烧伤 教学查房.ppt
烧 伤,教学查房,资料收集者：陈建敏、杨海霞、张诗诗PPT制作者:陈爱弟、包忆婷演讲者：胡晓苹,Company Logo,烧伤定义分度、分期,基本资料简要病史,术前准备,手术方式,手术步骤,手术配合,Company Logo,基本资料,姓名：黄亚芳性别：女年龄：74岁住院号：607169体格检查：T：36.5，P：78次分，BP：139/52mmHg,Company Logo,简要病史,患者4天因“尾骶部、双足跟皮肤溃烂20，小便未解、下腹彭隆一天”急诊入院，予以导尿处理，急诊电解质检查提示高钠血症，头颅及胸部CT检查示“两侧脑室旁及基底节区缺血梗塞灶，脑积水，脑萎缩，两肺炎性病灶伴左肺下叶局部肺实变”，急诊内科予以“特治星”抗感染，纠正电解质紊乱，营养支持等综合治疗，尾骶部创面换药，目前创面流液明显，伴有恶臭，转烧伤科继续治疗。目前仍然存在严重电解质紊乱，严重低蛋白血症和凝血功能障碍。,Company Logo,烧伤定义,烧伤 是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同，可分为四度。,Company Logo,烧伤分度,一度：血管麻痹而充血。二度：形成充满血清的烧伤水疱。三度：组织坏死。四度：组织的炭化。,Company Logo,临床分期,期 最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。期 较深。形成皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满液体。触痛敏感，压迫时变白。期 最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。由于红细胞被破坏可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。,Company Logo,植皮手术 植皮手术是一种针对皮肤问题的美容手术，一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖切除疤痕的区域，对于大面积疤痕组织比较有效，植皮手术主要适用于烫伤，烧伤等各种情况留下的疤痕。,手术方式,Company Logo,术前准备,1.用物准备：阑尾布包、切痂包、烧伤敷料包、meek植 皮机、滚轴、双极电凝刀、双氧水、新洁尔灭、盐酸肾上腺素、抗菌素(如氯霉素、庆大霉素、利福平等)、重组生长因子、凡士林纱布，生物 敷料、1：6软木盘等。2.病人准备：核对病人信息；检查术前医嘱执行情况；迅速建立静脉通道；安置病人体位，以充分暴露 手术野、安全舒适为原则；注意保暖。3.留置导尿管，保持通畅4.麻醉：注意观察病人血压，氧饱和度，心率等的变化。,Company Logo,手术步骤,消毒，去除生物辅料，清洁创面备皮：1.电动取皮刀切取自体皮片 2.将皮片平铺于软木盘上 3.用meek植皮机切割皮片 4.喷胶 5.牵拉植皮止血，包扎,Company Logo,手术配合,.,消毒：递碘伏棉球，卵圆钳铺巾：递消巾、中单、洞巾清创：血管钳、剪刀、刀柄切痂：递血管钳、剪刀或滚轴取皮：选择刀架、安装刀片、调节刻度、妥善保存皮片,Company Logo,手术配合,6.止血：先用碘伏纱布覆盖，再用凡士林纱 布、棉垫、绷带包扎7.协助制片：铺台、为微皮制作者提供生理 盐水、软木盘、双绉薄纱8.冲洗：先后用0.5碘伏溶液、抗生素液、生理盐水冲洗、递洁净袋子9.植皮：递meek微型皮片、血管钳、皮肤 钉10.包扎:凡士林纱布、棉垫、绷带11.清洗器械,Thank You!,THE END,
