闷缓解，四肢仍强直，遂转内科住院接受进一步治疗。用药分析：氨茶碱对支气管平滑肌有直接松弛作用，还能间接抑制组胺等过敏物质的释放，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。氨茶碱具有平喘疗效较稳定，是目前临床最常用的防止支气管哮喘的药物之一。左氧氟沙星对呼吸道感染有很好的疗效。氨茶碱与左氧氟沙星合用时，左氧氟沙星抑制了氨茶碱代谢，改变分布容积，使氨茶碱总清除率降低，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度升高，出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼吸困难、气促，但无意识障碍、呕吐等。左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟沙星应避免与氨茶碱同时应用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。2、患者，女，16岁，诊断扁桃体炎，给予左氧氟沙星0.3g静脉滴注，1次/日。用药分析：本例患者16岁，18岁以下患者禁用本品。