格林巴利综合征的护理.ppt

格林巴利综合征患者的护理,神经内科 刘学琴,主 要 内 容,基础知识,护理评估,护理诊断,护理措施,主 要 内 容,基础知识,护理评估,护理诊断,护理措施,基础知识,概念病因流行病学临床表现辅助检查治疗,概念,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，也叫吉兰巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。,病因,感染：空肠弯曲菌自身免疫,发病机制,病原体侵入,机体免疫识别错误,产生自身免疫性T细胞和自身抗体,发生免疫反应,周围神经髓鞘脱落，神经根炎症,周围神经病理改变,正常,节段性脱髓鞘,流行病学,可发生于各个年龄段青壮年多见男女比例相同,临床表现,发展迅速，有前驱症状四肢对称性无力，进行性加重感觉障碍脑神经及自主神经损伤呼吸肌麻痹脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象,辅助检查,脑脊液检查神经传导速度 肌电图,治疗,血浆置换 免疫球蛋白脑脊液过滤糖皮质激素辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP,主 要 内 容,基础知识,护理评估,护理诊断,护理措施,护理评估,健康史目前临床症状心理-社会状况,健康史,上呼吸道或消化道的感染 疫苗接种史,临床症状,运动障碍感觉障碍脑神经损伤自主神经损伤,运动障碍,四肢对称性弛缓性瘫痪 呼吸肌和吞咽肌麻痹 四肢腱反射是否减低或消失,感觉障碍,感觉异常有烧灼、麻木和不适感感觉缺失有手套、袜子样感觉,脑神经损伤,面神经麻痹最常见 舌咽和迷走神经麻痹,自主神经损伤,出汗，皮肤潮红，手足肿胀，心动过速等自主神经损害,心理社会状况,面对疾病紧张、焦虑、恐惧、悲观的情绪 家庭经济状况,主 要 内 容,基础知识,护理评估,护理诊断,护理措施,护理诊断,低效性呼吸型态 躯体移动障碍 清理呼吸道无效 有皮肤完整性受损的危险 自理能力缺陷 吞咽障碍 恐惧,主 要 内 容,基础知识,护理评估,护理诊断,护理措施,护理措施,一般护理用药护理病情观察心理护理健康教育,一般护理,病房环境饮食护理体位护理生活护理知觉训练,用药护理,免疫球蛋白糖皮质激素镇静安眠药抗生素,病情观察,保持呼吸道的通畅做好呼吸机的管理,保持呼吸道通畅,观察有无呼吸肌的麻痹 备好抢救物品，必要时气管切开呼吸机辅助呼吸排痰、吸痰气道湿化,呼吸机的管理,熟悉呼吸机面板上各项参数的设置及意义 熟练掌握报警原因及时处理熟悉血气分析正常值,心理护理,鼓励患者表达自己的感受 解释疾病的过程、治疗和预后 指导患者改善呼吸的方法,健康教育,疾病知识避免诱因运动指导病情观察出院指导,谢谢大家！,