预拌混凝土出厂合格证.doc

预拌混凝土出厂合格证表C3-05 共 页 第 页工程名称合格证编号供应单位准用证编号订货单位合 同 编 号使用部位强 度 等 级本次供应数量供 应 日 期 年 月 日至 年 月 日使 用 原 材 料材料名称水 泥砂石掺合料外加剂（厂名、准用证号）品种与规格试验编号设计配合比配合比试验报告编号水胶比砂率坍落度混 凝 土 标 养 强 度序号成型日期试验编号强度代表值（MPa）123456789101112混凝土抗渗等级试验编号技术负责人： 填表人： 填表时间： （盖章）预拌混凝土运输交接记录C5-04 共 页 第 页工程名称供应日期 年 月 日供应单位任务单号施工单位施工部位混凝土强度等级抗渗等级其他技术要求配合比编号配合比水泥砂石水外加剂掺合料本车供应方量（m3）运距（km）车次车号司机出站时间 时 分到场时间 时 分设计坍落度(mm)出厂坍落度(mm)浇筑坍落度(mm)现场出罐温度()开始浇筑时 间日 时 分 完成浇筑时 间日 时 分 施 工 单 位供 应 单 位现场验收人（材 料 员）技 术 员质 检 员签 发 人混 凝 土 开 盘 鉴 定C5-05 共 页 第 页工程名称鉴定编号施工单位搅拌方式强度等级要求坍落度cm配合比编号试配单位水 胶 比砂率（%）材料名称水泥砂石水外加剂掺合料每m3用料(kg)调整后每盘用料(kg)砂含水率 % 石含水率 %鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物性能原材料与混凝土配合比试验报告是否相符坍落度保水性粘聚性设计实测混凝土标养试件留置组数混凝土试块抗压强度（MPa）鉴定结论：监理工程师（建设单位代表）混凝土试配单位技术负责人施工单位项目技术负责人搅拌机组负责人