一例胶质瘤患者的术后护理查房.ppt.ppt

,术后护理查房 一例胶质瘤患者的,目录,查房目的,胶质瘤的相关知识,病史汇报,护理诊断及措施,出院指导,相关链接,查房目的,胶质瘤的相关知识,概述,脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤，是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。,胶质瘤的相关知识,胶质瘤现状,胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤。,胶质瘤发病率高，在我国占颅内肿瘤的35.26%60.96%，且术后易复发。,胶质瘤的相关知识,临床表现,胶质瘤的相关知识,常规治疗,胶质瘤的相关知识,治疗进展,可以杀死残存的瘤细胞,可以减少周围组织的损伤,在手术中行瘤腔内精确微放疗,优点,不影响化疗药物缓释聚合物的植入,病史汇报,患者冯如法，男，63岁，于2014-07-10入院。入院时测：T：36.7 P：68次/分 R：17次/分 BP：130/70mmHg主诉右侧胶质瘤术后6年余，发现复发8月余。,病史汇报,现病史：2008年3月患者因“发作性头晕伴口角偏斜2月余”于南京军区总院就诊，颅脑MRI示右侧额颞叶占位，于03-14全麻下行右侧额颞叶占位切除术。2013年10月复发后于当地医院就诊，接受德巴金抗癫痫治疗。2014-07-09患者出现发作性左侧面部抽搐伴左侧上肢抽搐，持续约2-3分钟自行缓解。,既往史：梅毒,病史汇报,护理体检,神志清醒，双侧瞳孔直径约2.5mm，等大等圆，对光反应灵敏。右侧额颞部可见陈旧性手术疤痕，肌力级。,病史汇报,治疗及转归,2014-07-12 医嘱予德巴金抗癫痫治疗。2014-07-15 全麻下行右侧额叶占位切除术，术后入ICU，患者神志清楚，双侧瞳孔直径约2.0mm，等大等圆，对光反应灵敏，肌力级，头部负压引流管在位通畅，伤口敷料外观干燥，遵医嘱予预防感染、脱水、抑酸、预防癫痫、营养等对症治疗。,病史汇报,治疗及转归,2014-07-16 颅脑CT示：右侧颞叶胶质瘤术后改变,病史汇报,治疗及转归,2014-07-18 拔除头部负压引流管，伤口敷料外观干燥，无渗血渗液。2014-07-19 患者主诉排尿痛，排尿不尽，医嘱予非那雄胺片口服后缓解；大便三天未解，医嘱予乳果糖口服无效后，予硫酸镁甘油溶液灌肠导泻，效果不佳。2014-07-20 医嘱予缓泻剂开塞露后，大便正常。,护理诊断,焦 虑,排便异常：便秘,有皮肤完整性受损的危险,有感染的危险,潜在并发症,护理措施,严格床头交接班，观察受压处皮肤色泽的变化,保持皮肤的清洁干燥，保持床单位平整无皱褶，定时翻身,使用气垫床，定期检查气垫床是否正常工作,给予饮食指导，增加机体抵抗力,有皮肤完整性受损的危险,护理措施,护理措施,头部负压引流管的护理,观察伤口敷料，保持伤口敷料干燥，如有渗血渗液，应及时通知医生，更换敷料。,每日更换负压球，更换时严格无菌技术，预防感染。,确保引流通畅，引流管不可受压，不可扭曲，及时挤压引流管，每次由内向外挤压，严防血块堵塞，保持引流通畅。,妥善固定，严禁牵拉，病人翻身时避免牵拉引流管，防止扭曲受压或脱出。,留置导尿的护理,向患者及其家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。,离床活动时，注意集尿袋的高度不得超过膀胱高度，防止尿液逆流。,保持尿道口清洁，每日两次会阴护理，定时排空集尿袋，定期更换。,妥善固定，确保引流通畅，避免导尿管受压，扭曲，堵塞。,护理措施,急性脑水肿的预防,癫痫的预防,护理措施,1.宣教疾病相关知识；2.观察患者情绪反应，及时给予心理支持；3.介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病信心；4.对患者取得的成功予以鼓励；5.鼓励子女给予经济和情感支持；6.及时反馈病情好转的信息。,焦虑,出院指导,2014-07-25 患者愈后良好，医嘱予出院。,出院指导,康复指导 1.注意休息，适当锻炼，避免过度劳累；2.加强营养，多饮水；3.避免情绪激动，保持良好心态和乐观情绪。,饮食指导 1.忌烟酒，予高蛋白、高维生素易消化饮食，多食抗肿瘤类食物，如香菇、木耳等。2.鼓励进粗纤维食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。,A,B,出院指导,用药指导 遵医嘱按时按量服药，如有不适及时复查。,定期复查 每隔三个月复查一次MRI，以便及时发现复发及转移征象。,c,D,相关链接,梅毒患者的护理,？,相关链接,梅毒患者的护理,？,相关链接,梅毒患者的护理,？,相关链接,终末消毒处理？,谢谢！,