加油站项目竣工验收申报表.doc

加油站项目竣工验收申报表新（迁)建项目名称 产权单位名称（单位公章） 所 辖 地 区 湖北省商务厅 制发填 表 说 明一、申报加油站的新建、迁建的单位，统一使用本表，并以“成品油加油站开办申报审批表”相配套，以“一站一表”为原则填写。二、加油站申报单位填写本表一式六份统一报市（州）、县（市、区）验收并签署验收意见。其中：县（市、区）、市（州）商务部门、申报单位各留一份。三、填表解释口径：1、立项时间以立项批文的时间为准，竣工时间按单位申请要求验收的报告时间填入；2、原申办类型在新、迁建选择一种类型填写。四、申报单位要求验收的项目名称和单位，及其相关内容都必须如实填报，不得弄虚作假，更不得隐瞒不报。五、如县（市、区）商务局受市（州）商务局委托进行项目竣工验收，在上报省商务厅资料的同时，需在市（州）商务局进行备案。六、其他情况需在表内填写的，另附说明。竣工项目名称申办类型 （新迁建）立项时间产权单位全称加油站法人（负责人）电 话经营油品种类经营方式单 位 类 型经济性质注 册 资 金拟开时间该 项 目 实 际 总 投 资（ ）万元其中：自有资金 万元，银行贷款 万元，联营或参股投入 万元，其它借款 万元。实 际 经 营设 施 规 模占地面积（亩）营业房（）加油机（台）总面积开票房总台数电脑式雨棚储油罐容量（m3）面积（）高度（m）总 量汽油柴油项目设计单位项目施工单位工程监理单位加油站人员组成情况主要进货渠道主要销售渠道消防部门对消防设施等验收意见 （盖章） 年 月 日计量部门对计量器具等验收意见和要求 （盖章） 年 月 日气象部门对防雷措施及设施等方面验收意见和要求（盖章） 年 月 日环保部门对污水排放及绿化方面提出的验收意见 （盖章） 年 月 日安监部门对安全生产及经营方面提出的验收意见 （盖章） 年 月 日县（市）商务（经贸）局对该项目的竣工验收意见 （盖章） 年 月 日市（州）商务局对该项目的竣工验收意见 （盖章） 年 月 日审批意见省商务厅（盖章） 年 月 日提 交 附 件序号附件名称（内容）份数备注1申报单位向（市）州县（市、区）商务部门提交项目竣工要求验收的报告12批准该项目定点立项的批复文件（复印件）13建设用地规划许可证（复印件）14国有土地证（复印件）15安监部门对安全生产及经营方面提出的验收意见或危险化学品经营许可证16消防、环保、气象等部门出具的评估文件17与合格批发企业签定的供油协议（指社会加油站）18港口岸线和船舶使用证（指水上站）19加油站工作人员上岗证件（复印件）1备注说明1、 各市州在受理资料时需查看原件，并在向省商务厅提交的复印件上加盖与原件相符章；2、 提交附件一律留存在审批部门，以备查阅。