腮腺肿瘤的护理查房.ppt

腮腺肿瘤患者的护理查房,疾病概述,腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年或数10年以上。,疾病概述,腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。,概述,三大涎腺(唾液腺),功能：分泌唾液,下颌下腺,唾液,60%,舌下腺,5%,10%,腮腺,25%,解剖结构,不能抬眉，额纹消失,眼睑不能闭合,开口于上颌第2磨牙处的颊粘膜,不能鼓腮，鼻唇沟消失,口角歪斜，流涎,颈部皮纹消失,临床表现,临床表现,诊断检查,询问病史,综合所有检 查，拟定治 疗方案,分析性质,辅助检查,触诊检查,询问病史,发现时间有无疼痛用药，疗效,大小，范围形状，软硬度界限，活动度面瘫症状,CTMRIB超术中冰冻,治疗方案,(一)外科手术治疗,(二)放疗和化疗,(三)术后药物辅助治疗,外科手术治疗,腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术,病例介绍,姓名：性别：年龄：入院时间：2014-08-18 10:51主诉：发现右耳后肿物一年四测：T：36.8 P：80 R：20 BP：138/84,病例介绍,现病史：一月余前无意中发现无痛性肿块，约蚕豆大小，来我院门诊行B超检查后以”右腮腺区肿瘤“收入我科。既往史：既往体健专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约3.0*2.0CM肿物，质韧，活动度可，表面光滑，与周围组织无粘连。,病例介绍,腮腺区B超：右腮腺内非均质低回声区，包膜完整，腮腺混合瘤可能。双颈部淋巴结肿。左侧腮腺，双颌下腺未见明显异常,病例介绍,患者于08-20在全麻下行右腮腺浅叶切除+面神经解剖+右腮腺深叶肿物切除术,请列出患者的护理诊断？,护理诊断,1、焦虑（与患者或家属担心手术效果和术 后面神经受损有关）2、疼痛（与手术有关）3、有伤口感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留有关）4、舒适的改变：局部肿胀 5、潜在并发症:面瘫、出血、涎瘘6、知识缺乏：（患者及家属缺乏疾病的相关知识）,患者的术前护理包括哪些内容？,术前护理,一般护理,心理护理,专科护理,术前准备,-询问病史-入院宣教,-解释疾病-缓解压力,-口腔护理-防止感染,-术前教育-患者准备,术前准备,术前教育1，解释手术、麻醉方式及注意事项2、做好抗生素药物敏感试验,患者准备1、备皮2、沐浴，更衣，防止呼吸道感染3、监测生命体征及有无异常情况,术后护理,疼痛护理,饮食护理,口腔护理,并发症护理,卧位,呼吸观察,伤口观察,有效引流,卧位,去枕平卧,抬高床头30,保持呼吸道通畅,因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化,伤口观察,观察切口出血，渗血加压包扎，留置引流管观察面部循环保持敷料清洁，干燥,疼痛护理,饮食指导,一般术后6h即可进食流质或半流质避免酸辣刺激性食物勿进食过冷，过热的食物,口腔护理,生理盐水口腔护理，每日两次。指导患者使用漱口液，口含液。,并发症,出血,遵医嘱应用止血药。保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的量色质，做好负压引流的护理。如有异常应及时报告医生。观察患者敷料渗血情况。,涎瘘,多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3天以后，故术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周2周。,面瘫：下颌歪斜,面瘫,观察 对症处理 局部热敷或理疗 vitB1,vitB12,肌肉注射,评价,1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定，并对术后不良反映有充分的心理准备。2。疼痛轻微或无疼痛3.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合良好。4.患者感觉舒适。5，患者未发生并发症6，患者疾病知识增加,出院健康指导,1.忌食酸冷刺激性食物2周。2.绷带加压包扎需1-2周或更长时间。3.拆线和拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素沉着而影响美观。4.嘱患者定期复诊，不适随诊。,感谢大家的聆听,