骨科手术 缝线 缝针Ortho presentation.ppt
骨科手术 缝线 缝针,Classification Of Suture 缝线的基本分类,Absorbable可吸收性,Non-absorbable不可吸收性,Monofilament单股,Multifilament多股,Natural天然材质,Synthetic化学合成,使用前已灭菌操作方便最小的组织反应及拖曳伤抗张强度大打结牢靠组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知能用于任何手术,理想的外科缝线 Ideal Surgical Suture,重要的观念,吸收率 缝线被人体吸收所需的天数水解酵素分解,吸收的,重要的观念,张力強度 在体內:一条缝线被拉断瞬间所需的力与未植入人体前相比较例 Coated Vicryl 75%2 星期50%3 星期Dexon65%2 星期35%3 星期,吸收的,涂层,减少细菌附着减少对组织的拖曳、切割降低毛细现象改善操作手感，易于深部打结,保护 薇乔*-伤口缝合的标准缝线,VICRYL(保护薇乔),Coated,人工合成多股编织可吸收,(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线,保护 薇乔*Coated VICRYL*,初始张力为丝线的两倍有效伤口支撑时间30天 在35天时，张力消失材质吸收时间5670天在14天时，剩余75%的张力 在21天时，剩余50%的张力(6/0或更粗的缝线),(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线,保护 薇乔*Coated VICRYL*,保护薇乔*规格 2/0，在14天时缝线周围组织反应很小,水解吸收可预知组织反应很小,丝线,纽儿龙*,生物材料的反应更大,(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线,*注册商标 Trademark,保护 薇乔*Coated VICRYL*,人工合成(90%糖酸和10%乳酸的异分子聚合物)可吸收编织涂层(聚糖乳酸 Polyglactin370),吸收可预知 组织反应小无须拆线无异物残留操作方便，打结牢靠初始张力为丝线的两倍平滑穿过组织打结下滑容易弥补多股线的缺点涂层牢固，不易脱落,有单股线用于眼科,张力强度比较,VICRYL(保护薇乔),Coated,(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线,*注册商标 Trademark,普迪丝*PDS*II,人工合成单股可吸收,(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线,普迪丝*PDS*II,初始张力为丝线的2.5倍剩余张力4/0或更细3/0或更粗在14天时60%70%在28天时50%50%在42天时35%25%有效伤口支撑时间60天 在90天时，张力消失材质吸收时间180210天,(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线,*注册商标 Trademark,普迪丝*PDS*II,组织相容性,单乔*粗细 0，在14天时缝线周围组织反应很小,普迪丝*粗细 3/0，在7天时缝线周围组织反应更小,(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线,*注册商标 Trademark,普迪丝*PDS*II,人工合成可吸收单股更强的初始张力，更长的伤口支撑,吸收可预知 组织反应更小无须拆线无异物残留平滑穿过组织标准单股缝线打结即牢靠更适于缝合筋膜可用于骨科，恶性肿瘤，或营养不良,(Polyester聚酯)缝线,*注册商标 Trademark,ETHIBOND 爱惜邦,人工合成多股编织不可吸收,*注册商标 Trademark,ETHIBOND 爱惜邦,人工合成不可吸收编织涂层(Polybutilate),组织反应小永久支撑张力最强的缝线操作方便，打结牢靠平滑穿过组织打结下滑容易弥补多股线的缺点涂层牢固，不易脱落,完美缝针的特质?(Grab a needle!)够强.够细.稳定.锐利 无菌.防锈.不易弯曲,完美的手术缝针,当我们选择丝线,毛边在穿针时，容易损伤缝线，使接近针眼的缝线产生毛边,组织损伤大。,理想的选择,使用方便，打开包装即可使用针和缝线一体，粗细一致,没有针眼针尖十分锋利无明显组织损伤一次性使用，不会生锈出厂时已经过灭菌处理手感好，打结牢固在缝合过程中，针与线不会滑脱，万一手术中断线，针与线相连，很容易被找到造成的感染小，病人恢复快，减少住院天数，节省费用,稳定度,仅Ethicon的针头扁平并有横纹以增进稳定度,锐利度与针尖的角度有关Ethicon 12:1,其他厂商8:1,10:1,锐利度,8,Ethiloy爱惜牢专利钢材:好的延展性,針不易弯曲.,延展性,Taper Point:,.,圆针,PRIME*传统角针向内切割Prime形状改善穿刺力。方体抗弯曲持针部位扁平,传统角针,*Trademark,向外切割这种设计的优点：比类似角针强度更好大大减少组织切割缝合面组织更宽,反角针,TAPERCUT*:,圆体角针,Blunt Point:,钝针,*Trademark,骨科医生,您关心的,伤口感染(异物、组织反应、损伤、）组织反应及异物存留缝线对组织的切割、拖曳缝针对组织的损伤缝线的张力强度和打结的牢靠性缝针的锋利度及持针的稳定性,当我们选择丝线,张力足够满意么？（尼龙、涤沦）缝合肌腱、血管、神经感觉艰涩么？能满足高极骨材对缝线的需要么？,当我们选择丝线,异物存留、异蛋白反应 线头反应？搔刮术？合并感染？二次手术时：内植物的取出 骨折固定后关节僵硬松解术 分期矫形术 读片时有细微絮状物？取丝线线头？需上石膏的切口 开天窗、拆线、皮肤疤痕？,各种组织愈合时间,可吸收线吸收支撑时间表,提供专业的选择,快薇乔 10 天(目前吸收最快)需上石膏的皮肤缝合薇乔 30天(使用最广)肌肉、筋膜、关节囊、滑膜囊、皮肤、皮下PDS-60天(目前吸收最慢)肌腱、筋膜爱惜邦 长久支撑(不可吸收)肌腱、韧带,在骨科的应用-伤口缝合的标准缝线,筋膜关节囊皮下脂肪皮肤,组织反应小减少关节粘连减少感染无须拆线,减少病人痛苦,减少医生工作量,Coated,VICRYL(保护薇乔),在骨科的应用-光滑牢靠的选择,手肌腱 跟腱髌韧带髌骨,光滑好操作,张力支撑强而久,组织反应小,减少挛缩,保证功能的恢复针锋利而坚韧,不易弯折,易操作,张力支撑强而久,保证良好愈合,PDS II普迪思,骨科的专业选择,新观念 上石膏的伤口 美容需求 可间断 可皮内,骨科的专业选择,肌肉、肌膜、筋膜浅（四肢）深-脊柱、大关节处,骨科的专业选择,肌腱四肢跟腱,骨科的专业选择,关节囊、滑膜囊 小-大-多股 单股,骨科的专业选择,血管神经,骨科的专业选择,特殊部位 张力带,下肢关节手术,手部手术,上下肢中段和脊柱,其他部位,骨科特殊部位缝合线选择,跟腱、髌韧带、肱二头肌腱断裂-PDS 1号髌骨骨折PDS 1号；钢丝1号肩胛骨骨折钢丝1号颈椎单、双开门悬吊固定普理灵2/0,骨科的专业选择,止血 脊柱手术,保护 薇乔*-伤口缝合的标准缝线,谢 谢!,
